Vese sérülések (elhajlott, repedezett, véraláfutású vese) - osztályozás, tünetek, kezelés

A vese sérülései körülbelül 10 százalékot jelentenek. minden hasi sérülés. Vesekárosodás a vese elhajlása vagy eltörése. Ez magában foglalja a vese zúzódását. Ez a fajta sérülés általában ütközés, zuhanás vagy közlekedési baleset után következik be. Következményük lehet a vese hematoma. Akkor műtétre lehet szükség. Milyen típusú vese sérülések vannak? Hogyan lehet felismerni a tüneteiket? Mi a terápia?

A vese sérülései körülbelül 10 százalékot jelentenek. minden hasi sérülés. Vesekárosodás akkor fordulhat elő, ha a vese elhajlik vagy megreped. Ez magában foglalja a vese zúzódását. Az ilyen típusú sérülések becsapódás, zuhanás vagy közlekedési baleset után következhetnek be. Következményük lehet a vese hematoma. Akkor műtétre lehet szükség.

Vese sérülések (visszaverődő, repedezett, véraláfutású vese) - osztályozás, okok

A vesekárosodásnak két csoportja van: tompa (zárt) és behatoló (nyitott). A tompa vese sérülések közel felének a közlekedési balesetek a fő okai. Ezek lehetnek akkumulátor, esés vagy balesetek is, amelyek a kontakt sportok gyakorlásához kapcsolódnak.

A vesekárosodásnak különösen kiszolgáltatott csoport a sportoló fiatal férfiak, a közúti balesetek résztvevői, az otthoni vagy munkahelyi balesetek áldozatai.

Ezzel szemben az átható sérülések leggyakrabban lövéses és szúrt sebek következményei.

Vesekárosodás, különösen kommunikációs sérülések esetén nagy a valószínűsége annak, hogy károsodnak más szervek (lép, vastagbél, máj, hasnyálmirigy, nagy erek). Ha nyitott, szúró vesekárosodásról van szó, akkor a valószínűség eléri a 80% -ot, tompa és zárt sérülések esetén 20% -ra csökken. A zárt sérülések több mint 90 százaléka. minden vese sérülés.

A vesebetegség, a ciszták és a cisztás betegségek, a hidronephrosis, a nephrolithiasis, a krónikus gyulladás, a fejlődési rendellenességek és a rák olyan tényezők, amelyek a vese sérülékenyebbé teszik.

Miért segíti az ivóvíz a vesét?

Vese sérülések (pattogó, repedezett, zúzódott vese) - tünetek

• hematuria

A hematuriát nem mindig kell magához a vesekárosodáshoz társítani, ez egy másik szerv károsodásának eredménye lehet. Ugyanakkor a hematuria hiánya nem zárja ki a vesekárosodást.

• a hát, az oldal, a mellkas vagy a has fájdalma
• feszes has, izmos védekezés és tapintható tömeg a hasban
• vese kólika
• az ágyéki régió vagy a has felső részének zúzódásai és ezen a területen fellépő fájdalom

Vese sérülések (elhajlott, megrepedt, sérült vese) - diagnózis

A vesekárosodás gyanújának kezdeti diagnosztikája a hasi ultrahangból, általános vizeletvizsgálatokból és laboratóriumi vizsgálatokból állt: vérkép, elektrolitok, alvadási idő, kreatinin és karbamid. Meg kell határozni a hematokrit indexet is. Az urogenitális rendszer és a vesék sérüléseinek diagnosztizálásához használt egyéb képalkotó vizsgálatok közé tartozik: ultrahang, számítógépes tomográfia, urográfia, angiográfia és arteriográfia.

Vese sérülések (elhajlott, megrepedt, sérült vese) - kezelés

Az Amerikai Trauma Sebészeti Szövetség kidolgozta a vese sérülések osztályozását, amely Európában is érvényes. Ez a besorolás öt fokozatot tartalmaz:

1. A vese zúzódása, subcapsularis haematoma.
2. A vese parenchyma repedése nem haladja meg a vese kéregmag-határát.
3. A vese magjának károsodása, a csésze-kismedencei rendszer sérülése nélkül.
4. A vese megrepedése a csésze-kismedencei rendszer károsodásával és / vagy a szegmentális ér sérülésével.
5. A vese parenchyma töredezettsége és / vagy a vese pedikulumának károsodása.

A műtét indikációja vesekárosodás esetén az ötödik fokú sérülés és a tünetek növekedése a megfelelő kezelés ellenére (a vizeletinfiltrátum és a haematoma megnagyobbodása, rossz vérvizsgálati eredmények, általános állapot romlása).

Az első és a második fokú sérüléseket általában konzervatív módon kezelik - szigorúan ajánlott ágyban feküdni (néhány napig a tünetek és a haematuria megszűnése után), és körülbelül 6 hétig tartózkodni a testmozgástól. Orvosa dönthet úgy, hogy profilaktikusan antibiotikumokat ad Önnek. Ezalatt az életjelek, a hasi tünetek, a hemoglobin és a hematokrit szintjének rendszeres ellenőrzése szükséges.

Harmadik és negyedik fokú sérülések esetén az eljárás a sérülés típusától (nyitott vagy zárt), a beteg általános állapotától, kapacitásától és veseműködésétől függ. Negyedik fokozatú, súlyosnak minősített sérülések, megfelelő kezeléssel (CT, antibiotikumok, az ureter átjárhatóságának fenntartása - belső szilánkatéter) 75% -ban. esetek esélye van műtét nélküli gyógyulásra.

Csak a károsodás ötödik foka abszolút javallata az azonnali műtétnek.

Minden vesekárosodott beteget, annak mértékétől és klinikai tüneteitől függetlenül, a kórházban ellenőrizni kell.

Vese sérülések (visszaverődött, repedezett, véraláfutású vese) - komplikációk

A sérülés utáni első hónapban előforduló korai szövődmények a következők lehetnek:

• vérzés
• fertőzés
• perirenalis tályog
• vérmérgezés
• vizeletfistula
• magas vérnyomás
• vizeletet tartalmazó ciszta

A késleltetett retroperitoneális vérzés hetekkel a sérülés megjelenése után jelentkezik, és életveszélyes lehet.

Bibliográfia:

1. Bużański T., A vizeletrendszer sérülései, "Postępy Nauk Medycznych" 2014, 1. sz.

2. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Vese sérülések - tünetek és diagnosztika, "Pediatria i Medycyna Rodzinna" 2013, 9. szám

3. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Vese sérülések - kezelés, "Pediatria i Medycyna Rodzinna" 2013, 9. szám