Vérfertőzés (bakterémia): okai, tünetei és kezelése

A vérfertőzés (bakterémia) nem mindig veszélyezteti az egészséget és az életet - a test általában természetes úton foglalkozik a baktériumokkal. Bizonyos helyzetekben a bakterémia azonban szepszis (szepszis) kialakulásához vezethet, amely végzetes lehet. Milyen okai és tünetei vannak a bakterémiának (vérmérgezés)? Mikor alakul ki a szepszis és miben különbözik tőle? Mi a kezelés?

A bakterémia a vér baktériumokkal történő fertőzése, amely a szervezet fertőzésre adott általános reakciója vagy folyamatban lévő gyulladásos folyamat nélkül jelentkezik. A bakterémia általában nem jelent veszélyt az egészségre és az életre, mivel a szervezet természetesen foglalkozik a mikroorganizmusokkal. Ezért a bakterémia általában rövid ideig tart, spontán megszűnik, és emellett nem okoz egészségügyi következményeket. Bizonyos körülmények között azonban a véráram fertőzés szepszissé (szepszisé) válhat, amely végzetes lehet.

A bakterémiának több típusa van: átmeneti, periodikus (visszatérő) és folyamatos. Az első esetben a baktériumok rövid ideig (5-15 percig) vannak a vérben. Az időszakos bakterémia az, amikor a szervezetben vannak olyan fertőző gócok, amelyekből időről időre baktériumok szabadulnak fel a véráramba. Ez a fajta bakterémia sokkal tovább tart, mint az átmeneti vérmérgezés. Viszont a folyamatos bakterémia több órán át vagy akár napokig is folytatódhat a szervezetben.

Bakteraemia (vérmérgezés) - okai

Az átmeneti bakterémia kialakulása általában az orr-garat nyálkahártyájában, a gyomor-bél traktusban, az urogenitális rendszerben vagy a bőrben fordul elő - vagyis olyan helyeken, ahol élettanilag baktériumok élnek. A mikrobák bejuthatnak a vérbe, például fogmosás, fogászati ​​beavatkozások (pl. Pikkelyesítés, foghúzás), bronchoszkópia, sebészeti beavatkozások vagy kisebb sérülések során.

Periodikus bakteriémia esetén a gyulladásos gócok lehetnek például tályogok, a légzőszervek, az emésztőrendszer, a vizeletrendszer, az ízületek vagy a kötőszövet fertőzései.

A folyamatos bakterémia leggyakrabban a fertőzött idegen testek, például fertőzött vénás katéter, a vaszkuláris endoprotézis vagy a mesterséges szívbillentyű testbe történő bejuttatásának eredménye. Ez a fajta bakterémia vaszkuláris transzplantáció, aneurysma, thrombophlebitis és endocarditis esetén is előfordulhat. Olyan betegségek során is megjelenhet, mint a tífusz, a brucellózis, a listeriosis és a Lyme-kór.

Bakteraemia (vérmérgezés) - kockázati tényezők

Az alacsony születési súlyú újszülöttek, az idősek és a legyengült immunrendszerűek, például a veleszületett immunhiányos betegségekkel küzdők, kemoterápián átesett vagy transzplantáció után különösen sérülékenyek a bakteraemia szempontjából. A súlyos műtét után vagy súlyos alapbetegségben szenvedő betegek szintén veszélyeztetettek. A bakterémia valószínűségét növelik kiterjedt égési sérülések, súlyos sérülések (amelyek általában közlekedési balesetek során fordulnak elő), katéterezés vagy enterális táplálkozás.

Bakteraemia és szepszis

Mind a bakterémia, mind a szepszis esetében a baktériumok jelen vannak a vérben, bár a vérmérgezést más mikroorganizmusok is okozhatják, például vírusok vagy gombák. Bakteremia esetén azonban a testnek nincs erőszakos reakciója - ez általában természetes, tünetmentesen foglalkozik a baktériumokkal. Ha azonban az immunrendszer meggyengült, és a baktériumok meglehetősen virulensnek bizonyulnak, és megtörik az immunrendszer által létrehozott gátat, akkor szepszis alakulhat ki, amelynek során a szervezet szisztémásan reagál a vér mikrobiális vérére és azok toxinjaira. Ezért a bakterémia nem szepszis. A bakterémia mindig megelőzi, de nem mindig vezet a szepszishez.

Bakteraemia (vérmérgezés) - tünetek

Az átmeneti bakterémia általában tünetmentes, és nem jár egészségügyi következményekkel. Az időszakos bakterémia hirtelen lázzal és hidegrázással járhat. Viszont, ha a folyamatos bakterémia során jelentős mennyiségű baktérium kerül a vérbe (a bakteriális toxinok felszabadulásával együtt), szisztémás gyulladásos reakció (SIRS) alakul ki. Ezután láz következik be (de nem magasabb, mint 38 ° C), pulzusszám> 90 / min., Lélegzések száma> 20 / perc. A bakterémia és a SIRS tüneteinek együttélése szepszisnek tekinthető.

Ha a bakterémia tüneti, általában a láz az első, de nem minden embernél lesz láz. Ez különösen igaz az idősekre, akiknél előfordulhat, hogy a láz nem alakul ki, vagy a testhőmérséklet csak kissé emelkedhet. Ebben az esetben a vérmérgezés tünetei megváltoztathatják a tudatot vagy a zavartság érzését.

Bakteraemia (vérmérgezés) - diagnózis

Vértenyésztést végeznek, ha bakterémia gyanúja merül fel. A teszt lehetővé teszi annak meghatározását, hogy melyik baktérium felelős a fertőzésért, valamint annak gyógyszerérzékenységét, és így - lehetővé teszi, hogy megválaszolja azt a kérdést, hogy milyen antibiotikumot kell használni.

Bakteraemia (vérmérgezés) - kezelés

Bakteremia esetén a beteg megfelelő antibiotikumokat kap.

Irodalomjegyzék: Jurczak A., Olszańska D., Bacteriemias - definíciók, epidemiológia, mikrobiológiai diagnosztika, "BioMerieux News" 2012, 60. szám