2013. február 21., csütörtök. A BMJ-ben (BMJ Learning online) megjelent cikk felteszi ezt a zavaró kérdést: tudjuk-e felismerni, amit tudnunk kell? amelynek válaszát a megfelelő modulban átírjuk.
A folyamatos tanulás az orvosi szakma nélkülözhetetlen eleme., de könnyebb azonosítani, mit akarunk, mint amit meg kell tanulnunk.
Számos módon lehet azonosítani ezeket az igényeket és eszközöket, amelyek megfelelnek az egyes helyzeteknek és igényeknek.
Noha ez szervezeti szinten is megvalósítható, mint a tanterv kidolgozásakor, a cikk az egyéni igényekre vonatkozik.
Mindannyian különféle módon tanulunk: folyóiratokat, kutatási cikkeket, klinikai útmutatókat olvasunk vagy kurzusokon veszünk részt, de a bizonyítékok arra utalnak, hogy a tanulás változást okoz a szakma gyakorlásában, amikor:
A személy értékelte igényeit
Az oktatás kapcsolódik a szakmai gyakorlathoz
Személyes ösztönzés van a tanulásra
Megerősítik a megtanultakat
Fontos megjegyezni, hogy a tanulási igények értékelése különbözik a teljesítmény értékelésétől, mivel külső standardok és kritériumok alapján mérik, és a tanulási igények értékelése átgondolt és informális folyamat. Nehéz lehet megismerni. válassza ki az állandó oktatás témáit; már sok publikáció, kurzus, konferencia létezik különféle témákról. Másrészt sokkal inkább kísértő olvasni olyan témákról, amelyek érdeklik minket, és amelyekről tudunk valamit.
Mi nem igazán változunk meg a szakemberek meghallgatása után ... mindenki különbözik, és érzékenyek vagyunk a különféle ingerekre, amelyek felhívják a figyelmet a tanulás vágyára, mert eltérő tanulási stílusok, igények és a tudás különböző szakaszai vannak.
mód
Nagy-Britanniában egy nagyon népszerű módszert Dr. Richard Eve (1953-2011) dolgozott ki, amelynek célja a páciens kielégítetlen szükségleteinek azonosítása (Páciens kielégítetlen szükségletei - PUN) és az orvos oktatási igényei az orvosok oktatási igényeihez (DEN).
Az angol nyelvű országokban gyakran használják, és a közelmúltban Spanyolországban és Argentínában tették közzé.
Annak ellenére, hogy egyetemesen alkalmazható, használatát az alapellátás területén hangsúlyozzák, azon feltevés alapján, hogy az ott található tudásterület konzultáción alapszik.
Ez a technika lehetővé teszi a képzési igények azonosítását a betegek közötti interakciótól.
A legfontosabb lépés a PUN azonosítása
Konzultáció után meg kell kérdeznünk magunktól, hogy megfelelünk-e a beteg elvárásainak: el kell választani a beteg kívánságait az igényektől.
Például: ha fejfájáscsillapítót igényel, akkor ki kell zárni a depresszió tüneteit
Figyelembe kell venni az interjú alakulását, és meg kell kérdezni, hogy igazán elégedettek vagyunk-e teljesítményünkkel, ha nem kételkedtünk-e valamelyik gyógyszer jelzésében, ha valami "nem zárja be"
Nehéz lehet felismerni, hogy nem teljesítettük a páciens elvárásait, és elemezni kell, hogy a hiba ezen területek valamelyikében volt-e.
1-Klinikai ismeretek: Egy adott téma ismeretének hiánya - például:
Egy vidéki munkás, aki disznófarmdal rendelkezik, megkérdezi, hogy terjesztheti-e a H1N1 influenzát, amelyet állatainak bemutat
-A peptikus fekélyben szenvedő beteg hallott hármas gyógyszerekről, és ezt kéri.Az orvos tudja, hogy számos rendszabály van ... meg fogja adni a legjobbat? Először kellett volna kérnie egy gastroscopia-t? Van-e biztonságos teszt a helikobaktériumok kimutatására?
A beteg a konzultációra hozza a másik orvos által igényelt vizsgálatok eredményét, köztük az anti-Ro antitestek pozitív eredményét .. és nem tudja, hogy ez mit jelent - A beteg az ízületi fájdalomra is utal, amely nem javul az analgetikumokkal. nincs nyilvánvaló gyulladásos folyamat ... mit csinálsz?
2-készségek
A gyomormirigyben szenvedő gyermek anyja konzultál, mert a csövet eltávolították. Az orvos nem biztos benne, hogyan cserélje ki.
3 Hozzáállás
Egy fiatalember könnyei által robbant az irodába, mert zaklatják munkája során. Nem érzi együttérzését a gyengeség e jele iránt, és várja, hogy elhagyja a konzultációt ...
A gyermek anyja és nagymamája együtt érkezik a konzultációra, és hamarosan megbeszélést kezdenek a gyermek gondozásáról, amely úgy tűnik, hogy még nem ér véget ... nem tudod, hogyan oldja meg ezt a konfliktust
4-Nem klinikai ismeretek
Hogyan lehet hivatkozni a szociális szolgáltatásokra?
Kezelje az elektronikus előzményekkel
Ajánlás a szakemberekre
A PUN-ok azonosításához minden konzultáció után meg kell gondolkodni, hogy őszinte legyek. Ajánlott minden héten nyilvántartást vezetni a PUN-okról.
A cél a képzési igény meghatározása
Ha kiderül, hogy nem felelünk meg a PUN-nek, a következő lépések azon terület azonosításából állnak, amelyben kudarcot vallott: klinikai ismeretek, nem pedig klinikai ismeretek, készségek vagy attitűdök. Ennek megoldásához többféle lehetőség létezik. tanfolyamot vesz, tanulhat vagy fejleszthet technikai készségeket, vagy gondolkodhat hozzáállásban
A PUN-val való tanulás kiválasztja a gyengeségek területeit, és olyan előnyökkel jár, mint például a könnyű, olcsó, a napi munka szempontjából releváns, meghatározza az oktatási és képzési igényeket, és javítja képességeiket.
Margaret Atwood és Robin Some által javasolt alternatíva egy különösen jelentős pillanat rögzítése annak elemzésére (ragadós pillanatok)
Ezt a gyakorlatot minden héten el kell végezni, és fel kell tennie a kérdést, amelyet az orvosnak fel kell tennie minden konzultáció után
Lehettem volna jobb?
Sikerült kielégíteni a beteg igényeit?
A második pont az, hogy tudjuk, hogyan tudjuk kielégíteni ezt a szükségletet, tanulmányozni, kérni egy kolléga speciális képzését stb.
Hasznos olyan egyéb betegigények meghatározásakor is, amelyek nem közvetlenül az orvostól, hanem a környezettől függnek: a vizsgák fogadásának késése, a találkozó nyilvántartásának problémái stb.
Összegezve: Ennek a módszernek az az előnye, hogy napi munkánkban rámutat arra, mi a kudarcunk, és rámutat nekünk, milyen oktatási igényt kell megoldanunk. A különféle témákról szóló szimpóziumokon vagy konferenciákon való részvételtől eltérően ez megmutatja nekünk, hogy mit kell frissíteni a mindennapi munka során.
Ennek hátránya, hogy szubjektív módszer, és az egyéktől függően optimálja a szakmai teljesítményt, és adaptálva lett a tanításban is, kiegészítve azt a hallgatók portfóliójával, akiknek minden szobában fel kell tárolniuk az általuk észlelt oktatási igényeket.
Példa (Dr. Chris Barry) a konzultáció gyakori okairól.
MC_ sír, infantilis kólika.
PUN: (a beteg kielégítetlen igényei) a beteg) Anya érkezik a konzultációra két hónapos fiával: ő még nem hagyta abba a sírást, az elmúlt héten sír és sír, és nem tudom megnyugtatni. Az orvos, aki előtte látta Azt mondta, hogy kólika van, de adnod kell nekem valamit, hogy ne sírj ...
DEN (az orvos oktatási igényei)
Ne zárja ki azokat a patológiákat, mint a beragadt sérv, Hirschsprung betegség, a bél elzáródása
Mi a gyermekkori előfordulása és prognózisa a vastagbél?
Egyes gyermekek jobban ki vannak téve, mint mások?
Hogyan kezelik?
válaszok:
A bélgörcsöt minden öt gyermeknél, nemétől függetlenül, előfordul az élet első heteiben, három vagy négy hónapig tartjuk, és hat hónapon belül eltűnik., családi stressz, tehéntej-allergia, anyai étrend, amely sok kávét, teát vagy fűszeres ételt, cigarettát tartalmaz, de nincs egyértelmű ok,
A család és a barátok gyakran javasolják az étkezési vagy otthoni gyógymódok cseréjét, de nincs olyan kezelés, amely valóban eredményes
Ebben az esetben van egy fájdalmas anyja, aki valószínűleg depressziós, vagy bűnös, mert nem tudja, hogyan kell megnyugtatni a gyermeket.
Javasolhat egy meleg fürdőt (amely a szülőknek tennivalókat tenni ..), és megerősítheti, hogy a kólika átmeneti és nem súlyos betegség.
A teljesítményhibák azonosításának egy másik módja a következő:
2-Jelentős tény elemzése
Ez egy módja annak, hogy reflektáljunk egy ritka esemény (negatív vagy pozitív) okának és hatására a szakmai teljesítményükben.
Lehet, hogy diagnosztikai hiba, beteg panasza, váratlan halál ...
Ezekben az esetekben az elemzés az osztály felelős, és három részből áll:
Azonosítsa és dokumentálja az eseményt. mi történt, milyen hatással volt a betegre, az orvosra és a konzultációra,
hogyan lehet elkerülni és
amint azt a jövőben meg fogják tenni a megismétlődés megelőzése érdekében.
Végül: mi hibás tudásunkban vagy képességeinkben, ez az elemzés megmutatta nekünk, hogy javítanunk kellene?
Forrás:
Címkék:
Szójegyzék Különböző Pszichológia
A folyamatos tanulás az orvosi szakma nélkülözhetetlen eleme., de könnyebb azonosítani, mit akarunk, mint amit meg kell tanulnunk.
Számos módon lehet azonosítani ezeket az igényeket és eszközöket, amelyek megfelelnek az egyes helyzeteknek és igényeknek.
Noha ez szervezeti szinten is megvalósítható, mint a tanterv kidolgozásakor, a cikk az egyéni igényekre vonatkozik.
Mindannyian különféle módon tanulunk: folyóiratokat, kutatási cikkeket, klinikai útmutatókat olvasunk vagy kurzusokon veszünk részt, de a bizonyítékok arra utalnak, hogy a tanulás változást okoz a szakma gyakorlásában, amikor:
A személy értékelte igényeit
Az oktatás kapcsolódik a szakmai gyakorlathoz
Személyes ösztönzés van a tanulásra
Megerősítik a megtanultakat
Fontos megjegyezni, hogy a tanulási igények értékelése különbözik a teljesítmény értékelésétől, mivel külső standardok és kritériumok alapján mérik, és a tanulási igények értékelése átgondolt és informális folyamat. Nehéz lehet megismerni. válassza ki az állandó oktatás témáit; már sok publikáció, kurzus, konferencia létezik különféle témákról. Másrészt sokkal inkább kísértő olvasni olyan témákról, amelyek érdeklik minket, és amelyekről tudunk valamit.
Mi nem igazán változunk meg a szakemberek meghallgatása után ... mindenki különbözik, és érzékenyek vagyunk a különféle ingerekre, amelyek felhívják a figyelmet a tanulás vágyára, mert eltérő tanulási stílusok, igények és a tudás különböző szakaszai vannak.
mód
Nagy-Britanniában egy nagyon népszerű módszert Dr. Richard Eve (1953-2011) dolgozott ki, amelynek célja a páciens kielégítetlen szükségleteinek azonosítása (Páciens kielégítetlen szükségletei - PUN) és az orvos oktatási igényei az orvosok oktatási igényeihez (DEN).
Az angol nyelvű országokban gyakran használják, és a közelmúltban Spanyolországban és Argentínában tették közzé.
Annak ellenére, hogy egyetemesen alkalmazható, használatát az alapellátás területén hangsúlyozzák, azon feltevés alapján, hogy az ott található tudásterület konzultáción alapszik.
Ez a technika lehetővé teszi a képzési igények azonosítását a betegek közötti interakciótól.
A legfontosabb lépés a PUN azonosítása
Konzultáció után meg kell kérdeznünk magunktól, hogy megfelelünk-e a beteg elvárásainak: el kell választani a beteg kívánságait az igényektől.
Például: ha fejfájáscsillapítót igényel, akkor ki kell zárni a depresszió tüneteit
Figyelembe kell venni az interjú alakulását, és meg kell kérdezni, hogy igazán elégedettek vagyunk-e teljesítményünkkel, ha nem kételkedtünk-e valamelyik gyógyszer jelzésében, ha valami "nem zárja be"
Nehéz lehet felismerni, hogy nem teljesítettük a páciens elvárásait, és elemezni kell, hogy a hiba ezen területek valamelyikében volt-e.
1-Klinikai ismeretek: Egy adott téma ismeretének hiánya - például:
Egy vidéki munkás, aki disznófarmdal rendelkezik, megkérdezi, hogy terjesztheti-e a H1N1 influenzát, amelyet állatainak bemutat
-A peptikus fekélyben szenvedő beteg hallott hármas gyógyszerekről, és ezt kéri.Az orvos tudja, hogy számos rendszabály van ... meg fogja adni a legjobbat? Először kellett volna kérnie egy gastroscopia-t? Van-e biztonságos teszt a helikobaktériumok kimutatására?
A beteg a konzultációra hozza a másik orvos által igényelt vizsgálatok eredményét, köztük az anti-Ro antitestek pozitív eredményét .. és nem tudja, hogy ez mit jelent - A beteg az ízületi fájdalomra is utal, amely nem javul az analgetikumokkal. nincs nyilvánvaló gyulladásos folyamat ... mit csinálsz?
2-készségek
A gyomormirigyben szenvedő gyermek anyja konzultál, mert a csövet eltávolították. Az orvos nem biztos benne, hogyan cserélje ki.
3 Hozzáállás
Egy fiatalember könnyei által robbant az irodába, mert zaklatják munkája során. Nem érzi együttérzését a gyengeség e jele iránt, és várja, hogy elhagyja a konzultációt ...
A gyermek anyja és nagymamája együtt érkezik a konzultációra, és hamarosan megbeszélést kezdenek a gyermek gondozásáról, amely úgy tűnik, hogy még nem ér véget ... nem tudod, hogyan oldja meg ezt a konfliktust
4-Nem klinikai ismeretek
Hogyan lehet hivatkozni a szociális szolgáltatásokra?
Kezelje az elektronikus előzményekkel
Ajánlás a szakemberekre
A PUN-ok azonosításához minden konzultáció után meg kell gondolkodni, hogy őszinte legyek. Ajánlott minden héten nyilvántartást vezetni a PUN-okról.
A cél a képzési igény meghatározása
Ha kiderül, hogy nem felelünk meg a PUN-nek, a következő lépések azon terület azonosításából állnak, amelyben kudarcot vallott: klinikai ismeretek, nem pedig klinikai ismeretek, készségek vagy attitűdök. Ennek megoldásához többféle lehetőség létezik. tanfolyamot vesz, tanulhat vagy fejleszthet technikai készségeket, vagy gondolkodhat hozzáállásban
A PUN-val való tanulás kiválasztja a gyengeségek területeit, és olyan előnyökkel jár, mint például a könnyű, olcsó, a napi munka szempontjából releváns, meghatározza az oktatási és képzési igényeket, és javítja képességeiket.
Margaret Atwood és Robin Some által javasolt alternatíva egy különösen jelentős pillanat rögzítése annak elemzésére (ragadós pillanatok)
Ezt a gyakorlatot minden héten el kell végezni, és fel kell tennie a kérdést, amelyet az orvosnak fel kell tennie minden konzultáció után
Lehettem volna jobb?
Sikerült kielégíteni a beteg igényeit?
A második pont az, hogy tudjuk, hogyan tudjuk kielégíteni ezt a szükségletet, tanulmányozni, kérni egy kolléga speciális képzését stb.
Hasznos olyan egyéb betegigények meghatározásakor is, amelyek nem közvetlenül az orvostól, hanem a környezettől függnek: a vizsgák fogadásának késése, a találkozó nyilvántartásának problémái stb.
Összegezve: Ennek a módszernek az az előnye, hogy napi munkánkban rámutat arra, mi a kudarcunk, és rámutat nekünk, milyen oktatási igényt kell megoldanunk. A különféle témákról szóló szimpóziumokon vagy konferenciákon való részvételtől eltérően ez megmutatja nekünk, hogy mit kell frissíteni a mindennapi munka során.
Ennek hátránya, hogy szubjektív módszer, és az egyéktől függően optimálja a szakmai teljesítményt, és adaptálva lett a tanításban is, kiegészítve azt a hallgatók portfóliójával, akiknek minden szobában fel kell tárolniuk az általuk észlelt oktatási igényeket.
Példa (Dr. Chris Barry) a konzultáció gyakori okairól.
MC_ sír, infantilis kólika.
PUN: (a beteg kielégítetlen igényei) a beteg) Anya érkezik a konzultációra két hónapos fiával: ő még nem hagyta abba a sírást, az elmúlt héten sír és sír, és nem tudom megnyugtatni. Az orvos, aki előtte látta Azt mondta, hogy kólika van, de adnod kell nekem valamit, hogy ne sírj ...
DEN (az orvos oktatási igényei)
Ne zárja ki azokat a patológiákat, mint a beragadt sérv, Hirschsprung betegség, a bél elzáródása
Mi a gyermekkori előfordulása és prognózisa a vastagbél?
Egyes gyermekek jobban ki vannak téve, mint mások?
Hogyan kezelik?
válaszok:
A bélgörcsöt minden öt gyermeknél, nemétől függetlenül, előfordul az élet első heteiben, három vagy négy hónapig tartjuk, és hat hónapon belül eltűnik., családi stressz, tehéntej-allergia, anyai étrend, amely sok kávét, teát vagy fűszeres ételt, cigarettát tartalmaz, de nincs egyértelmű ok,
A család és a barátok gyakran javasolják az étkezési vagy otthoni gyógymódok cseréjét, de nincs olyan kezelés, amely valóban eredményes
Ebben az esetben van egy fájdalmas anyja, aki valószínűleg depressziós, vagy bűnös, mert nem tudja, hogyan kell megnyugtatni a gyermeket.
Javasolhat egy meleg fürdőt (amely a szülőknek tennivalókat tenni ..), és megerősítheti, hogy a kólika átmeneti és nem súlyos betegség.
A teljesítményhibák azonosításának egy másik módja a következő:
2-Jelentős tény elemzése
Ez egy módja annak, hogy reflektáljunk egy ritka esemény (negatív vagy pozitív) okának és hatására a szakmai teljesítményükben.
Lehet, hogy diagnosztikai hiba, beteg panasza, váratlan halál ...
Ezekben az esetekben az elemzés az osztály felelős, és három részből áll:
Azonosítsa és dokumentálja az eseményt. mi történt, milyen hatással volt a betegre, az orvosra és a konzultációra,
hogyan lehet elkerülni és
amint azt a jövőben meg fogják tenni a megismétlődés megelőzése érdekében.
Végül: mi hibás tudásunkban vagy képességeinkben, ez az elemzés megmutatta nekünk, hogy javítanunk kellene?
Forrás:
