A gerincvelő sérülései leggyakrabban sérülésekből származnak, bár előfordulhatnak a gerinccsatornán belüli daganat kialakulásának eredményeként, vagy valamilyen orvosi eljárás szövődményét jelenthetik. A gerincvelő kényes szerkezet, károsodása veszélyes, elsősorban azért, mert nagyon ritkán lehet visszafordítani a szerkezet sérülése által okozott funkcionális hiányokat.
Leggyakrabban a gerincvelő sérüléseit (az ezt az állapotot okozó leggyakoribb tényező miatt) fiatal férfiaknál figyelik meg. A megjelenéssel ellentétben a probléma meglehetősen gyakori - a statisztikák szerint csak az Egyesült Államokban évente több mint 10 000 ember tapasztal gerincvelő sérülést.
A gerincvelő egy olyan szerkezet, amely az agy mellett a központi idegrendszerhez tartozik. Vannak olyan központok, amelyeken keresztül az izmok mozgása vezérelhető, valamint olyan zónák, amelyek a test különböző részeiből származó érzékszervi ingerek fogadásával foglalkoznak. Az említetteken kívül a gerincvelő egy olyan struktúra is, amely összefügg többek között a vizelési folyamat vagy a szexuális funkciókkal kapcsolatos jelenségek ellenőrzésével.
A gerincvelő által végzett funkciók széles skáláját figyelembe véve meglehetősen könnyű megállapítani, hogy ennek a szerkezetnek a károsodása sokféle súlyos következményhez vezethet.
Hallja meg, mi lehet a gerincvelő sérülésének következménye. Ez a JÓ HALLGATÁS ciklus anyaga. Podcastok tippekkel.
A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a videót támogató webböngészőre történő frissítést
Gerincvelői sérülések: okok
A gerincvelő sérülésének leggyakoribb okai a sérülések. Mind a közlekedési balesetek, mind a szerencsétlen beugrás egy sekély víztározóba vagy akkumulátorba a gerincvelő rendellenességeihez vezethet. A gerincvelőt azonban számos más körülmény károsíthatja, például:
- a gerincszövetek iszkémiája
- csontritkulás okozta csigolyatörés
- iatrogén sérülések (azaz az orvosi eljárások szövődményei, pl. ágyéki lyukasztás)
- a gerincvelőben kialakuló vagy a gerincvelőt összenyomó daganatok
- a gerincvelő gyulladásos betegségei
Néhány beteg hajlamos a gerincvelő sérülésének kialakulására. Bár a kockázat az emberek többségében nem nő meg jelentősen, kissé megnő - a gerinccsatorna szűkületében (szűkületében) szenvedő betegekről beszélünk.
Olvassa el még: Akut transzverz myelitis: okai, tünetei, kezelése Gerinc - a gerinc szerkezete és funkciói Gerincvelő - a központi idegrendszer részeGerincvelő sérülések: tünetek
A beteg gerincvelői tünetei szorosan összefüggenek azzal a szinttel, amelyen a gerincvelő sérült. A gerincvelő szegmensekre oszlik, és ebben a felosztásban megkülönböztetik:
- nyolc nyaki szegmens (C1-től C8-ig)
- tizenkét mellkasi szegmens (Th1-Th12)
- öt ágyéki szakasz (L1-től L5-ig)
- öt keresztszakasz (S1-től S5-ig)
- egy tuberkulcs szegmens
Általában minél magasabb az elváltozás, annál szélesebb a rendellenességek köre. Olyan helyzetben, amikor a sérülés a gerinc C4 szint feletti részét érinti, a beteg leggyakrabban a légzőizmok bénulása következtében hal meg. A C4 és C5 közötti szintek károsodása tetraplegiához, azaz a páciens összes végtagjának bénulásához vezet. A C6 és C7 között elhelyezkedő hiba esetén a felső végtagok és az alsó végtagok megbénulnak. A C7 és Th11 között elhelyezkedő hiba az alsó végtagok különböző fokú bénulását eredményezi. Viszont a Th12-L1 szegmensek traumája elsősorban a záróizom funkcióinak bénulásához vezet.
A fentiekben a gerincvelő adott szintjének legjellemzőbb elváltozásai találhatók. Ezen állapotok során más típusú problémák is megjelenhetnek, például:
- érzékszervi zavarok (mindenféle vagy érintés-, fájdalom- vagy hőmérsékletérzékelés elszigetelt zavara formájában)
- az ínreflexek túlzása
- szexuális diszfunkció (pl. impotencia)
- fájdalom panaszok
- légzési rendellenességek
- károsodott koordináció és egyensúly
- paresztézia (például zsibbadás vagy bizsergés)
Gerincvelő sérülések: típusok
A gerincvelő sérüléseinek alapvető felosztása megkülönbözteti a részleges és a teljes sérüléseket. Amikor a gerincvelő teljesen megsérült, a meglévő hiba helye alatt mozgászavarok és érzékszervi zavarok vannak. A részleges elváltozások kissé enyhébbek, mert esetükben a fent említett funkciók gyengülnek, azonban nem szűnnek meg teljesen - a betegek például képesek érzékelni az érzés egyik típusát. A parciális gerincvelő sérülésének példája a Brown-Sequard szindróma (haránt gerincvelő sérülés szindróma), amelyben spasztikus bénulás lép fel, és a mély érzés elvesztése a sérülés oldalán, valamint a fájdalom és a hőmérséklet megszüntetése a sérülés másik oldalán.
A gerincvelő sérülései osztályozhatók az ún Frankel skála, amely 5 fokot különböztet meg:
- V: A gerincvelő teljes károsodása bénuláshoz és deszenzitizációhoz vezet
- B: megőrzött (legalább fokozatosan) érzéssel történő mozgások végrehajtásának képességének eltávolítása
- C: lehetőség van a páciens mozgására, azonban ezek kaotikus és értelmetlen mozdulatok, az érzés megőrizhető, de elnyomható is
- D: az izomparézis változó mértékű, azonban a beteg tudatosan szabad mozgásokat képes végrehajtani
- E: a betegnek nincs neurológiai hiánya
Gerincvelői sérülések: diagnózis
Gerincvelői sérülés gyanúja esetén a neurológiai vizsgálat és a képdiagnosztika a legfontosabb. Az előbbieket használják annak meghatározására, hogy milyen neurológiai hiányosságok vannak jelen a betegben. A talált változások alapján feltételezhető, hogy a gerincvelő mely része sérült meg. A képdiagnosztikát pedig a kár jellegének pontosabb meghatározására használják. Az alapvető változások (például a gerinc törései) néha még a gerinc röntgenfelvételével is vizualizálhatók, de a gerincvelő sérült betegeknél alkalmazott pontosabb módszerek a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás - az említettek lehetővé teszik a gerincvelő szöveteinek vizualizálását.
A gerincvelő sérülései: kezelés és előrejelzés
A gerincvelő sajnos nem képes regenerálódni. Ha sérült, akkor - legalábbis jelenleg - az orvosok alapvetően nem képesek visszafordítani a rendellenességeket. Korán (a sérüléstől számított nyolc órán belül) próbálnak glükokortikoid készítményeket adni a betegeknek, de ez a módszer vitatható az ilyen eljárások különböző hatásai miatt - egyes betegek bizonyos fokú javulást érnek el, míg mások nem. megváltoztatja a prognózisukat. Manapság a tudósok megpróbálnak módszert találni a gerincvelő szöveteinek regenerálására. Az őssejtek ilyen célú felhasználását nagy lehetőségnek tekintik, de jelenleg az ilyen terápiák csak a kutatási szakaszban vannak.
A beteg pontos kezelése a gerincvelő sérülése után attól függ, hogy mi vezetett az állapothoz. Például, ha egy beteg balesetet szenvedett és gerinctörése volt, akkor szükség lehet idegsebészeti műtétre. Amikor a beteg életét már nem fenyegeti veszély, akkor a lehető leghamarabb rehabilitációt hajtanak végre, hogy megakadályozzák például a kontraktúrákat vagy az izomsorvadást.
A gerincvelő sérülésének legsúlyosabb vagy legteljesebb formáját mutató betegek prognózisa nem jó. Nem lehetetlen visszanyerni bizonyos fokú alkalmasságot, bár becslések szerint a betegek esélye, hogy visszatérjenek akár a normális működéshez hasonló dologhoz, akár 5% is lehet.
Gerincvelő sérülések: elsősegély
Amikor egy ébren lévő beteget látnak, akinek gerincvelő-sérülése volt, egy kulcsfontosságú szabályra kell emlékezni - az ilyen beteget nem szabad megmozgatni. Ha ugyanis egy ilyen embernek például gerinctörései vannak, akkor a mozgás kiszoríthatja a töredékek töredékeit, ami potenciálisan növelheti a gerincvelő károsodásának mértékét. Ilyen helyzetben először is mentőt kell hívnia - a szakemberek képesek lesznek megfelelően mozgásképtelenné tenni a pácienst és biztonságosan kórházba szállítani.
Ajánlott cikk:
Gerincvelő - előrehaladás a gerincvelő regenerációjában
