Aspirációs tüdőgyulladás: okai, tünetei, kezelése

Az aspirációs tüdőgyulladás, más néven Mendelson-szindróma, egy kémiai tüdőgyulladás, amelyet az élelmiszer és a gyomornedv vagy az élelmiszer belépése okoz a légzőrendszerbe és a tüdőbe. Az aspirációs tüdőgyulladást általában anaerob baktériumok és aerob gram-negatív baktériumok okozzák, ezért a kezelés széles spektrumú antibiotikumok alkalmazásán alapul. Az aspirációs tüdőgyulladás minden életkorban előfordul, de leggyakrabban gyermekeknél és időseknél diagnosztizálják.

Tartalomjegyzék

1. Aspirációs tüdőgyulladás: tünetek
2. Aspirációs tüdőgyulladás: diagnózis
3. Aspirációs tüdőgyulladás: kezelés
4. Aspirációs tüdőgyulladás: szövődmények

Aspirációs tüdőgyulladás (Mendelson-szindróma) minden korosztályban kialakulhat, de leggyakrabban újszülötteknél, csecsemőknél, kisgyermekeknél és időseknél diagnosztizálják. Ezenkívül a következő tényezők hajlamosak az aspirációs tüdőgyulladás kialakulására:

• eszméletlen és általában intenzív osztályon kórházba került beteg súlyos klinikai állapota
  
  
• újraélesztés
  
  
• az oesophagealis megbetegedések, a dysphagia és a gastrooesophagealis reflux betegség a Mendelson-szindróma jelentős kockázati tényezője.
  Az alsó nyelőcső záróizom olyan izom, amelynek elsődleges feladata, hogy az élelmiszer és a gyomornedv ne áramoljon vissza a gyomorból a nyelőcsőbe.
  A záróizom működésében fellépő zavarok, tónusának csökkenése vagy a közelében elhelyezkedő neoplasztikus elváltozások gasztro -ophagealis refluxot okoznak, és az élelmiszer-tartalom aspirációjához vezethetnek.
  
  
• sürgősségi műtétek, mert felkészületlen beteg általános érzéstelenítést és intubációt igényel (endotracheális cső behelyezése a légcsőbe laryngoszkóp segítségével).
  
  
• a terhesség és a szülés hajlamos az ételtartalom aspirálására és az aspirációs tüdőgyulladás kialakulására, mivel fiziológiailag az alsó nyelőcső záróizom feszültsége terhesség alatt csökken
  
  
• koraszülöttség - minden újszülött, de különösen a koraszülöttek, a hatástalan köhögési reflex miatt veszélyeztetik az aspirációs tüdőgyulladás kialakulását. Szülés közben szívhatnak magzatvizet vagy meconiumot, és szíváskor fojtogathatják az anya ételt
  
  
• az alkoholfogyasztás okozta mérgezés és eszméletvesztés hajlamos a fulladásra és az élelmiszer-tartalom felszívására a légutakba
  
  
• a köhögési reflex megzavarásával járó neurológiai betegségek

Aspirációs tüdőgyulladás: tünetek

Az aspirációs tüdőgyulladás első klinikai tünetei meglehetősen gyorsan, általában 2-12 órával a aspiráció után alakulnak ki, ezért fontos, hogy a betegség első tüneteinek észrevétele után orvoshoz forduljunk.

Az aspirációs tüdőgyulladás klinikai képe nem sokban különbözik a tipikus tüdőgyulladásétól. A betegség legjellemzőbb tünetei a következők:

• gyengeség
• láz
• hidegrázás
• légzési nehézségek
• gyors légzés
• köhögés
• túlzott mennyiségű váladék a hörgőkben
• cianózis
• fájdalom a mellkasban, amikor levegőt vesz
• tachycardia
• vérnyomásesés

Újszülötteknél és csecsemőknél a tüdőgyulladás tünetei nem specifikusak és könnyen figyelmen kívül hagyhatók. A beteg gyermekek általában ingerlékenyek, szorongók, könnyesek, és nem hajlandók enni.

Aspirációs tüdőgyulladás: diagnózis

Az aspirációs tüdőgyulladást általában a beteg klinikai tünetei, fizikális vizsgálata és átfogó kórtörténete alapján diagnosztizálják.

A képdiagnosztika hasznos a diagnózis felállításában, és a mellkas röntgenfelvétele különösen fontos.

A tüdő parenchima, a gyulladásos infiltrátumok, a parenchyma sűrűségének, valamint a levegőtlen tüdő parenchyma területeinek (azaz az atelectasis területeinek) változásai csak bizonyos idő elteltével figyelhetők meg a betegség során.

A vér laboratóriumi vizsgálata megnövekedett CRP-értékeket és leukocitózist (a fehérvérsejtek számának növekedését) mutat.

Néha szükség van a maradék étel vagy váladék eltávolítására a légutakból bronchofiberoszkóp segítségével.

Az eljárást általában helyi érzéstelenítésben hajtják végre, és magában foglalja az orron vagy a szájon keresztüli rugalmas endoszkóp behelyezését a beteg légzőrendszerébe. A műszer kamerával zárul, amelynek köszönhetően az orvos tisztán látja a légcső és a nagy hörgők fényét.

Aspirációs tüdőgyulladás: kezelés

Az aspirációs tüdőgyulladás kezelését kórházi körülmények között végzik.

Alapja a betegnek széles spektrumú antibiotikumok beadása, a hörgőfából származó maradék szekréció mechanikus elszívása (különösen öntudatlan vagy nem érintkezésben szenvedő betegeknél, akik maguk sem köhögnek hatékonyan) és oxigénterápia.

Egyes esetekben szükség lehet a páciens határozott intubálására és a lélegeztetőgéppel történő mechanikus szellőzés bekapcsolására.

Aspirációs tüdőgyulladás: szövődmények

Az aspirációs tüdőgyulladás leggyakoribb szövődményei a következők:

• bakteriális szuperfertőzés
• tüdő tályog
• tüdőödéma
• akut légzési elégtelenség, amely közvetlen veszélyt jelent a beteg életére

Olvassa el még:

• Tüdőgyulladás: okai, típusai, tünetei és szövődményei
• Pneumocystosis tüdőgyulladás (pneumocystosis)
• Interstitialis tüdőgyulladás - tünetek, okok, kezelés
• A SARS atipikus tüdőgyulladás
• Bakteriális tüdőgyulladás
• Vírusos tüdőgyulladás