Az infarktus utáni aneurizma a szívfal rendellenes kidudorodása az infarktus területén. Szívrohamban szenvedő betegek átlagosan 3-15% -ában fordul elő. Hogyan alakul ki az infarktus utáni aneurizma? Hogyan nyilvánul meg? Hogyan néz ki a diagnózis? Mi az eljárás?
Az infarktus utáni aneurysma a miokardiális infarktus, vagyis az ischaemia következtében kialakuló myocardialis nekrózis viszonylag késői szövődménye (leggyakrabban a szívkoszorúér áramlásának hirtelen lezárása okozza). Az infarktus területén gyógyulási folyamat zajlik, amelynek során a nekrózis területét kötőszövet váltja fel - heg képződik. Mechanikailag nem eléggé rugalmas, ami azt jelenti, hogy a szív állandó munkája (összehúzódás és diasztolé) a szív ezen részét kidudorítja.
Az infarktus utáni aneurizmák túlnyomó része a bal kamra elülső falán belül helyezkedik el, gyakran a szív csúcsát is érintve. Ezek egy teljes falú infarktus következményei, amelyet a bal elülső leszálló artéria (LAD) lumenjének lezárása okoz. Ritkábban aneurysma alakul ki a szív alsó falában.
Infarktus utáni aneurizma: tünetek
A szívinfarktus szövődménye a szív aneurizma formájában sajátos, súlyos következményekkel jár.
- Az aneurysma a csökkent kontraktilitás helyszíne, amely viszont jelentősen (különösen, ha az aneurysma nagy) károsíthatja a kamra szisztolés funkcióját és szívelégtelenség tüneteit okozhatja.
- Az aneurizmában a vér nagyon gyakran "stagnál". Ez kedvez az ún falrögök. Egy ilyen trombus leválhat és követheti a véráramot, embolikus szövődményeket okozva. A legveszélyesebb közülük az ischaemiás stroke.
- Az aneurysmán belüli infarktus utáni heg lehet a veszélyes kamrai aritmiák középpontjában, ami az ún. hirtelen szívhalál.
- Nem ritkán az aneurysmában szenvedő betegek is anginás fájdalmakra panaszkodnak.
Infarktus utáni aneurizma: diagnózis
A választott teszt, amely detektálja és megerősíti az infarktus utáni aneurysma diagnózisát, a szív visszhangja, vagyis az echokardiográfiai vizsgálat. A szív aneurizma jelenlétét javasolhatja egy EKG (elektrokardiográfia) felvétel is, amelyben a precordiális vezetések (általában V2-V4) perzisztens ST-szegmens emelkedése jelentős lehet. Az emelkedéseknek az infarktus elvégzése után vissza kell vonulniuk. Az ilyen változás tartós fennállása az MI után hosszú időn belül megköveteli a mélyreható diagnózist.
Infarktus utáni aneurizma: kezelés
Az infarktus utáni aneurysma kezelés fő alappillére a szívsebészet. Egyszerűbben fogalmazva, a kamra rendellenes részének és egy esetleges thrombusnak a kivágása. A kapott üreget kör alakú, Dacron tapasszal töltjük meg. A bal kamrai plasztikai műtét technikáját folyamatosan módosítják, hogy a hosszú távú kezelési eredmények és a szív hemodinamikai paraméterei a lehető legjobbak legyenek.
A konzervatív kezelés kiegészítő funkció és alternatíva a műtétre alkalmatlan betegek számára, ideértve a következőket: szívelégtelenség, aritmiák és antikoaguláns kezelés, amelynek célja a vérrögképződés csökkentése és a tromboembóliás események megelőzése.
