A gyulladás (latin gyulladás) a test veleszületett, fiziológiai reakciója a szöveteket károsító tényezőkre. Hogyan zajlik pontosan a gyulladás? Milyen tünetek kísérhetik? Mikor alakulhat ki a gyulladás más betegségekké?
Gyulladás (lat. gyulladás) generál egy "riasztást", amely jelzi a fenyegetés jelenlétét, majd megfelelő jelzősejtekkel és molekulákkal orvosolja az okot. Normál körülmények között a gyulladás önkorlátozó, gyógyulást és teljes szöveti helyreállítást eredményez. Néha azonban a gyulladás nem teljesen kialszik, és krónikussá válik. A krónikus gyulladás nemkívánatos jelenség, amely különböző betegségek kialakulásához vezethet.
Tartalomjegyzék:
- Miért jelentkezik a gyulladás?
- Gyulladás - a fő tünetek
- A gyulladás kialakulásának szakaszai
- Gyulladás - diagnózis
- Krónikus gyulladással kapcsolatos betegségek
- Generalizált gyulladásos válasz szindróma - SIRS
- Hogyan kezeljük a gyulladást?
A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a videót támogató webböngészőre történő frissítést
Miért jelentkezik a gyulladás?
A gyulladás a veleszületett immunitás egyik mechanizmusa. Ez a test elsődleges válasza a különféle károsodásokra. Gyakran úgy gondolják, hogy a gyulladás csak a patogén mikroorganizmusok által okozott fertőzésekkel jár. A gyulladás valóban része lehet antibakteriális, vírusellenes vagy gombaellenes immunitásnak, bár nem csak ezek okozzák a gyulladásos választ.
A gyulladást más szöveti károsodások is okozhatják: égési sérülések, iszkémia vagy mechanikai trauma. A veleszületett immunitás mechanizmusainak jellemző jellemzője, hogy gyorsan és a kórokozó típusától függetlenül hatnak.
Gyulladás alakul ki a szervezetben, amint az immunsejtek felismerik a fenyegetést. A hőmérséklet növekedése, a helyi véráramlás növekedése és a gyulladásos sejtek gyors beáramlása a testünk egyik legfontosabb védekező mechanizmusa.
Gyulladás - a fő tünetek
A gyulladásos reakció jellegzetes jellemzőit először Celsus római tudós írta le, aki korszakunk elején élt. Hozzájuk tartozik:
- kalória - felmelegedés, a véráramlás helyi növekedésével jár. A gyulladásos válasz további eleme a testhőmérséklet általános növekedése, amely az agy hőszabályozási központjának magasabb szintre történő elmozdulásával jár.
- rubor - vörösség, amelyet az erek tágulása okoz a sérült szövet közelében
- dolor - fájdalomjeleket küldő receptorok irritációja által okozott fájdalom. A fájdalom feladata a sérült szervek "megkímélése" is: például az ízületi sérülés utáni fájdalom minimalizálja mozgásainkat, ami viszont javítja a szövetgyógyulás feltételeit
- daganat - az erek belsejéből a sérült szövetbe átjutó folyadék által okozott duzzanat
Az ötödik tünet hozzáadása a fenti listához Galen görög orvosnak tulajdonítható. Ez functio laesa - vagyis a gyulladt szerv működésének károsodása.
A gyulladás kialakulásának szakaszai
Képzelje el azt a pillanatot, amikor a szövetet egy kiválasztott tényező károsítja, például mechanikai trauma vagy behatoló mikroorganizmus. Hogyan reagál rá testünk? Nos, a gyulladásos válasz szinte azonnal megkezdődik, köszönhetően az immunrendszer sejtjeinek, amelyek állandóan "élnek" a szövetekben, és felismerik a fenyegetést.
Ezek a sejtek elkezdenek hírvivő részecskéket - citokineket, prosztaglandinokat és leukotriéneket - termelni, amelyek a vérrel együtt riasztó jeleket továbbítanak az egész testben. Ezeknek a jeleknek a helyi reakciója az erek tágulása az elváltozás közelében. Ez pedig lehetővé teszi az immunsejtek, valamint a gyulladásos válasz kiváltásához szükséges más molekulák gyors beáramlását.
A gyulladt szövet elvörösödik és felmelegszik, ami gyakran szabad szemmel is megfigyelhető. Annak érdekében, hogy az összes szükséges elem odaérjen, ahova kellene, az erek is áteresztõbbé válnak - ennek egyik tünete a duzzanat a károsodás helyén.
A gyulladás helyén összegyűlő folyadékot exudátumnak nevezik. Nagy koncentrációban tartalmaz fehérjéket, amelyek lehetővé teszik a kórokozó elpusztítását, és megkönnyítik a későbbi szövetek helyreállítását is.
Amikor bejelentik a fenyegetés jelzését és felgyorsítják a szükséges összetevők szállítását, a sejtek lépnek a gyulladás okának megszüntetésére. Leukocitákról vagy fehérvérsejtekről beszélek. A leukociták a gyulladás fókuszában lévő edények belsejében elhelyezett speciális "mutatóknak" köszönhetően megtalálják a károsodás helyét. Nekik köszönhetően a vért elérő leukociták a megfelelő helyre kerülnek, majd az érből átjutnak a szövetbe, ahol elláthatják funkcióikat.
Akut gyulladás esetén a neutrofilek a leukociták domináns csoportja. Ezek a sejtek a fagocitózás képessége, vagyis a káros mikroorganizmusok és az elhalt sejtek maradványainak "elfogyasztása".
Rajtuk kívül számos más sejt vesz részt a gyulladás kialakulásában és szabályozásában: makrofágok, hízósejtek és dendritikus sejtek. Állandó kapcsolatban állnak egymással, a gyulladásos reakció intenzitását a test aktuális igényeihez igazítják.
Normális körülmények között a gyulladásnak vissza kell állítania a szövetek homeosztázisát, vagyis a teljes egyensúlyt.
Az akut gyulladás csatához hasonlít, amely után a sejtek gyorsan megtisztítják a keletkező "rendetlenséget", és a szövetek helyreállnak és meggyógyulnak.
Sajnos a gyulladás oltásának folyamata nem mindig megy úgy, ahogy kellene. Akkor a gyulladás krónikus formába való átmenetéről beszélünk.
Például krónikus gyulladás alakul ki, ha a szövetkárosító tényezővel az immunrendszer válasza ellenére sem lehet teljes mértékben küzdeni.
Krónikus gyulladás esetén az immunválasz gyakran megváltozik: a test nem tud megbirkózni a kórokozóval, és a saját szöveteiben kezdi látni a probléma okát. Következésképpen a krónikus gyulladást egyidejű helyreállítás és szövetkárosodás jellemzi.
Éppen ezért a krónikus gyulladás alapján gyakran autoimmun betegségek alakulnak ki, vagyis olyanok, amelyekben a test támadni kezd és elpusztítja saját szöveteit (alább alább).
Olvassa el még: AUTOIMMUNOLÓGIAI BETEGSÉGEK: amikor az immunrendszer megtámad minket
Gyulladás - diagnózis
Már tudjuk, mikor és miért alakul ki gyulladás. Tehát a kérdés továbbra is fennáll: Honnan lehet tudni, hogy valóban van-e gyulladás? Klinikai vizsgálat áll rendelkezésre, amely feltárja a tipikus tüneteket és a gyulladás laboratóriumi mutatóit.
Fizikális vizsgálat során általában a gyulladásos reakció számos jele látható:
- fájdalom
- ödéma
- melegítés
- vörösödő
- a gyulladt szerv működésének zavara
Súlyosabb gyulladás esetén szisztémás tünetek, például láz vagy jelentős gyengeség érzése társulhat velük.
A gyulladás megerősítésére elvégzett laboratóriumi vizsgálatok a következők:
- ESR (Biernacki reakció), a múltban az egyik legfontosabb diagnosztikai teszt a gyulladás kimutatására. Mostanra kissé felváltották az újabb mutatók, bár még mindig gyakran megjelennek. A normál ESR-érték az életkortól és a nemtől függően változik (a férfiak normája 3-15 mm / h, a nőknél 1-10 mm / h, 65 év felett pedig mindkét nemnél az ESR nem haladhatja meg a 20 mm / h-t) .
- A vérben található leukociták számának mérése. A szervezet természetes reakciója a gyulladásra a fehérvérsejtek számának hirtelen növekedése. A vérben a leukociták koncentrációjának normája 4-10 ezer / µl. A fehérvérsejtek növekedését leukocitózisnak nevezik.
- Elektroforézis, azaz az egyes plazmafehérjék szétválasztása és koncentrációik mérése. A máj a fehérje termelésének fő helye testünkben. A gyulladás során jellegzetes elmozdulás van a termékein belül.
A gyulladás kiváltására használt fehérjék jelentősen megnőnek, más olyan fehérjék rovására, amelyekre jelenleg nincs annyira szükség. Ezért az úgynevezett pozitív és negatív akut fázisú fehérjékre történő felosztás. A pozitív akut fázisú fehérjék koncentrációja gyulladással növekszik.
Ezek közé tartozik, de nem kizárólag, a CRP, a haptoglobin és a fibrinogén. Ugyanakkor gyulladás esetén megfigyeljük az ún negatív akut fázisú fehérjék: albumin és transzferrin.
A fent említett markerek közül jelenleg a CRP játszik a legfontosabb szerepet a gyulladás diagnosztizálásában. A CRP egészséges emberben nem haladhatja meg az 5 mg / l értéket.
Krónikus gyulladással kapcsolatos betegségek
Mint fentebb említettük, a krónikus gyulladás negatív jelenségnek számít, károsítja saját szöveteit és hozzájárul más betegségek kialakulásához.
Krónikus gyulladás esetén az immunválasz károsodott szabályozása allergiás (pl. Bronchiális asztma) és autoimmun betegségek (pl. Rheumatoid arthritis, pikkelysömör, gyulladásos bélbetegségek) hátterében áll.
A krónikus gyulladás szintén fontos szerepet játszik az érelmeszesedés és a kapcsolódó kardiovaszkuláris szövődmények (pl. Ischaemiás szívbetegség) patogenezisében.
Ma úgy gondolják, hogy a krónikus gyulladás szintén hozzájárulhat a daganatos betegségek kialakulásához.
Olvassa el még: Rákmegelőzés - hogyan lehet elkerülni a rákot
Generalizált gyulladásos válasz szindróma - SIRS
A gyulladás kialakulásának lehetséges okait és következményeit ismertetve meg kell említeni a SIRS-t (szisztémás gyulladásos válasz szindróma) - az általános gyulladásos válasz szindrómáját is.
E bonyolult név mögött a gyulladás sajátos formája áll, amely az egész testet érinti. Akkor foglalkozunk vele, amikor az akut gyulladás ahelyett, hogy kioltaná magát, folyamatosan fokozódik.
A gyulladásos molekulák - citokinek - állandó termelődése számos szervben változásokat okoz. A SIRS klinikai tünetei a következők:
- a pulzus jelentős növekedése
- a légzésszám növekedése
- magas láz vagy a testhőmérséklet súlyos csökkenése
- jelentősen megnövekedett fehérvérsejtek száma (vagy drasztikus csökkenésük)
Az ilyen nagyságú gyulladás azonnali beavatkozást igényel, mert komoly veszélyt jelent a szervek működésére.
A SIRS esetében törekedni kell arra a tényezőre, amely ilyen intenzív gyulladásos választ váltott ki.
A szisztémás gyulladásos válasz szindróma kontrolljának elmulasztása többszervi elégtelenség kialakulásához, következésképpen akár halálhoz is vezethet.
Hogyan kezeljük a gyulladást?
A gyulladás kezelése minden alkalommal orvosi konzultációt igényel. Nem minden gyulladás igényel azonnali gyógyszert. Ezenkívül nagyon fontos a megfelelő adagolási mód és módszer kiválasztása (általános / helyi készítmények).
Általánosságban elmondható, hogy a gyulladás kezelésében a szereknek két fő csoportja van: nem szteroid gyulladáscsökkentők és szteroid gyulladáscsökkentők.
A nem szteroid gyulladáscsökkentők (röviden NSAID-ok) közé tartozik többek között a népszerű aszpirin, ibuprofen vagy naproxen. Ez a gyógyszercsoport úgy működik, hogy blokkolja a ciklooxigenáz működését, amely enzim a gyulladást okozó molekulák termeléséhez szükséges.
A nem szteroid gyulladáscsökkentők általában gyorsan enyhítik a gyulladás kellemetlen tüneteit, ezek szedése azonban a mellékhatások kockázatával jár (elsősorban a gyomor-bélrendszer nyálkahártyájának károsodása, amely súlyosbíthatja a gyomorfekély betegségét, szélsőséges esetben akár vérzéshez is vezethet). Emiatt mindig a legalacsonyabb hatásos dózisokban kell alkalmazni, lehetőleg orvosi felügyelet mellett.
A gyulladáscsökkentők második csoportja a glükokortikoszteroidok, amelyeket leggyakrabban krónikus gyulladásos betegségek (asztma, autoimmun betegségek) kezelésében alkalmaznak.
A glükokortikoszteroidok krónikus, szájon át történő alkalmazása számos mellékhatással jár (elektrolit zavarok, cukorbetegség, csontritkulás), így mára népszerűvé váltak a helyi készítmények. Ezek például a glükokortikoszteroid alapú kenőcsök a gyulladásos bőrbetegségek kezelésére, vagy az inhalációs glükokortikoszteroidok, amelyek a bronchiális asztma kezelésének alapját képezik.
Végül érdemes megemlíteni a gyulladás elleni küzdelem legújabb módszereit is, amelyeket elsősorban akkor alkalmaznak, amikor a fent leírt kezelések sikertelenek. Úgynevezett biológiai gyógyszerekről van szó, azaz antitestekről (emberi vagy ember által készített) specifikus molekulákról, amelyek gyulladást okoznak (pl. Különféle típusú interleukinek).
Az ilyen típusú terápiát elsősorban súlyos autoimmun betegségek számára tartják fenn. Fő hátránya - eddig - nagyon magas ár.
Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerre példa az Infliximab, amelyet pl. a Crohn-betegség kezelésében.
Jelenleg számos gyulladáscsökkentő hatású biológiai készítmény folyamatos kutatás tárgyát képezi.
Bibliográfia:
- "A gyulladásos reakció jellemzői" I.Całkosiński et.al. Postepy Hig Med Dosw. (online), 2009; 63: 395-408
- "Gyulladásos válaszok és gyulladással összefüggő betegségek a szervekben" L.Chen et al., Oncotarget. 2018. január 23.; 9 (6): 7204–7218, on-line hozzáférés
- "Az akut gyulladásos reakció és annak szabályozása", Peter A. Ward, MD; Alex B. Lentsch, PhD, Arch Surg. 1999; 134 (6): 666-669, online hozzáférés
Olvassa el a cikk további cikkeit
