Mesterséges vese (dializátor): hogyan működik? A dializátorok típusai

A mesterséges vese a teljes hemodialízis gép általános neve. Egyik része a dializátor. Ez egy olyan eszköz, amely nélkül veseelégtelenségben szenvedők nem tudnának élni. Több mint 100 éve találták ki, és folyamatosan dolgoznak annak fejlesztésén. A tudósok egyre hatékonyabb és kisebb dializátorokat építenek. Hogyan működik a mesterséges vese, és milyen típusú dializátorok vannak?

A mesterséges vese vagy dializátor olyan eszköz, amelynek feladata e szerv funkcióinak helyettesítése krónikus vagy akut veseelégtelenségben szenvedőknél. A vesék rendkívül fontos szerepet játszanak a szervezetben: eltávolítják a felesleges vizet, és olyan szűrőként tisztítják a vért a felesleges anyagcsere-termékektől, elsősorban a karbamidtól, a kreatinintől és a gyógyszerektől. Emellett fenntartják a sav-bázis és elektrolit egyensúlyt, szabályozzák a vérnyomást, és még hormonokat is kiválasztanak (eritropoietin). Ha a vesék betegek, az egész test megbetegszik. Ha abbahagyják a munkát, akkor az ember legfeljebb néhány napig képes túlélni, mert a mérgező anyagok koncentrációjával egyre nehezebb megbirkózni, emelkedik a vérnyomás, a beteg elkezd látást veszteni, végül kómába esik és meghal. Az élethez legalább egy vesének működőképesnek kell lennie.

Hogyan fedezték fel a művesét?

A veseelégtelenségben szenvedő betegek számára a veseátültetés reményt nyújt a normális életre. Az őt várók függnek az ún mesterséges vese. Az egész 1913-ban kezdődött három Abel, Rowntree és Turner nevű amerikaival. Vérszűrő készüléket akartak gyártani, de nem voltak meg az anyaguk. Csak a második világháború idején fedezte fel egy fiatal holland orvos, Willem Kolff - ez az anyag celofán volt, amely lehetővé tette két anyag szétválasztását, feltéve, hogy az egyiknek nagyobb a molekulája, mint a másiknak. Kolff egy vizet tartalmazó karbamidot celofán tasakba, a zsákot pedig só vizes oldatába tett, amelynek koncentrációja az emberi testéhez hasonló. Majd megrázta a táskát, és 15 perc múlva ellenőrizte a vér karbamidtartalmát. Kiderült, hogy az összes karbamid behatolt a sós vizes oldatba! Áttörő felfedezés volt, amely az első dializátorok megépítésével kezdődött. Kezdetben próba és tévedés alapján dolgoztak, és nem voltak emberi áldozatok, de az idő múlásával a mesterséges vese lett az alapvető eszköz, amely megmentette azok életét, akiknek a saját szervei nem működtek.

Olvassa el még: Veseátültetés - Grzegorz története Vese sérülések (elhajlottak, megrepedtek, megrepedt vese) - osztályozás, tünetek, kezelés Vese keresztátültetés - mi ez? Ki adományozhat?

Hogyan működik a művese?

A modern hemodialízis készülékek nyilvánvalóan jelentősen eltérnek a Kolff által tervezettektől, de alapvető működési elvük nem változott. A páciens műtéti úton egy vénás-artériás fisztulát fejleszt ki, vagy betesz egy katétert, amelyen keresztül vért vezet be a készülékbe. Ott a vérnyomás stabilizálódik, és egy speciális antikoagulánst adnak hozzá, hogy a vér ne alvadjon meg. A dializátor henger alakú, benne körülbelül 11 ezer van. finom kapillárisok, azaz körülbelül 200-300 mikrométer átmérőjű vékony csövek, amelyek áttetsző filmből, például cellulózból, de más anyagokból is készülnek. A vér bennük folyik (kb. 50 ml fér el egyszerre), kívül pedig dialízis folyadék van, amelyet minden beteg számára külön-külön előkészítenek.

A karbamid és a kreatinin a vérből áramlik, ahol magas a koncentrációjuk, a folyadékba, ahol alacsony a koncentrációjuk (kezdetben nulla), míg a vér egyéb tulajdonságai nem változnak, pl. Létfontosságú fehérjék, ionok vagy ionok nem vesznek el. mindenekelőtt a vérsejtek (mert a diffúzió elvének megfelelően alacsonyabb koncentrációjú oldatban is meg kell próbálkozniuk). A víz és az elektrolitok a féligáteresztő membránokon keresztül haladhatnak mindkét irányban, változatlan vérkoncentrációt tartva. Fontos továbbá a felesleges víz eltávolítása a testből. Ez az ultraszűrés nevű jelenség révén történik. A csövek belsejében megnövekedett nyomás miatt a vizet kiszorítják és eltávolítják.

Végül a megtisztított vér visszatér a beteg testébe, de előtte stabilizálnia kell a hőmérsékletét és a nyomását, és ellenőriznie kell, hogy nincsenek-e benne buborékok. Ha észleli, a rendszer befogja a vezetéket és leállítja a szivattyút. Ennek célja az életveszélyes légembólia megelőzése. A dialízis körülbelül 3-5 órát vesz igénybe, és a páciensnek hetente háromszor kell jelentést tennie a dialízis központban. Ezenkívül szinte normális életet, munkát és tanulmányokat folytathat. Az utazás korlátozást jelenthet, bár ezzel is lehet foglalkozni (az egyetlen kérdés a dialízis állomás felkutatása és az eljárás idejének megtervezése). A dialízis alatt álló embereknek is megfelelő étrendet kell követniük alacsony víz- és nátriumtartalom alapján.

Ajánlott cikk:

A vesebetegség titokban alakul ki. Jó tudni

Peritonealis dialízis

A fent leírt dializátort extrakorporális dialízis, azaz hemodialízis elvégzésére használják. De van még ún peritoneális dialízis. A hasüreg membránját a vér szűrésére használják - a vékony és sima serózus membrán, amely a hasüreget béleli és lefedi a benne lévő szerveket. A Tenckhoff-katéter segítségével, amelyet állandóan a páciens hasüregébe helyeznek (legelőnyösebben a peritoneális üreg alján - az úgynevezett Douglas-üregben), a dialízis folyadékot (kb. 2 liter) bevezetik a peritonealis üregbe, és kb. 20-30 percig hagyják rajta. Ezután a szennyezett folyadékot ugyanazon katéteren keresztül távolítják el. A legfontosabb, hogy az ember nincs immobilizálva, és megfelelő higiénia mellett a peritonealis dialízis egyedül, otthon is elvégezhető. Gyakran azonban a betegek olyan problémás komplikációkkal küzdenek, mint a peritonitis, a katéter környékén előforduló fertőzések és a sérvek. Ezenkívül a hashártya membránjának szűrőkapacitása az idő múlásával csökken, és valamikor mindenképpen át kell állnia a klasszikus dialízisre. Másrészt a peritonealis dialízis megtakarítja azokat az ereket, amelyekre később szükség lesz, amikor a hemodialízis megkezdődik.

Hordozható művesék és más modern dializátorok

Lengyelországban több ezer ember (a világon 13 millió) él és működik normálisan, annak köszönhetően, hogy hetente többször jelentkeznek egy dialízis központban egy eljárás miatt. Unalmas és kimerítő. Azt is hozzá kell tenni, hogy a cukorbetegség és a magas vérnyomás növekvő előfordulása miatt az ilyen emberek száma még mindig növekszik. Ezért a tudósok azon dolgoznak, hogy javítsák és minimalizálják a dializátorokat a betegek életminőségének lehető legnagyobb javítása érdekében. Vannak már olyan eszközök, bár még tesztelési szakaszban vannak, amelyeket fel lehet venni, mint egy szerszámot, és sétálni vele. A Kaliforniai Egyetem tudósai pedig egy olyan mesterséges vesén dolgoznak, amelyet az emberi testbe kell beültetni. Élő vesesejteket használnak, amelyeket a készülékbe növesztettek és szöveteket szerkesztettek. Metabolikus szerepet játszanak, és részt vesznek a víz és az elektrolit egyensúlyának szabályozásában. Ily módon a mesterséges vese ugyanazt a funkciót látja el, mint az átültetett szerv. Az egész folyamatot az erekben áramló vér nyomása vezérli. Nincs szükség további szivattyúkra vagy külső energiaforrásokra. Ezenkívül a beteget nem kényszerítik immunszuppresszív gyógyszerek szedésére.Remélhetőleg egy beültethető művese hamarosan életképes megoldássá válik veseelégtelenségben szenvedő betegek számára.

Ajánlott cikk:

Családi transzplantáció. Kitől lehet a szerveket átültetni a családba