HORMONÁLIS TERÁPIA: biztonságos vagy sem?

Az elmúlt években annyi szó esett a hormonpótló kezelésről, és annyi ellentmondó elmélet, hogy számos klinika elkezdte szisztematikus kutatását. Ennek köszönhetően sok kétség eloszlott. Ellenőrizze a hormonpótló kezelés előnyeit és hátrányait.

A hormonpótló terápiának (HRT) előnyei és hátrányai vannak. Az átlagos nő 51 évesen lép be a perimenopauzába, és az utolsó időszak általában 45 és 55 év között következik be. A késői menopauza az az időszak, amikor az utolsó időszak 55-60 éves kor között következik be. A korai életkor olyan nőket érint, akiknek a menstruációja 40–45 éves koruk alatt abbamaradt. De nem számít, mikor jön a menopauza, akkor minden nő szembesül azzal a dilemmával, hogy meg kell-e kezdeni a hormonterápiát (TH). Sok nő fél a hormonoktól, mert meg vannak győződve arról, hogy több veszteséget okoznak az egészségnek, mint előnyöket, például elősegítik a rákot és a tromboembóliát. De a kutatási eredmények ezt nem támasztják alá. Bizonyítják azonban, hogy nincs minden nő számára optimális terápiás forma. A kezelést egyedileg kell kiválasztani.

Hormonterápia - minél előbb, annál jobbak az eredmények

Már ismert, hogy az ösztrogének alkalmazása nem növeli a koszorúér-betegség kockázatát egészséges nőknél a közelmúlt menopauza után. Miután közzétették az Egyesült Államokban a Women Health Initiative (WHI) vizsgálat eredményeit, amelyek hangsúlyozták, hogy a TH elősegíti a szívkoszorúér betegségeket, az összegyűjtött adatokat újra elemezték. Kiderült, hogy a TH rosszul működött, de csak 70 év feletti nőknél. Ha 60 éves kora előtt alkalmazzák, gátolja - sőt sok esetben megfordítja - az érrendszer meszesedésének folyamatát, javítja az erek szerkezetét és funkcióit, csökkentheti a vér trigliceridszintjét és csökkentheti a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát. Az ösztrogénhiány elősegíti az érelmeszesedést, a magas vérnyomást és a hasi elhízást. Ennek eredményeként növeli a szívkoszorúér-betegség és a szívroham kockázatát a posztmenopauzás nőknél, ami ebben az időszakban a halálozás egyik vezető oka.

A hormonterápia alkalmazása elhízott és nagyon előrehaladott nőknél 2-3-szorosára növeli a tromboembólia és a stroke kockázatát. Nőknél közvetlenül a menopauza után a terápia nem növeli a stroke kockázatát, ennek oka azonban a 60 éves kor után bevezetett.

A hormonterápia viszont jótékony változásokat okoz a lipidekben (csökkenti a teljes koleszterin és az LDL frakció koncentrációját, és növeli a HDL frakció koncentrációját). Bebizonyosodott az is, hogy a hormonterápia orális alkalmazásával jobb hatások érhetők el, mint például tapaszokból történő beadás esetén. Ennek eredményeként a TH megakadályozza az érelmeszesedést, javítja a vérkeringést és a szövetek vérellátását. Ennek eredményeként a szívbetegségek kockázata 35-50% -kal csökken. De ha túl későn kezdik - sok évvel az utolsó menstruáció után -, ez növelheti az elzáródások és az alvadások kockázatát. Bebizonyosodott, hogy egy ilyen fenyegetést nagy ösztrogén dózisok okozhatnak - a kicsi, egyedileg kiválasztott dózisok bevitele nem jelent ilyen kockázatot.

A legtöbb nő jobban fél az emlőráktól, mint más típusú rák. Ezt a nézetet erősítették a fent említett WHI-vizsgálatok, amelyeket valójában egy 65 évnél idősebb nők csoportjában végeztek. Ma már úgy gondolják, hogy az emlő- és az endometrium rák kockázata megnőhet 7 éves csak ösztrogén-használat után. De a kockázat minimalizálható a progesztogének egyidejű beadásával. Véget ért az a nézeteltérés is, hogy az emlőrákot csak a hormonterápia okozza. Ma már senki sem vonja kétségbe, hogy a 11 éves kor előtti menstruáció, a késői terhesség (35 év felett), az elhízás (BMI 30-35 között), a túlzott alkoholfogyasztás és a telített zsírsavakban gazdag étrend szintén nagy jelentőséggel bír.

Vagy esetleg ösztrogének foltokban?

Sok nő választja a tapaszokat, amikor hormonterápiát választ. Kényelmesek - néhány naponta ragasztják őket, tartósak, nem kerülnek ki, például fürdés közben. Ezek a modern készítmények nagyon pontosan felszabadítják a bennük lévő hormonokat, miközben a vérszérumban bizonyos, egységes szinten tartják koncentrációjukat. Kedvezően hatnak a lipid anyagcserére is (bár nem olyan erősek, mint az orális terápia esetén). A transzdermálisan alkalmazott ösztrogének jelentős csökkenést okoznak a káros LDL-frakció koncentrációjában és ezáltal a vér összes koleszterinszintjében. Ezek azonban nem okoznak jelentős változásokat a HDL és a trigliceridek szintjén.

A HRT véd az oszteoporózis ellen

A korai menopauza (40 éves kor előtt) és a korai menopauza az osteoporosis fokozott kockázatával jár. Ezért az életmódváltással, a tornával, a dohányzásról való leszokással, a testsúlykontrollal és a D-vitamin-hiány pótlásával együtt bevezetik a hormonterápiát, általában kis és ultrakis adagokban, kevesebb, mint a szokásos terápiában. Mit csinal? Egy nő lassabban veszíti el a csonttömeget, jobban védett a csípőízület és a csigolyák törése ellen. Ez azonban nem vonatkozik a 60 év feletti nőkre. Náluk a csonttörések (beleértve a combnyakat is) megelőzésére szolgáló hormonterápiát külön-külön kell kiválasztani, sok más betegség figyelembevételével.