Máj ultrahang - javallatok és lefolyás. Mit detektál a máj ultrahangja?

A máj ultrahangja a hasüreg vizsgálatának szerves része, amely magában foglalja nemcsak magát a májat, hanem az epehólyagot és az epevezetékeket is. Melyek a máj ultrahang indikációi? Hogyan készüljünk fel a tesztre? Hogyan történik a teszt? Mit detektál a máj ultrahangja?

A máj ultrahangja a máj, valamint az epehólyag és az epevezeték ultrahangvizsgálata. Egyes betegségekben a máj ultrahangja lehetővé teszi a végső diagnózist, például kolecisztolithiasisban és akut kolecisztitiszben. Ezenkívül az ultrahangot használják a sárgaság okainak diagnosztizálásában, a cirrhosis, a portál hipertónia és a zsírmáj parenchyma diagnosztizálásában.

Máj ultrahang - ultrahang technikák és indikációk a vizsgálathoz

A máj, az epehólyag és az epevezetékek ultrahangvizsgálatát végezzük májcirrózis gyanúja, monitorozása vagy súlyosbodása esetén, hepatitisben, sárgaság diagnosztizálásában, kolecisztolithiasis gyanúban szenvedőknél, epehólyag-gyulladás esetén, ductalis kövek gyanújában, metasztatikus gócok keresésekor daganattal diagnosztizált embereknél és egyéb állapotokban a hasüreg ultrahangvizsgálatának szerves részeként a választott és sürgősségi eljárások során.

A máj alapvető ultrahangvizsgálata klasszikus szürkeárnyalatos (B-módú) képalkotást, vaszkuláris Doppler-opciókat (Color Doppler, Power Doppler és Spectral Doppler opciók) és más lehetőségeket használ a műtermékek számának csökkentésére és a kapott képek kontrasztjának javítására, például harmonikus képalkotás, térben összetett képalkotás.

Ezenkívül új technikákat alkalmaznak a máj fokális elváltozásainak diagnosztizálásához:

• ultrahang kontrasztanyagok
• a parenchymás fibrózis mértékének értékelésére használt elasztográfia

Máj ultrahang ultrahang kontrasztanyagok alkalmazásával

Kiváló osztályú ultrahangos szkennereket használnak ultrahangos kontrasztanyagok alkalmazásával végzett vizsgálatokhoz. Intravénás kontrasztot alkalmaznak, csakúgy, mint más képalkotó technikák esetében, mint például a számítógépes tomográfia vagy az MRI. Ez a kontraszt azonban egyetlen foszfolipid membránnal körülvett gázmikrobuborékokból áll, ezért biztonságosabb, nem terheli a húgyúti rendszert, ezért veseelégtelenségben szenvedőknél nincs ellenjavallat. A jelentett mellékhatások között időnként fejfájást, az injekció beadásának helyét és az émelygést jelentik.

Ez a vizsgálat jelentősen javítja a klasszikus ultrahang érzékenységének és specifikusságának eredményeit a máj fokális elváltozásainak differenciáldiagnózisával kapcsolatban, amelyek hasonlóak a számítógépes tomográfiához (CT) vagy a mágneses rezonancia képalkotáshoz (MR).

Ennek a vizsgálatnak a javallata a máj fokális elváltozásának jelenléte, amely nem tipikus egyszerű ciszta - elég gyakran előforduló elváltozás (a válaszadók 2,5% -át érinti). Ugyancsak ultrahangos morfológiájú szilárd fókuszos elváltozás esetén, például angioma esetén, amelynek maximális átmérője kevesebb, mint 3 cm, olyan betegeknél, akiknek nincs kórtörténete rákbetegségben, 3-6 hónapon belül ajánlható az USG utóvizsgálata a változások dinamikájának felmérésére. Ellenkező esetben kiterjesztett diagnózisra van szükség.

Elastográfia

Jelenleg a máj parenchima kohéziójának felmérésére átmeneti elasztográfiát (TE, FibroScan készülék) használnak a rezgőfej által okozott mechanikai hullámterjedés sebességének tesztelésére. Kizárólag májvizsgálatra szánt eszköz. Az ilyen tesztből származó információkat a készülék bemutatja az M - (Mozgás - egydimenziós bemutatás) prezentációban, és a végeredményt Young modulusának kPa-ban kifejezett értékeként fejezik ki.

Ezenkívül egyes vállalatok klasszikus ultrahangos gépeiben SWE (Shear Wave Elastography) elasztográfiát alkalmaztak a máj parenchima összetartásának mértékének felmérésére, amely merőlegesen jön létre a fej fejéről küldött ultrahangnyaláb terjedési irányára. A kapott eredmények kétdimenziós, színes kép formájában, az ún elasztogram, amelyben a színek (piros, zöld, kék) megfelelnek a deformációnak, akár mérhető formában, mint a keresztirányú hullám terjedési sebességének értékeként, vagy pedig Young modulusának értékén keresztül, m / s, illetve kPa-ban kifejezve.

A májelasztográfia vizsgálatának indikációi a következők:

• krónikus hepatitis B, C típusú
• alkoholmentes steatohepatitis (NASH)
• alkoholos hepatitis (ASH)
• primer biliaris cirrhosis
• primer szklerotizáló cholangitis
• autoimmun hepatitis
• tároló hepatitis
• mérgező hepatitis
• a májtranszplantált betegek monitorozása
• Az ALT és az AST májenzimek emelkedett szintje ismeretlen okból

Máj ultrahang - hogyan készüljünk fel a vizsgálatra?

A páciensnek ugyanúgy fel kell készülnie a vizsgálatra, mint a hasüreg, a Doppler aorta és a iliac artériák, a Doppler vese artériák, a zsigeri artériák Doppler vizsgálatára, azaz:

• böjtölnie kell. Ha a teszt délután van, akkor 6-8 órával a vizsgálat előtt nem szabad enni vagy inni semmit
• ne dohányozzon cigarettát, rágógumit vagy például cukorkát a vizsgálat napján
• megfelelő étrendet kell tartania a tesztelés előtt 2 napig, azaz nem kell dagasztania az olyan ételeket, mint a káposzta, a borsó, a bab, az alma, a szőlő és más csonthéjas gyümölcs, vagy a szóda. Ezenkívül adhat gáztalanító szereket, pl. Espumisan, a tesztnap előtt 3 nappal (2 tabletta naponta háromszor). A vizsgálat napján több tablettát nem szabad bevenni. Ez nem érvényes, ha a vizsgálatot vészhelyzeti módban végzik. Ezután a vizsgálatot előkészítés nélkül végezzük
• a bélmozgások szabályozása is fontos

Máj ultrahang - a vizsgálat menete

A máj ultrahangjának jellemzően kórelőzményi vizsgálattal kell kezdődnie, vagyis a pácienssel folytatott interjúval, amelyet a vizsgálat fő részén simán lehet folytatni. Fontos a korábbi képalkotó vizsgálatokkal kapcsolatos információ: CT, MRI, beleértve a hasüreg ultrahangját is. Ha igen, akkor miért (ugyanaz, mint most vagy egy másik - mi?) És rendelkezésre állnak-e a korábbi vizsgálatok eredményei a változások dinamikájának összehasonlítására - különösen, ha a tanulmány a fókuszos változások irányítására vonatkozik.

Technikailag a máj, az epehólyag és az epevezetékek ultrahangvizsgálatait fekvő helyzetben, a bal oldalon (a csípőn) és ferde helyzetben (a csípőn úgy végezzük, hogy a test körülbelül 45 fokos szöget fordít a kanapé felületére). A szokásos vizsgálatot a jobb bordaív alatt és a bordaközi bejárat felől végezzük, hosszanti, keresztirányú és ferde szakaszok sorozatát kapva. A vizsgálat során számos mérést végeznek magában a májban és az intrahepatikus struktúrákban (intrahepatikus és extrahepatikus epevezetékek, epehólyag, portálvénák, májvénák, alsó vena cava), hogy meghatározzák méretüket, és mérjük az áramlási paramétereket a portális vénában és a máj artériában. Ezenkívül értékelik a máj alakját, körvonalát, echogenicitását és a parenchima homogenitását.

Máj ultrahang - vizsgálati eredmények

A tanulmány leírásával fejeződik be, amelyben a következtetéseket a szövegben vagy annak végén jelölik. A kapott képeket a fizikális vizsgálat (interjú), a fizikális vizsgálat (tapintás, néha szándékos nyomás is elvégzi a jelátalakítóval) alapján kell értelmezni. A kontrollvizsgálatok esetében fontos a változások dinamikájának felmérése a bemutatott korábbi eredmények alapján, fotókkal. A következtetéseknek tartalmazniuk kell a továbblépésre vonatkozó ajánlásokat - ultrahangvizsgálat, ellenőrzés más CT / MRI képalkotási technikákban, vagy konzultáció háziorvossal vagy szakemberrel.

Máj ultrahang - előnyök és hátrányok

A vizsgálat kétségtelen előnye a biztonsága mind a vizsgált személy, mind a kutató számára. Előnyt jelent az is, hogy a vizsgálat előtt és / vagy közben fizikális vizsgálatot tudunk végezni. Előnye az a lehetőség is, hogy tetszőleges számú szekciót válasszon, és használjon más, a kamerában található normál opciókat - például Doppler opciókat.

Milyen hátrányai vannak a máj ultrahangjának? A teszt pontossága a kezelő tapasztalatától, a készülék minőségétől, de a teszt körülményeitől is függ. Ezenkívül a hasi lágy szövetek áttetszősége is jelentősen befolyásolja a vizsgálat pontosságát. Az elhízott embereket általában, de nem mindig tesztelik rosszabbul, mint a sovány embereket. A lágy szövetek duzzanata, amely nem szinonimája az elhízásnak, ugyanolyan vagy nagyobb mértékben befolyásolja a hasüreg szerveinek láthatóságát, beleértve a májat is, és korlátozza a vizsgálat pontosságát, például veseelégtelenség, szívelégtelenség és más szisztémás betegségek esetén.

Ajánlott cikk: