A kórházi fertőzések egészségügyi kockázatot jelentenek a betegek számára, és számos tanulmány tárgya. Kiderült, hogy a kórházi fertőzés típusa gyakran attól függ, hogy a kórház melyik osztálya kezelte a beteget és milyen eljárásokat hajtottak végre. Milyen kórházi fertőzések leselkednek a kórházi osztályokra?
Tartalomjegyzék
- Kórházi fertőzések: idegsebészeti osztály
- Kórházi fertőzések: kardiosebészeti osztály
- Kórházi fertőzések: érsebészeti osztály
- Kórházi fertőzések: csontsebészeti osztály
- Kórházi fertőzések: fej- és nyaksebészeti osztály
- Kórházi fertőzések: nőgyógyászati osztály
- Hasi műtét utáni fertőzések
- A szervátültetéssel járó fertőzések
A kórházi fertőzések az egész világon előfordulnak. 100 fekvőbetegből 5-10 embernél alakulhat ki fertőzés kórházi tartózkodás alatt. Melyek a leggyakoribb típusú fertőzések az egyes osztályokon?
Kórházi fertőzések: idegsebészeti osztály
A műtéti fertőzések felszínes, mély (koponyacsont-fertőzés) és szervi fertőzések (koponyaűri fertőzések) fordulnak elő. Ezenkívül a szeleprendszer, az elektródák és a csontgraftok fertőzései vannak. A fertőzések leggyakoribb okai a Staphylococcus aureus, Pseudomonas, Acinetobacter és gombák.
Kórházi fertőzések: kardiosebészeti osztály
A szívsebészeti osztályon a következő eljárások után fertőző szövődmények fordulhatnak elő: ischaemiás szívbetegségben, veleszületett szívhibák, szelep beültetés, pacemaker beültetés. A fertőzések a progresszív szívelégtelenség, a pervalvuláris tályog, az aneurysma során végzett eljárásokban is előfordulnak.
A műtéti hely fertőzései felszínes, mély vagy szervi fertőzésként jelentkezhetnek. Az ok az "orale" csoportból származó sztreptococcusok - orális, enterococcusok, staphylococcusok és a Gram-negatív rudak között - Pseudomonas, Acinetobacter, Serratia, Enterobacter.
Olvassa el még: Kórházi fertőzések - a kórház és az orvos anyagi felelőssége balesetben ... Kórházi fertőzés: antibiotikumokkal szemben ellenálló szuperbugok. Fertőzések a kórházban ... A kórházi fertőzés kompenzációjának összege. Kártérítés és járadékKórházi fertőzések: érsebészeti osztály
A fertőzések gyakorisága ebben az eljáráscsoportban idős emberek műtéteihez, cukorbetegséghez, szívkoszorúér betegséghez és légzési elégtelenséghez kapcsolódik. Számos eljárást hajtanak végre az artériák falainak elsődleges fertőzésével járó ereken, aneurizmákon.
A leggyakoribb fertőzések az implantációs eljárás során, valamint az implantátum helyének közelében fordulnak elő. Az érsebészeti fertőzések okai a staphylococcusok, a streptococcusok, a gram-negatív bélbacillusok, a pseudomonák és a gombák is.
Az operált végtagok iszkémiás változásai miatt mindig figyelembe kell venni az anaerob gáz gangréna fertőzését.
Kórházi fertőzések: csontsebészeti osztály
Ebben az esetben idegen testek BAI (Biomaterial Associated Infections) bevezetésével járó fertőzésekkel van dolgunk. Az implantátumokkal beültetett betegeknél a fertőzések a műtét napjától számított 12 hónapig jelentkezhetnek. Alapvető szerepet játszik ezekben a fertőzésekben
- az implantátum kolonizációja a beteg bőréből, a műtő levegőjéből, a személyzet bőréből származó mikroorganizmusokkal
- nem tartja be a szabályokat, amikor steril kesztyűt vesz fel
- alkalmatlan műtéti ruhák használata
- csomagok kinyitása steril implantátummal olyan személy által, aki nem mosta és fertőtlenítette a kezét, vagy nem sértette az aszepszis szabályait az implantátum kinyitása közben
Az ilyen fertőzésekért felelős mikroorganizmusok a koaguláz-negatív staphylococcusok, az arany staphylococcusok, az orale streptococcusok, az entrococcusok, a Gram-negatív bacillusok és esetenként más baktériumok.
Kórházi fertőzések: fej- és nyaksebészeti osztály
Az ilyen eljárások utáni fertőző szövődményeket a szájüregben jelen lévő mikroorganizmusok okozzák, beleértve az anaerob baktériumokat és a Candida és Aspergillus nemzetség gombáit.
Kórházi fertőzések: nőgyógyászati osztály
Ebben a csoportban a fertőzéseket elősegítik a hüvelyben vagy a reproduktív szerv más részeiben fellépő gyulladásos változások. A műtéti hely fertőzésének klinikai formái a következők: felületes műtéti hely (metszés helye) fertőzések, mély vagy szisztémás műtéti hely fertőzések, beleértve a kismedencei fertőzéseket is.
A császármetszés következtében a méh üregének gyulladása, ritkán peritonitis léphet fel. E fertőzések leggyakrabban izolált etiológiai tényezői: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.
Hasi műtét utáni fertőzések
A tiszta szennyezett területen végzett kezeléseket viszonylag ritkán bonyolítják fertőzések (pl. Gyomorsebészet). Másrészt a vastagbél-műtétben a műtéti terület mindig szennyezett, és a műtéti hely fertőzésének valószínűsége nagy. A fertőző mikrobákat a vastagbélflórából, azaz gram-negatív, nem fermentatív, bélrudakból toborozzák.
A szervátültetéssel járó fertőzések
A szerv- és csontvelő-átültetésen átesett betegek a leginkább veszélyeztetettek a fertőzésekkel szemben. A fertőzéseket baktériumok, vírusok, gombák, sőt paraziták okozzák. Ennek oka a védekezési mechanizmusok hiánya ebben a betegcsoportban, amelyeket a betegség elpusztít, valamint a transzplantáció végrehajtásának eljárása.
A fenyegetések mértéke függ az átültetett szervtől és annak tárolási körülményeitől, a befogadó reakciójától az átültetéstől, az invazív diagnosztikai és terápiás eljárások alkalmazásától, a beteg hosszú kórházi tartózkodásától és a környezeti fertőző ágenseknek való kitettségtől.
A fertőzések forrása a befogadó természetes mikrobiota lehet, amelyet gramm-pozitív kokkokból, gram-negatív rudakból, anaerobákból és a Candida nemzetség gombáiból toboroztak. Lehet CMV, a Herpes vírus is. Egy másik veszélyes fertőzésforrás az átültetett szerv, amely CMV, HBV, HCV, herpesz és baktériumok forrása lehet.
partneri anyagLengyelországban 2018-ban tanulmányt végeztek májtranszplantációra váró betegek részvételével. Célja annak tesztelése volt, hogy a probiotikumok beadása csökkentheti-e a fertőzés kockázatát a transzplantáció után. A tanulmányt dr hab. Michał Grąt a Varsói Orvostudományi Egyetem Általános, Transzplantációs és Májsebészeti Tanszékéről. A betegek 4 probiotikus törzset kaptak:Lactococcus lactisRosell® - 1058,Lactobacillus casei Rosell® - 215,Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 ésBifidobacterium bifidum Rosell® - 71 (elérhető a Sanprobi 4 Enteric-ben) legalább két héttel a tervezett eljárás előtt. Ez elegendő volt ahhoz, hogy jelentősen javítsa a betegek prognózisát a transzplantáció után. 90 nappal a beavatkozás után 21-ből csak egynek volt komplikációja, míg a placebo csoportban 23-ból 11-nél. Sőt, a probiotikummal rendelkező csoportban csökkent a transzaminázok és a bilirubin szintje, ami a máj működésének javulását jelenti.
Több mint 3000 tudományos cikket írtak a probiotikumokról, mint a perioperatív fertőzések megelőzéséről. 2018-ban lengyel tudósok, köztük dr hab. Karolina Skonieczna-Żydecka, dr hab. Mariusz Kaczmarczyk és dr. Igor Łoniewski. A kutatási eredmények összefoglalása azt mutatta, hogy a probiotikumokat kapó betegek többségében a posztoperatív szövődmények, mint például hasmenés, tüdőgyulladás, szepszis vagy az operációs seb fertőzése ritkábban fordult elő.
Tudjon meg többetKórházi fertőzések: nőgyógyászati osztály
Ebben a csoportban a fertőzéseket elősegítik a hüvelyben vagy a reproduktív szerv más részeiben fellépő gyulladásos változások. A műtéti hely fertőzésének klinikai formái a következők: felületes műtéti hely (metszés helye) fertőzések, mély vagy szisztémás műtéti hely fertőzések, beleértve a kismedencei fertőzéseket is.
A császármetszés következtében a méh üregének gyulladása, ritkán peritonitis léphet fel. E fertőzések leggyakrabban izolált etiológiai tényezői: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.
Hasi műtét utáni fertőzések
A tiszta szennyezett területen végzett kezeléseket viszonylag ritkán bonyolítják fertőzések (pl. Gyomorsebészet). Másrészt a vastagbél-műtétben a műtéti terület mindig szennyezett, és a műtéti hely fertőzésének valószínűsége nagy. A fertőző mikrobákat a vastagbélflórából, azaz gram-negatív, nem fermentatív, bélrudakból toborozzák.
A szervátültetéssel járó fertőzések
A szerv- és csontvelő-átültetésen átesett betegek a leginkább veszélyeztetettek a fertőzésekkel szemben. A fertőzéseket baktériumok, vírusok, gombák, sőt paraziták okozzák. Ennek oka a védekezési mechanizmusok hiánya ebben a betegcsoportban, amelyeket a betegség elpusztít, valamint a transzplantáció végrehajtásának eljárása.
A fenyegetések mértéke függ az átültetett szervtől és annak tárolási körülményeitől, a befogadó reakciójától az átültetéstől, az invazív diagnosztikai és terápiás eljárások alkalmazásától, a beteg hosszú kórházi tartózkodásától és a környezeti fertőző ágenseknek való kitettségtől.
A fertőzés forrása a befogadó természetes flórája lehet, amelyet Gram-pozitív kokkokból, Gram-negatív bacillusokból, anaerobákból és Candida gombákból toboroztak. Lehet CMV, a Herpes vírus is. Egy másik veszélyes fertőzésforrás az átültetett szerv, amely CMV, HBV, HCV, herpesz és baktériumok forrása lehet.
Bibliográfia:
1. A „Stop kórházi fertőzések. Kórházi higiénés promóciós program "
2. Grąt M. és mtsai. A probiotikumok májtranszplantáció előtti folyamatos alkalmazásának hatásai: Egy randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat, "Clinical Nutrition", 36, no. 6. (2017. december), 1530-1539. Oldal, doi: 10.1016 / j.clnu.2017.04.021.
3. Skonieczna-Żydecka K. és mtsai. Szisztematikus áttekintés, metaanalízis és metaregresszió a probiotikumok és szinbiotikumok hatékonyságának és hatásmechanizmusainak kiértékelésében a műtéti fertőzések és a műtéttel kapcsolatos szövődmények megelőzésében, "Journal of Klinikai orvostudomány ”, 7, sz. 12 (2018. december 16.). pii: E556. doi: 10,3390 / jcm7120556.
