HEPATITIS C (HEPATITIS C): úJ GYóGYSZEREK, úJ TERáPIáK

Hepatitis C (HCV): Kutatás

A vírusos HCV hepatitis diagnózisának alapvizsgálata 30 PLN-be kerül. Ez egy szerológiai teszt, amely detektálja az anti-HCV antitestek jelenlétét, amelyek a fertőzés után 8-10 héttel jelentkeznek. A pozitív eredményt (az anti-HCV antitestek jelenlétét) a vírus genetikai anyagának a vérben történő kimutatásával végzett vizsgálatnak kell megerősítenie (a fertőzés után már 1-2 héttel megjelenik). Ehhez PCR teszteket (kb. 300 PLN költség) használnak, amelyek meghatározzák a vírus nukleinsav jelenlétét és koncentrációját a vérszérumban. Egy másik teszt a HCV genotípus meghatározása, mivel ez lehetővé teszi a kezelés időtartamának meghatározását. Az 1., 4., 5. és 6. genotípusú HCV-vel fertőzötteket kétszer hosszabb ideig kezelik, mint a 2. és 3. genotípussal fertőzötteket. A vér anti-HCV antitestjeinek pozitív tesztje azt jelentheti, hogy hepatitis C-vel rendelkezünk, vagy kapcsolatba lépünk a vírussal, de a test maga harcolt ellene.További HCV RNS-vizsgálatokra van szükség a fertőzés megerősítéséhez vagy kizárásához. A pozitív eredmény megerősíti a fertőzést.
A kezelés előtt általában ultrahangot és májbiopsziát végeznek, és meghatározzák a májfibrózis markereit. A májbiopszia felméri a májfibrózis és a károsodás mértékét. Az orvos mindig eldönti, hogy szükséges-e. Diagnosztikai célokra a máj egy kis töredékét helyi érzéstelenítésben vagy szedáció után gyűjtik össze. A beavatkozás után néhány órás pihenésre van szükség, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek komplikációk.

Fontos

A HCV-fertőzés magas kockázatának kitett csoportok

olyan személyek, akiknek 1993 előtt vért vagy vérkészítményeket transzfundáltak

többször kórházba került, műtéten és gyakori vérvizsgálaton átesett emberek

egészségügyi, tűzoltósági és rendőri dolgozók sérülésveszélyben vannak

intravénás vagy orr-kábítószer-használók

emberek átjárják a tetoválószalonokat, áttört

A jelenlegi terápiás módszerek lehetővé teszik a kezelésen átesett betegek több mint felének gyógyítását. A kezelési tervet minden beteg számára egyedileg határozzák meg, a vírus genotípusa alapján. A krónikus hepatitis szokásos kezelése a pegilezett alfa-interferon szubkután injekciója - ezek segítenek a szervezetben előforduló számos kórokozó, köztük a vírusok elleni küzdelemben, kombinálva egy ribavirin nevű orális vírusellenes gyógyszer beadásával. Ennek a gyógyszernek az adagját többek között módosítják a beteg súlyához. A hepatitis C különböző típusai eltérően reagálnak a kezelésre. A vírus 1., 4., 5., 6. genotípusával a szokásos terápia 48 hétig tart. Alacsony vírusterhelés (a vírus mennyisége a vérben) és a gyorsan reagáló genotípusok esetén a kezelés 24 hétre rövidíthető. A vírus 2. és 3. genotípusa esetén a szokásos terápia 24 hétig tart. Ha az interferon és a ribavirin mellékhatásai súlyosak, mindkét gyógyszer adagja csökkenthető, vagy a kezelés leállhat. Hat hónappal a terápia befejezése után olyan vizsgálatokon kell átesnie, amelyek végső soron felmérik a kezelés hatékonyságát. Ha a kezelés nem szüntette meg a fertőzést, az orvos megfontolhatja, hogy érdemes-e megismételni a kezelést egy adott beteg számára, megváltoztatva az interferon típusát. Ilyen helyzetekben azonban a következő terápia sikerének esélye sokkal kisebb.

A hepatitis C kezelése: új gyógyszerek lesznek

Új remény jelent meg a krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegek számára: két olyan gyógyszer, amelyek - az eddigi vizsgálatok szerint - jelentősen növelik a kezelés hatékonyságát. Az új vírusellenes gyógyszerek a telaprevir és a boceprevir. Míg a szokásos kezelés kb. 50 százalékban hatékony. a legnépszerűbb HCV 1-es genotípusú fertőzések esetei Lengyelországban, az új gyógyszerek ezt a hatékonyságot több mint 70 százalékra növelhetik. Úgy működnek, hogy gátolják a vírus proteáz nevű enzimjét, amely nélkül a HCV nem képes szaporodni a sejtekben. Az új gyógyszerek nem helyettesítik a jelenlegi kezelést, hanem (egyenként) hozzáadják a szokásos terápiához. A hármas gyógyszeres terápia növeli a betegek sikeres kezelésének esélyeit, vagyis a gyógyulás állapotába kerül, amelyet olyan helyzetekként kell érteni, amikor a kezelés befejezése után hat hónappal a páciens vérében nem mutatkoznak vírusrészecskék. Korábbi tanulmányok azt mutatják, hogy az új gyógyszerek ugyanolyan hatékonyak azoknál a betegeknél, akiknél a szokásos terápia nem működött, vagy akiknél a betegség kiújult. Fontos az is, hogy az új gyógyszereknek köszönhetően a betegek jelentős részénél meg lehet rövidíteni a terápiát. Különösen igaz ez az 1. genotípussal fertőzött betegeknél, akiknél az alfa-interferonnal történő (majdnem egy évig tartó) kezelést a szervezet gyakran nem tolerálja jól. A telaprevir és a boceprevir Európai Orvosi Ügynökség (EMA) általi regisztrációjával a gyógyszerek elméletileg Lengyelországban is elérhetőek lesznek. Sajnos drágák lesznek, ezért azok a betegek kapják meg őket először, akik nem reagáltak a szokásos terápiára.

Fontos

Kis kockázat a leendő anyák számára

A HCV átterjedésének kockázata anyától gyermekig körülbelül 6%. Növeli a vírus koncentrációjának növekedését a nõ vérében és további fertõzéseivel, például HIV-vel. A magzat fertőzésére 30-50 százalékban. esetek terhesség alatt jelentkeznek, a többi perinatális fertőzés. A császármetszés nem csökkenti a kockázatot, de valószínűleg a baba szülés utáni vérének alapos lemosása. A víz lebontása és a leadás közötti idő befolyásolja a fertőzés kockázatát. Ha meghaladja a 6 órát, a kockázat növekszik. A fertőzött nőnek szoptatnia kell. Az anyatejben a vírus koncentrációja sokkal alacsonyabb, mint a vérében. És a gyermek emésztőrendszerében a vírus inaktiválódik.

Vírusos hepatitis: kezelés interferonnal

Nagy reményeket fűzünk a lambda-interferonhoz (IFN-lambda) is, amely - ha a jövőbeni vizsgálatok megerősítik annak hatékonyságát - biztonságosabb alternatívává válhat a jelenleg beadott pegilezett alfa-interferonnal szemben. Az interferonok a szervezet természetes fehérjéi, amelyek aktívan részt vesznek a vírusfertőzések elleni küzdelemben. Az INF-alfa receptorok a különféle szervek és szövetek sejtjein találhatók, beleértve az agyat, a vérsejteket és másokat. Ez magyarázza a terápia mellékhatásait, például depressziót, influenzaszerű tüneteket (generalizált fájdalom, láz, hidegrázás), izom- és csontfájdalmat, valamint hematológiai szövődményeket, például vérszegénységet. Miattuk körülbelül 20 százalék. a betegek vagy abbahagyják a szokásos terápiát, vagy csökkenteniük kell az IFN-alfa dózisát. A jelenleg vizsgált INF-lambda receptorai szinte kizárólag a májban találhatók meg, így elméletileg kevesebb mellékhatással kell rendelkeznie. A tudósok azonban kíváncsi, vajon ugyanolyan hatékony lesz-e, mint az alfa-interferon, mivel csak májsejtekben működik és a vírusrészecskék keringenek a testben.