A gyermekek húgyúti fertőzései elég gyakran megjelennek. A legfiatalabbaknál azonban a húgyúti fertőzést nem olyan könnyű felismerni. Ez különösen igaz azokra a csecsemőkre és kisgyermekekre, akiknek a húgyúti gyulladás nem specifikus tünetei vannak. Ha a kezelést nem hajtják végre időben, súlyos szövődmények léphetnek fel. Milyen okai és tünetei vannak a húgyúti fertőzéseknek a gyermekeknél? Mi a kezelés? Hogyan lehet megelőzni a húgyúti fertőzéseket gyermekeknél?
A gyermekek húgyúti fertőzései elég gyakran megjelennek. A legfiatalabbaknál azonban a húgyúti fertőzést nem olyan könnyű felismerni. Ez különösen igaz azokra a csecsemőkre és kisgyermekekre, akiknek a húgyúti gyulladás nem specifikus tünetei vannak. További problémát jelent a vizsgálathoz szükséges vizeletgyűjtés módszere és a kapott eredmény helyes értelmezése, amely alapja a diagnózis felállításának és a kezelési módszerről való döntés meghozatalának. És ha a kezelést nem hajtják végre időben, súlyos szövődmények léphetnek fel.
Húgyúti fertőzések gyermekeknél - okok
A húgyúti fertőzések leggyakoribb oka (az esetek 80-90% -a) a gyermekeknél az Escherichia coli. A gyermekek húgyúti gyulladását okozó egyéb baktériumok lehetnek a Proteus, a Klebsiella, az enterococcusok, a streptococcusok, az arany staphylococcusok, a Haemophilus influenzae. A fertőzés kevésbé gyakori okai a vírusok vagy gombák.
Ha a gyulladás a vesét érinti, akkor azt mondják, hogy a felső húgyúti gyulladás. A hólyag és a húgycső gyulladása az alsó húgyutak gyulladását jelenti.
A gyermekek húgyúti fertőzéséhez hozzájáruló tényezők a következők:
- korábbi húgyúti fertőzés
- a vizeletrendszer elismert veleszületett hibájának jelenléte, beleértve a vesicoureteralis kiáramlást (OPM)
Pelenkakiütés, phimosis és a szeméremajkak összeolvadása elősegíti a csecsemők húgyúti fertőzését.
- az anamnézisben előforduló ultrahangvizsgálatok (USG) kóros eredményei, beleértve a prenatálisan végzett vizsgálatokat is
- húgyúti fertőzés pozitív családi kórtörténete (szülők, testvérek)
- pozitív családi kórtörténet a veleszületett húgyúti rendellenességekről, beleértve az OPM-et is
- hólyag katéterezés
- vizelési zavarok (vizeletinkontinencia, gyakori vagy ritka vizeletürítés, sürgősség)
- székrekedés, széklet inkontinencia
A csúcs előfordulási gyakorisága 2 és 6 év közötti. A fertőzések kockázata 10-30-szor nagyobb a lányoknál, mint a fiúknál. Ennek oka a lányok rövidebb húgycsöve, ami rövidebb utat jelent a kórokozók számára. A kivétel az újszülöttkori időszak. Ez idő alatt a húgyúti fertőzés gyakoribb a fiúknál, mint a lányoknál, ami valószínűleg összefügg a húgyúti rendellenességek előfordulásával ebben a nemben.
Húgyúti fertőzések gyermekeknél - tünetek
A húgyúti fertőzés tünetei a gyermek életkorától függenek. Csecsemőknél (1 év alatti gyermekek) a következők jelennek meg:
- láz
- étvágytalanság
- hányás
- nincs súlygyarapodás
- nyugtalanság és sírás
- túlzott álmosság
- a vizelet színének, tisztaságának és szagának változása
Csecsemőknél azonban a húgyúti gyulladás egyetlen tünete gyakran csak láz vagy alacsony fokú láz. Ezért, amikor a hőmérő magas hőmérsékletet mutat, és a gyermeknek nincs köhögése és nincs orrfolyása, a húgyúti gyulladás gyanítható.
2) Gyermekek 2 éves kortól
Ebben a korban a gyermekeknél láz, hányás, étvágyhiány, súlygyarapodás hiánya is jelentkezik, de panaszkodnak is:
- hasi fájdalom és ágyéki fájdalom,
- dysuria tünetek, azaz fájdalom és égés vizeléskor. Sürgető érzés lehet a vizeletürítés, pollakiuria, csípés, viszketés vagy szúrás is vizeléskor.
Húgyúti fertőzések gyermekeknél - diagnózis
Az orvosnak el kell kezdenie a diagnózist a tünetekről szóló információk összegyűjtésével és a gyermek fizikai vizsgálatával, különös figyelmet fordítva a külső genitourinary szervekre és azok rendellenességeire (pl. Phimosis, a szeméremajkak ragasztása, a herék és epididymitis jelei, a külső húgycső kivörösödése, váladékozás). a húgycső külső nyílásától), a perineum állapota, hasi fájdalom, ha ujjaival megnyomják, tapintható vesék, húgyhólyag. Az orvosnak meg kell mérnie a gyermek testhőmérsékletét is.
Ezenkívül megvizsgálják a csecsemő vérét. A húgyúti fertőzést megerősítő teszt azonban mikrobiológiai vizeletvizsgálat. A kezelés megkezdése előtt vizeletmintákat kell venni, mivel akár egy adag antibiotikum beadása is meghamisíthatja a vizelet tenyésztésének eredményét. Mindenesetre a pozitív tenyésztési eredmény hivatkozást igényel a vizeletvizsgálati eredményre.
Egyes klinikákon van egy gyors szalagteszt, amely segíthet a diagnózis felállításában és a kezelés gyors megkezdésében. Ez a teszt azonban nem mentesít a vizelet tenyésztése alól.
Megéri tudniHogyan vegyünk vizeletmintát a vizsgálathoz egy gyermektől?
A diagnózis felállításához vizeletvizsgálat szükséges. A megbízható eredmény érdekében a vizeletmintát helyesen kell összegyűjteni.
1. Alaposan mossa meg gyermeke intim területét.
2. Bármely gyógyszertárban rendelkezzen steril vizelettartóval. A vizelet tenyésztés céljából történő gyűjtéséhez a vizeletzsákok használata nem ajánlott, mert a minta, például bőrbaktériumok általi szennyeződése nehéz elkerülni. A teszt eredménye ekkor megbízhatatlan.
3. A fürdőkád vagy a mosogató felett tartva várja meg, amíg vizelni kezd. Ezután várjon 2 másodpercet, majd a középső folyamból "vegye be" a vizeletet a tartályba (a vizelet első része leöblíti a húgycsövet). Célszerű harmadik felet használni a vizeletminta "fogására"
4. Miután a gyermek vizel, zárja le a tartályt, ragasszon rá egy papírdarabot a gyermek nevével és születésnapjával.
4. A vizelettartályt a lehető leghamarabb vigye el a laboratóriumba.
Az első reggeli vizelet a legmegbízhatóbb, bár a reggeli vizeletből nem mindig lehet átadni mintát. A csecsemőnek általában jó, ha sokáig nem eszik semmit, mielőtt vizeletet gyűjt.
Húgyúti fertőzések gyermekeknél - kezelés
A kezelés egy antibiotikum vagy kemoterápiás szer adagolásából áll, általában 7-14 napig.
A 3 hónapos korig terjedő gyermekek kórházi kezelést igényelnek, mert nagy a kockázata a fertőzés általánosításának. Ezenkívül a 3 hónapos korig terjedő csecsemők általában parenterális kezelést igényelnek, mivel az orális gyógyszerek beadásának nehézségei vannak a be nem tartás és a gyomor-bélrendszeri tünetek, például az étkezési kedv, az émelygés és a hányás miatt.
A 3 hónaposnál idősebb gyermekek kórházi kezelést és parenterális kezelést csak súlyos állapot, generalizált fertőzés gyanúja, immunrendellenességek, hányás, a kórházon kívüli kezelésre adott válasz hiánya vagy a járóbeteg-kezelés ellenőrzésének képtelensége esetén igényelnek.
Ha a gyermek jó általános állapotban van és szájon át szedett gyógyszereket szed, és nincs bizonyíték arra, hogy a baktériumflóra ellenállna a szokásos kezelésnek, akkor a gyermek otthon kezelhető.
Ne felejtsen el gyermekének antibiotikumokat adni annyi ideig és az orvos által ajánlott adagokban, még akkor is, ha jobban érzi magát. A fertőzés tüneteinek enyhítése a kezelés befejezése előtt nem jelent gyógyulást, hanem csak azt, hogy a baktériumokat ellenőrizték. A kezelés sikere érdekében a kezelést be kell fejezni. Kezelés nélkül a fertőzés kiújulhat.
FontosHúgyúti fertőzések - szövődmények
A gyermekek húgyúti gyulladása vesekárosodáshoz, hegesedéshez és vérmérgezéshez vezethet, vagyis az egész test fertőzéséhez a húgyutakból kivándorolt baktériumok. A húgyúti fertőzésben szenvedő, 3 hónaposnál fiatalabb gyermekek különösen érzékenyek a szepszisre, ezért kórházban kell kezelni őket.
Húgyúti fertőzések gyermekeknél - hogyan lehet őket megelőzni?
A húgyúti fertőzés kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében:
1. Harcoljon gyermeke székrekedése ellen, mivel ezek elősegítik a húgyúti fertőzéseket
2. Naponta legalább 6-szor cserélje a baba pelenkáját, és bármikor, ha kakil. Nedves pelenkában ideális körülmények vannak a baktériumok szaporodásához: nedvesség és hő.
3. Pelenkacserénél alaposan mossa meg a baba perineumját, lehetőleg meleg vízzel. Az eldobható nedves törlőkendő nem biztos, hogy elég.
4. Vásároljon eldobható pelenkákat a legkevesebb olajszövet külső bevonattal. Minél műanyagabb, annál kevésbé áteresztő a levegőben, és elősegíti a csírák szaporodását.
A kezelés után ultrahangvizsgálat javasolt
A húgyúti fertőzés első epizódjának diagnosztizálása után a húgyutak ultrahangvizsgálata ajánlott:
- minden 24 hónaposnál fiatalabb gyermek
- 24 hónaposnál idősebb gyermekeknél egy atipikus húgyúti fertőzés diagnosztizálása vagy a betegség kiújulásának kockázati tényezőinek meghatározása után
- minden olyan gyermeknél, akinek visszatérő húgyúti fertőzést diagnosztizáltak
Bibliográfia:
1. A Lengyel Gyermek Nefrológiai Társaság (PTNFD) ajánlásai a húgyúti fertőzésben szenvedő gyermekek kezelésére
2. Dudzic P., Szalas A., Húgyúti fertőzésben szenvedő gyermek ápolása, "Nowa Pediatria" 2012
