Nem csontosodó fibroma: okai, tünetei, kezelése

A Fibroma nonossificans jóindulatú, nem rákos elváltozás, amely leggyakrabban 5 és 15 év közötti fiataloknál fordul elő. Milyen okai és tünetei vannak a nem csontosodó fibromának? Hogyan kezelik?

Nem csontosodó fibroma (fibroma nonossificans) az egyik leggyakoribb jóindulatú nem daganatos csontelváltozás. Kialakulásának okai nem ismertek, de ismert, hogy ez egyfajta fejlődési rendellenesség, amelyben a normális csontosodás területeit a kötőszövet foglalja el. Gyermekeknél és serdülőknél fordul elő, főleg 5-15 éves kor között, gyakrabban fiúknál, mint lányoknál. Jellemzően a hosszú csontok epifízisei közelében helyezkedik el - általában a combcsont distalis metafízise és a sípcsont proximális metafízise. A csontváz növekedésével elmozdulhat az epifízisek felé. Átmérője ritkán haladja meg a néhány centimétert. Ritkán a nem csontosodó fibromák szimmetrikusan jelennek meg két csontban, vagy többszörösek, és együtt vannak a bőr pigmentált elváltozásaival (Jaffe Campanacci-szindróma).

Nem csontosodó fibroma: tünetek

A kis méretű, nem csontosodó fibromák általában nem okoznak kellemetlenségeket, és többségüket véletlenül észlelik, miközben egyéb indikációkra radiológiai vizsgálatot végeznek.

Kiterjedt fibromák esetén fájdalmat okoznak a mikrotörések és az érintett végtag duzzanata miatt. Ezenkívül kóros töréseket is okozhatnak.

Nem csontosodó fibroma: diagnózis

Makroszkópos vizsgálaton az elváltozások szürke vagy sárgás-barnák. Másrészről a mikroszkópos vizsgálat azt mutatja, hogy az elváltozások citológiailag jóindulatú fibroblasztokból állnak, amelyek spinoid rendszert alkotnak, és többmagvú óriássejtekből. Gyakran előfordulnak vérzéses elváltozások, haematoma és haemosiderin lerakódások.

A diagnózis röntgenvizsgálaton alapul, amely rostos csontdefektust mutat, amelyet a környezettől jól körülhatárol egy szklerotikus határ, általában kerek alakú, excentrikusan. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az alacsony fokozatú fibrosarcomák hasonló röntgenfelvétellel rendelkezhetnek.

Nem csontosodó fibroma: kezelés

Annak a ténynek a következtében, hogy a legtöbb nem csontosodó mióma spontán módon visszahúzódik a pubertás alatt vagy röviddel azután, a vélelmezett eljárást elfogadják. A gyermekeknél bekövetkezett kisebb változásokhoz félévente kontroll röntgenkép szükséges. Nagy mióma esetén műtét is alkalmazható.

Tünetmentes elváltozások figyelhetők meg, amelyek a csont keresztmetszetének kevesebb, mint 50% -át fedik le, mivel az elváltozás időnként meggyógyul a csont átalakításával. Ha az elváltozás nagyobb lesz, szükségessé válik a gyógyítása és a keletkező hiba csontgraftokkal való kitöltése.

Nagy, nem csontosodó fibromák esetén, amelyek a csont keresztmetszetének több mint 50% -át lefedik, fokozott a kóros törés kockázata. Ilyen esetekben meg kell fontolni a műtéti kezelést, ideértve a kurettázást és a hiba csontgraftokkal való kitöltését. Ezenkívül szükség lehet belső rögzítés alkalmazására olyan helyeken, ahol különösen fennáll a törés veszélye, például a combcsont proximális végén.

A kóros törésű betegeket lehetőség szerint nem műtéti úton kell kezelni. Bizonyíték van arra, hogy a törés gyógyulása növeli a nem osteogén fibroma spontán gyógyulásának esélyét. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a patológiás törést szenvedő beteget addig kell figyelni, amíg a kallusz kellőképpen átalakul, és a törést okozó elváltozás jellege végül meg nem határozható. Ha a törés gyógyulása ellenére az elváltozás nem gyógyul meg, műtéti kezelésre van szükség - curettage és a hiba csontgraftokkal való kitöltése.