A negatív skizofrénia nem gyakori betegség. És a betegségnek ez a formája jelentősen rontja a beteg társadalmi és gazdasági helyzetét. Ennek oka, hogy az uralkodó és tartós negatív tünetek nagyobb akadályt jelentenek a foglalkoztatás előtt.
Tartalomjegyzék:
- Melyek a negatív tünetek a skizofrénia esetén?
- Negatív tünetek - egészségügyi következmények
- Negatív tünetek - társadalmi és szisztémás helyzet
- Negatív tünetek - a betegek viselkedése
- Negatív tünetek - kezelés
- Negatív tünetek - a család helyzete
A negatív tünetekkel járó skizofrénia azt jelenti, hogy a skizofréniában szenvedő betegek és a tartósan negatív tünetek túlnyomó része rokkantsági nyugdíjat kap. Ezenkívül számos olyan társbetegség is van, amelyekkel a betegeknek meg kell küzdeniük, ami tovább növeli ennek a rendellenességnek a költségeit.
Melyek a negatív tünetek a skizofrénia esetén?
A skizofrénia negatív tünetei (más néven hiányosak) olyan tünetek, amelyek az érzelmek megtapasztalásának és kifejezésének képességének elvesztését eredményezik. Az ilyen tünetek jelentős fokozódásával a beteg kivonulhat az életéből vagy elszigetelődhet más emberektől.
A betegek teljesen kivonulnak a társadalmi életből és az eddig elvégzett szerepeikből, hetekig tartózkodhatnak a lakásukban, nem hajlandók bármilyen megelőző intézkedést sem végrehajtani, például orvosi látogatásokat. Gyakran éjjel-nappal ellátást igényelnek, az alapvető, mindennapi tevékenységekhez is szükségük van támogatásra.
A negatív tünetek elsődleges és másodlagosra oszthatók:
Az elsődleges negatív tünetek az idiopátiás skizofrén folyamat szerves részét képezik, stabil és krónikus klinikai lefolyásúak, és ellenállhatnak a kezelésnek. A betegek 10-30% -ában fordulnak elő.
A másodlagos negatív tünetek a skizofréniával kapcsolatos további tünetek és tényezők következményei, például:
- pozitív (pszichotikus) tünetek
- íj
- depresszió
- a gyógyszerek mellékhatásai
- függőségek
- társadalmi nélkülözés (azaz valamilyen fizikai vagy gyakrabban pszichológiai szükséglet kielégítésének folyamatos elmulasztása)
Ezek a tünetek nem közvetlenül a betegség folyamatából erednek, hanem az együttélés következményei. Gyakrabban jelentkeznek, mint az elsődleges negatív tünetek, és könnyebben kezelhetők.
A klinikai gyakorlatban a negatív primer és szekunder tünetek megkülönböztetése nehéz lehet. Ezért a betegeket két csoportra osztják:
- túlsúlyos negatív tünetekkel (túlsúlyban) szenvedő betegek, azaz olyan betegek, akiknél más (főleg pszichotikus) tünetek is jelen lehetnek, de előfordulásuk kontrollált és enyhe volt.
- jelentős negatív (kiemelkedő) tünetekkel küzdő betegek, azaz olyan emberek, akiknek negatív tünetei jelentős intenzitásúak voltak.
A vizsgálatok szerint a fennmaradó skizofréniás páciensekkel ellentétben az uralkodó és szintén tartós negatív tünetekkel küzdő betegek csoportja rosszabb prognózissal rendelkezik, és ezek a betegek gyakrabban refrakterek a kezelésre.
Negatív tünetek - egészségügyi következmények
A "Skizofrénia negatív tünetekkel. A betegség terhe a betegekben és hozzátartozóikban" jelentés szerint a betegek 31% -a elhízásban és magas vérnyomásban szenved, és az emberek 21% -a küzd lipid anyagcserezavarokkal.
A negatív tünetekkel járó skizofréniában szenvedő nők több mint 40% -ánál soha nem volt Pap-kenet, és csak a nők 17% -ánál történt ultrahangvizsgálat a reproduktív szervekről.
A cukorbetegségre vonatkozó adatok szintén zavaróak - becslések szerint a skizofréniában szenvedő betegek akár 15% -át is érintheti. Ez több mint 1,5-szer gyakrabban fordul elő társadalmunk országos átlagánál, amelyet a WHO 9,5% -ra becsül.
Negatív tünetekkel járó skizofréniában szenvedő betegek szintén gyakrabban küzdenek függőségekkel. Ebben a populációban a nikotinfüggőség háromszor gyakoribb, mint az általános populációban (88%, illetve 25-30%).
A legriasztóbbak azonban a negatív tünetekkel járó skizofréniában szenvedők halálozási kockázatának adatai.
Az egészséges népességhez képest több mint 2,5-szer magasabb, és a skizofrén betegek átlagos várható élettartama még 10-20 évvel is rövidebb. Főként a szkizofréniával diagnosztizált betegek több mint nyolcszorosára növekvő öngyilkossági kockázattal jár.
A túlnyomórészt negatív tünetekkel küzdő skizofréniában szenvedők speciális ellátást igényelnek, mert nagyon nehéz kapcsolatot létesíteni a betegekkel, és viselkedésük kiszámíthatatlan.
Az alacsony aktivitási szint és a stabil betegségkép miatt ez a betegcsoport az orvosok számára úgy tűnik, hogy kevésbé fenyegeti az öngyilkossági kísérleteket.
Manapság azonban az öngyilkosságot tekintik a skizofréniában szenvedő betegek halálának fő okának, és ezeknek a betegeknek nagyobb a kockázata annak, hogy szenvednek ettől, mint például a depresszióval kezelt emberek.
Negatív tünetek - a betegek viselkedése
A túlnyomórészt negatív tünetekkel küzdő skizofréniában szenvedő embereknek problémái lehetnek az érzelmek kifejezésével és mások érzelmeinek észlelésével, nincs motivációjuk a cselekvésre, életenergiájuk pedig jelentősen csökken.
Az ilyen tünetek súlyosbodása a páciens teljes kivonulását eredményezheti az eddig végzett társadalmi szerepekből, vagy elszigetelődik más emberektől.
A negatív tünetek sajátossága miatt az ilyen emberek abbahagyják az oktatást, nem kezdenek dolgozni, és nem hoznak létre szoros kapcsolatot más személlyel. Gyakran kerülik a kapcsolatot más emberekkel is.
A negatív tünetekkel járó skizofrénia gyakran érzelmi közömbösséggel jár ("nem érdekel", "csináld, amit akarsz"), vagy az ún. sápadt affektus ("ellaposodott élmény", az érzelmek csökkent kifejeződése vagy akár a kifejezés hiánya) és a környezettel való arckifejezések, gesztusok és testtartás révén történő kommunikáció képességének romlása. Egyéb negatív tünetek a következők:
- abulia (azaz "tétlenség", mivel képtelen vagy korlátozottan képes egy adott, összetett céllal tervezni és cselekedni)
- anhedonia (csökkent képesség vagy örömérzet képtelensége)
- aspontaneity (viselkedés és érzések spontaneitásának csökkenése, elvesztése)
- passzivitás, apátia, beszéd elszegényedése (gyenge tartalmú, egyes szavakkal történő beszéd, alacsony beszéddifferenciálás)
- önkényesség (saját akarat hiánya vagy korlátozása)
- lassú mozgás, kevesebb öngondoskodás
A progresszív negatív tünetek az únaz életvonal törései, vagyis a beteg korábbi terveinek, szándékainak és céljainak megváltozása. Ezért nagyon fontos a lehető legkorábbi diagnózis és a kezelés megkezdése.
Negatív tünetek - társadalmi és szisztémás helyzet
A skizofrénia társadalmi és szisztémás költségei magasak, és maga a betegség gyakran társul a beteg társadalmi és szakmai helyzetének romlásához. A skizofréniában szenvedő betegek körében a munkanélküliség nagyon magas, és 80-90% -os szinten marad.
Az uralkodó és tartósan negatív tünetekkel küzdő skizofréniában szenvedő betegek csaknem 70% -a rokkantsági nyugdíjban részesül.
A betegek több mint 40% -a kimaradt az oktatásból, ebből 19% még mindig középiskolában tanul.
A betegek 83% -a nem képes egyedül élni, és gyakran éjjel-nappal ellátást igényel családja számára, ezért tagjaiknak gyakran le kell mondaniuk saját szakmai munkájukról erre a célra.
Mindezek a tényezők magas szisztémás költségeket jelentenek, mind a kezeléssel, mind a beteg elveszett termelékenysége miatt.
A "Negatív tünetekkel járó skizofrénia. A betegség terhe a betegeknél és hozzátartozóiknál" jelentés adatai szerint a társadalom által 2017-ben felmerült költségek átlagos éves értéke egy túlnyomórészt negatív tünetekkel küzdő skizofréniában szenvedő betegre vetítve, elvesztett termelékenysége miatt, 48 841 volt. PLN.
Negatív tünetek - kezelés
A negatív tünetekkel küzdő betegek helyzetének javítása érdekében elengedhetetlen a páciensek holisztikus megközelítése - modern gyógyszeres terápia, közösségi ellátás, oktatás és segítség a társadalom életének megújításában.
A beteg egészségi állapota és a negatív tünetek jellemzői miatt azonban az ilyen kezelési és aktiválási formák vállalása jelentős mozgósítást igényel magától a pácienstől, és leggyakrabban azok végrehajtása és folytatása rokonai elhatározásától függ. Ezért maguk a betegek nem szívesen használják a rendelkezésre álló támogatási lehetőségeket.
Ezért olyan fontos elindítani az akarati folyamatokat, hogy a betegek részesülhessenek a terápia különféle formáiban. Jelenleg a negatív tünetekkel járó skizofréniában szenvedő betegeket szuboptimálisan kezelik.
A piacon olyan gyógyszer áll rendelkezésre, amely bizonyítottan hatékony a negatív tünetek csökkentésében és a mindennapi működés javításában, és amely kariprazin nevű hatóanyagot tartalmaz. Ezt a gyógyszert azonban nem térítik meg, ezért a legtöbb beteg számára nem elérhető.
Szakértő szerint
A skizofrénia az egyik legbélyegzőbb és legsúlyosabb krónikus betegség a mentális egészség területén. Kétféle tünet - pozitív és negatív - jelenléte jellemzi. Pozitív tünetek közé tartozik a beteg által a valósággal ellentétes ingerek tapasztalása (téveszmék, hallucinációk), míg a negatív tünetek többek között a A beteg társadalmi életéből való kivonulásával az érdeklődés elvesztése, érzelmi sápadtság vagy apátia, és ennek következtében teljes elszigetelődéshez vezethet a világtól. A skizofrénia okkal nevezhető ifjúsági betegségnek.
A betegség általában a korai felnőttkor időszakára esik. A betegek legfeljebb 40% -a 20 éves kora előtt tapasztalja a betegség első tüneteit. Érdemes megemlíteni, hogy a férfiaknál az életkor alacsonyabb (15–24 évesek), mint a nőknél (25–34 évesek). A betegség korábbi kialakulása általában rosszabb prognózissal jár. Ez azt jelenti, hogy a betegség a felnőttkorba lépőket és a szakmailag legaktívabbakat érinti.
A betegség képének bonyolultsága ellenére a skizofréniában diagnosztizált betegek helyzete az elmúlt években jelentősen megváltozott - nemcsak a betegség kezelésének módszereiben, hanem mindenekelőtt a megközelítésében, a megfigyelt kezelési hatásoktól is függően. Mindkét dimenzióban nagy jelentősége volt a második generációs antipszichotikus gyógyszerek bevezetésének. Jelenleg a lengyel betegek hozzáférhetnek a modern farmakológiai kezeléshez, vagyis a hosszú hatású antipszichotikus gyógyszerekhez havonta egyszer. Azonban továbbra sem férnek hozzá a 3 havonta beadott gyógyszerekhez. Azonban nem minden beteg részesül megfelelő ellátásban és kezelésben. A hangsúly nemcsak a megfelelő gyógyszereken van, hanem a nem farmakológiai terápián és az átfogó közösségi támogatáson is, különösen a család részéről. Ezek olyan irányok, amelyeket folyamatosan fejleszteni kell. Megvédik a beteget a társadalmi és szakmai szerepek kiesésétől. A skizofrénia megítélésének változása miatt az egyik legnagyobb kihívás a negatív tünetek diagnosztizálása és kezelése. A pozitív tünetek árnyékában maradva a negatív tünetek erősebb megbélyegzést hagynak a betegen, következésképpen negatívan befolyásolják az egészségügyi ellátórendszert.
Negatív tünetek jelentkeznek a betegség első epizódját átélő betegek 90% -ában és a krónikus betegek 40% -ában. A leggyakoribb a társadalmi és érzelmi visszahúzódás. Ezeket a tüneteket gyakran alábecsülik, a beteg lustasága vagy jellege magyarázza. A potenciálisan "ártalmatlan" elvonult betegek azonban több figyelmet és gondozást igényelnek. Mivel ezeket a tüneteket nehéz diagnosztizálni, az orvosok és a nyilvánosság figyelmét igénylik, különösen azért, mert tartósak lehetnek. Ez nagymértékben azt jelenti, hogy a velük terhelt betegek soha többé nem válhatnak önálló személyekké. A negatív tünetek veszélyesek, mert előfordulásuk és intenzitásuk gyakran összefügg a beteg társadalmi és szakmai státusának romlásával.
Ezek a tünetek a beteg önálló működésének képességét is befolyásolják. A betegek gyakran éjjel-nappali ellátást igényelnek, általában a család biztosítja. A negatív tünetek akadályozzák a foglalkoztatást. A skizofréniában szenvedő és túlnyomórészt negatív tünetekkel küzdő betegek csaknem 70% -a rokkantsági nyugdíjban részesül. A betegek csupán 21% -a marad gazdaságilag aktív, ebből 9% védett munkahelyen van. A negatív tüneteket nem lehet figyelmen kívül hagyni, különösen a betegek korai életkora és a tartós formára való áttérés kockázata miatt.
Negatív tünetek - a család helyzete
Az uralkodó és tartósan negatív tünetekkel küzdő skizofréniában szenvedőknek alapvető, mindennapi feladatok ellátására van szükségük, és gyakran éjjel-nappali ellátást igényelnek, amelyet általában a család nyújt. Emiatt nemcsak maguk a betegek szembesülnek a betegséggel, hanem hozzátartozóik és gondozóik is.
A "Skizofrénia negatív tünetekkel. A betegség terhe a betegekben és hozzátartozóikban" című jelentés szerint a betegek elsődleges gondozóinak többsége (59%) kijelenti, hogy egy rövid távú megbetegedés miatt háztartásuk pénzügyi helyzete csökkent.
Ez kapcsolódott a a munkaidő csökkentésének szükségességével (13%), lemondással - a további munka lehetősége ellenére - a munkából vagy a nyugdíjból (7%), a munka jellegének megváltozásával, amely alacsonyabb keresetet eredményezett (7%).
Ugyanakkor az emberek 6% -a kijelentette, hogy akarata és a megfelelő életkor elérése ellenére sem mehet nyugdíjba, mert megterheli őket egy beteg családtag támogatásának szükségessége.
A család anyagi helyzetének romlása ellenére a gondozók 87% -a nem részesült ellátásban a beteg skizofrénia miatt, míg 9% -a fogyatékossággal élő személy gondozójának járó támogatásban részesült. Az ellátás havi átlagos összege nettó 208 PLN volt.
A betegek családja kiégettnek, gondozással túlterheltnek és a környezet által félreértettnek érzi magát.
Az ellátás nehéz és időigényes jellege miatt gyakran nincs lehetőségük érdekeik érvényesítésére (48%) vagy távozásra (50%).
A betegre fordított magas koncentráció miatt a gondozók lazítják kapcsolataikat a távoli családdal és barátokkal.
Mivel előfordul, hogy egyes családtagok nem fogadják el a betegséget, és kezelik annak tüneteit - például az életből való kivonást, a mindennapos tevékenységek otthoni elvégzésére való vonakodást, például a rend fenntartását -, mint a betegek lustaságának tüneteit, a túlnyomórészt negatív tünetekkel rendelkező skizofréniás betegek gondozása a családon belüli konfliktusok visszatérő témája.
Az uralkodó és tartós negatív tünetekkel rendelkező skizofréniában szenvedő betegek napi működésének javulásához átfogó segítségre van szükség, ideértve a jól megválasztott gyógyszerek szisztematikus bevitelét, a pszichoterápiát, a beteg és családja pszichoedukációját, valamint a szociális készségek képzését.
Emlékeztetni kell azonban arra, hogy túlsúlyos és tartós negatív tünetekkel járó skizofréniában szenvedő betegek esetében a terápiás tevékenységekben való részvétel ösztönzése különösen nehéz.
A betegek ugyanis hetekig tartózkodhatnak a szobájukban, nélkülözik őket az energiától és az akarattól.
A modern farmakoterápiának köszönhetően azonban a skizofréniában szenvedő betegek önállóbbá válhatnak, így enyhíthetik gondozóikat és visszatérhetnek az aktivitáshoz.
Olvassa el még:
- A skizofrénia típusai
- A skizofrénia öröklődése
- A skizofrénia kezelése
- Paranoid skizofrénia
- Katatóniás skizofrénia
- Hogyan lehet felismerni a paranoiát?
Olvassa el a cikk további cikkeit
