Rheumatoid arthritis (RA): okai, tünetei, kezelése

A reumás ízületi gyulladás (RA), a látszattal ellentétben, nemcsak az ízületi fájdalmakról szól. Ez egy autoimmun betegség, amelynek okai nem ismertek. A gyors diagnózis és a kezelés fontos, mert minél előbb megkezdik a terápiát, annál jobb esélye van a betegnek a fizikai erőnlét és a viszonylag normális élet fenntartására. Melyek az RA tünetei és hogyan állíthatom le a betegség progresszióját?

A reumás ízületi gyulladás (RA), más néven reuma körülbelül 350 000 embert érint. Lengyelek (a lakosság 0,5-1,5% -a). Csakúgy, mint más autoimmun betegségek esetében, a legtöbb nő.

Az RA háromszor gyakoribb náluk, mint a férfiaknál. Ennek egyik oka lehet hormonális változás a terhesség, a szoptatás és a menopauza alatt. A betegség általában 40-50 éves kor között kezdődik, de olyan embereket is érint, akik nemrégiben felnőttek.

Tartalomjegyzék

1. RA - mi ez a betegség?
2. Rheumatoid arthritis: okai
3. Rheumatoid arthritis (RA): tünetek
4. Még fiataloknak is lehet RA-ja!
5. Rheumatoid arthritis (RA): diagnózis
6. Rheumatoid arthritis (RA): kezelés
7. RA: rehabilitáció szükséges

RA - mi ez a betegség?

A reumás ízületi gyulladás (RA) a kötőszövet szisztémás betegsége, immun háttérrel. Ezért nemcsak az ízületeket érinti, hanem ott kezdődik és okozza a legnagyobb pusztítást.

Kezdete a szinovium gyulladása, amely hipertrófiájához és megvastagodásához vezet. A betegség előrehaladtával a membrán elvágja az ízületi porcot a tápanyagok forrásától, vagyis az ízületi folyadéktól.

Ez kárt okoz számukra, erózió kialakulását és az ízületi és periartikuláris szövetek további, visszafordíthatatlan pusztulását:

• ízületi táskák
• inak és hüvelyeik
• szalagok

Idővel az ízületek deformálódnak és funkcióik károsodnak. A beteg fokozatosan elveszíti mozgékonyságát.

Az RA során gyakran más szerveket és rendszereket érintenek, például:

• tüdő
• szív
• a vesék
• érrendszer
• az idegrendszer
• másodlagos amiloidózis
• Sjörgen-szindróma

A betegség ízületen kívüli szövődményei életveszélyesek lehetnek.

Rheumatoid arthritis: okai

Ezt nem érdemes megfontolni, mivel az RA etiológiája ismeretlen marad. Ismeretlen okból az immunrendszer megtámadja saját szöveteit, ami krónikus gyulladáshoz vezet. Azonban a tényezők, amelyek részt vesznek ebben a folyamatban, ismertek.

Az első a genetikai tényező. Hajlamosak lehetünk a rheumatoid arthritisre, ha örököltük a HLA-DRB1 gént.

A betegség támadásához azonban környezeti tényezőknek is jelen kell lenniük (dohányzás, fertőzések, autoantigének). Kezdeményezik az immunrendszer rendellenességeit, amelyek a T-limfociták gyulladásgátló citokinek felszabadításának serkentéséből állnak.

Rheumatoid arthritis (RA): tünetek

Az RA leggyakoribb tünetei a kéz és a láb kis ízületeiben fellépő fájdalom és duzzanat. A betegség korai szakaszában ezek a tünetek ritkábban fordulnak elő az ún nagy ízületek:

• váll
• könyök
• csípő-
• térd
• ugrálás

Jellemző, hogy a betegségek szimmetrikusan, vagyis a test mindkét oldalán ugyanazokban az ízületekben jelentkeznek.

A legalább egy órás reggeli merevségük szintén jellemző. A betegség kísérheti:

• fáradtság
• alacsony fokú láz és láz
• fogyás
• étvágytalanság

A lefolyása nagyon változatos, de általában szinuszhullámra hasonlít: az exacerbáció periódusai váltakoznak a remisszió időszakaival, például a terhesség alatt, a betegség gyakran megszületik és újra aktiválódik a születés után.

Még fiataloknak is lehet RA-ja!

Rheumatoid arthritis (RA): diagnózis

Már a betegség egy éve után, ha nem kezelik megfelelően, sokan megtalálhatják az ízületi felületek erózióit. Eközben a betegek gyakran sokkal tovább várnak a diagnózis felállítására, bár a 2010 óta hatályos új reumás ízületi gyulladásos osztályozási kritériumoknak (ACR / EULAR) köszönhetően korai stádiumban diagnosztizálhatók.

Bevezetnek egy speciális pontskálát, amely figyelembe veszi:

• az érintett ízületek száma
• szerológiai vizsgálatok eredményei (RF reumatoid faktor és az ACPA citrullin peptid elleni antitestek)
• az akut gyulladásos fázis indikátorainak meghatározása (ESR és / vagy CRP c-reaktív fehérje)
• a tünetek időtartama (6 hét felett)

A 6 vagy annál magasabb pontszám megerősíti az RA-t.

Az osztályozási kritériumokat úgy alakítják ki, hogy még a szerológiai tesztek negatív eredménye mellett sem zárják ki a betegséget (a betegek körülbelül 5% -ában fordul elő). A diagnosztika részeként a kezet és a lábat is röntgenezik a betegség kezdetén. Ezután 2 évente megismételjük a betegség előrehaladásának felmérésére.

Lehetséges a betegség aktivitásának felmérése is, amely különösen a kezelésben fontos, a DAS28 index felhasználásával, figyelembe véve mind a klinikai tüneteket, mind a laboratóriumi vizsgálati eredményeket. Számításához a következőket veszik figyelembe:

• a fájdalmas ízületek és a duzzadt ízületek száma
• OB
• a beteg aktivitásának szubjektív értékelése a beteg részéről

A 2,6 alatti DAS28 az RA remisszióját jelzi, 5,1 felett - magas aktivitás.

Rheumatoid arthritis (RA): kezelés

Úgy gondolják, hogy a terápiát a tünetek megjelenésétől számított 3-6 hónapon belül el kell kezdeni. A rendelkezésünkre álló gyógyszerek nem gyógyíthatják meg az RA-t, de gátolják a betegség előrehaladását. Ha korán adják be, akkor megnő az esély a remisszió vagy a betegség csekély aktivitásának elérésére és fenntartására. Ez megakadályozza az ízületek visszafordíthatatlan változásait, amelyek fogyatékossághoz és extra-artikuláris szövődményekhez vezethetnek.

A terápia alappillérei a betegség lefolyását módosító gyógyszerek (metotrexát, leflunomid, szulfaszalazin vagy a kevésbé hatékony ciklosporin A és arechin). Gátolják a gyulladásos sejtek szaporodását.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek beadása csak a betegség súlyosbodása esetén ajánlott, mivel ezek növelik a gyomorhurut és a peptikus fekélybetegség kockázatát. Nincs olyan káros hatása az emésztőrendszerre, mint egy kissé eltérő hatásmechanizmusú gyulladáscsökkentő gyógyszer, de drága.

A glükokortikoidokat magas RA-aktivitás időszakában vagy a betegséget módosító gyógyszerekkel végzett kezelési hatások hiányában alkalmazzák, de csak rövid ideig, mivel sok mellékhatásuk van.

Áttörést jelentett az RA kezelésében az egyes gyulladásgátló citokinekre irányuló biológiai gyógyszerek. Csökkentik a fájdalmat, jelentősen gátolják a betegség előrehaladását, és az első fázisban alkalmazva megakadályozzák az ízületek károsodását. Általában egy betegséget módosító gyógyszerrel együtt adják őket egy-két évig vagy tovább, az indikációtól függően.

Több vagy több hónapig vagy tovább elhallgattatják a betegséget.A súlyosbodás idején vissza kell térni hozzájuk. Ezeket a Nemzeti Egészségpénztár téríti meg, de a terápiás programok részeként. Használatához meg kell felelnie bizonyos feltételeknek. Ennek fő oka az, hogy hat hónapos kezelés után két betegségmódosító gyógyszerrel nincs kezelési hatás.

RA: rehabilitáció szükséges

A gyulladt ízületeket kímélni kell, de nem szabad mozgás nélkül tartani. Ezután csökken a mobilitásuk, gyengül a szinoviális folyadék és az izmok szekréciója. Ezért a kinezioterápia (mozgással történő kezelés) nagy jelentőséggel bír az erőnlét fenntartásában.

Ezenkívül enyhíti a fájdalmat és csökkenti a stresszt. A speciális gyakorlatsorokat eleinte gyógytornász felügyelete alatt, majd az ő utasításai szerint otthon végezzük. Az RA farmakológiai kezelését jól megválasztott kezelések támogatják, pl.

• krioterápia
• lézeres terápia
• iontoforézis gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel
• masszázsok

A nyaralás legalább egy részét érdemes szanatóriumokban tölteni, amelyek számos kezelést kínálnak a betegségek enyhítésére (pl. Peloidfürdők, szulfidfürdők, masszázsok), és mindenekelőtt a pihenést.

Ajánlott cikk:

9 tipp a reuma ellen

• Egyél rendesen. Korlátozza a feldolgozott élelmiszerek fogyasztását, mivel tartósítószert, színezéket és egyéb adalékanyagot tartalmaznak, amelyek hozzájárulnak a gyulladást fokozó szabad gyökök kialakulásához. Fogyasszon sok zöldséget és gyümölcsöt, mert gazdag antioxidánsokban, amelyek kiküszöbölik a felesleges szabad gyököket. Ne sajnálja az olajos tengeri halakat. Omega-3 savakat (EPA és DHA) tartalmaznak a gyulladás csökkentése érdekében. Adjon fel állati zsírokat, zsíros húsokat, húsokat, mivel az ezekben az ételekben található telített zsírsavak fokozzák a fájdalmat és a betegség progresszióját.
• Mozgassa az ízületeket, annak ellenére, hogy fájnak.
• Védje meg magát a fertőzésektől - ezek súlyosbítják az RA tüneteit.
• Kerülje a hideg és párás helyeket.
• Ügyeljen arra, hogy jól aludjon.
• Kerülje a nehéz fizikai munkát, hogy elkerülje az ízületek túlterhelését.
• Fenntartja az egészséges testsúlyt, hogy ne terhelje túl a láb, a térd és a csípő ízületeit.
• Ossza el a terhelést sok ízületen, például vegyen fel egy csészét, vízforralót két kézzel, és csökkentse a különféle tevékenységekbe fektetett erőfeszítéseket.
• Próbáljon egyensúlyt tartani a pihenés és a fizikai aktivitás között. Ne terhelje túl magát, még akkor sem, ha jó állapotban van.

havi "Zdrowie"

Szerző: Sajtóanyagok

Az útmutatóban megtudhatja:

• Hogyan ne terheljük túl a gerincet és az ízületeket.
• Hogyan segíthetünk magunkon, ha fáj a hátad vagy az ízületeid?
• Mit kell tenni az ízületek jó állapotban tartása érdekében.
• Hogyan lehet enyhíteni a gerincet és az ízületeket, ha sok órán át dolgozunk ülve vagy állva?
• Hogyan lehet kényelmesen utazni.
• Hogyan válasszunk matracot.