Az orbitális gyulladás az üreg gyulladása, ahol a szemgolyó található. Az orbitális gyulladás súlyos állapot, amely nemcsak vaksághoz vezethet, hanem ahhoz is agyhártyagyulladás és akár halál is. Melyek az orbitális gyulladás okai? Hogyan lehet felismerni a tüneteket? Hogyan zajlik a kezelés?
Az orbitális gyulladás a koponya üregének gyulladása, közvetlenül a homlokterület alatt, ahol a szem (szemgolyó) illeszkedik. A pályát az orbitális septum (finom szövetréteg) két részre osztja - a pálya felszínes szöveteire (a pre-septum, a külső rész) és a pálya mélyén elhelyezkedő elemekre (a belső, a parteptalis rész). A szemüreg ezen szerkezete miatt a következőket különböztetjük meg:
- pre-septal orbitális lágyrész gyulladás - a szemhéjak és az orbitális septum előtt elhelyezkedő struktúrák fertőzése
- orbitális lágyrész gyulladás (orbitális üregek) - a pályán belüli szövetek fertőzése az orbitális septum mögött
Ezenkívül vannak az orbitális szövetek gombás fertőzései - az orbitális mucormycosis (az orbitális szövetek leggyakoribb és legsúlyosabb gombás fertőzése) és az aktinomycosis.
A szemüreg gyulladása - okai
A szeptum előtti gyulladás esetén a fertőzés rovarcsípés vagy bőrsérülés, valamint helyi fertőzés következménye lehet: árpa a szemen, chalazion, könnykacsi gyulladás, kötőhártya-gyulladás. Az okok között említik a bakterémiát is.
Másrészt a szülés utáni gyulladás leggyakoribb oka (az esetek 90% -a) az arcüreggyulladás, nevezetesen a bakteriális fertőzés átvitele az orrmelléküregekből (különösen az etmoid sejtekből). A gyulladás a szemüregbe is átterjedhet a középfülről, a fogak és még a légzőszervek körül is (pl. Tüdőgyulladás).
Az orbitális fertőzések okainak döntő többsége baktérium
Egyéb lehetséges okok lehetnek sérülések, például törött orbitális csontok, vagy a pálya károsodása az orbitális vagy sinus műtét során. A szülés utáni gyulladás a pályán belül zajló gyulladásos folyamatok általánosításából is származhat (pl. Könnycsákgyulladás).
Másrészt a gombák által okozott orbitális szövetek mucormycosis főleg immunhiányos betegeket érint. Ebben az esetben az orbitális fertőzés általában terjedő sinus vagy orrüreg fertőzés következménye (természetes módon ezek a gombák belélegezve jutnak be a szervezetbe). Az aktinomikózis viszont fulmináns arcüreggyulladással jár.
A szemüreg gyulladása - tünetek
A szeptum előtti karakter a legenyhébb. Ebben az esetben hirtelen olyan tünetek jelennek meg a szemüregben, mint:
- a szemhéjak fájdalmas duzzanata - általában egyoldalú
- a szemüreg területének vörössége és felmelegedése
JÓ TUDNI >> Piros, véres SZEM - okai. Milyen betegség nyilvánul meg vörös szemekkel?
Ha a fertőzést sérülés vagy rovarcsípés okozza, egy szisztémás betegség, például a láz tünetei általában nem jelennek meg. Olyan betegeknél találhatók meg, akiknek orbitális szöveti fertőzése bakterémia következménye.
Az orbitális gyulladás ebben a formájában a tanuló fényre, látásélességre és szemmozgásra adott reakciója normális. Ezenkívül a fájdalom nem jelentkezik a szemmozgásokkal.
A fent említettek elülső része formájában a tünetek a következők:
- fájdalom a szemgolyó mozgatásakor
- a szemgolyó mobilitásának duzzanata által okozott károsodása
- bámul
- csökkent látásélesség (kettős látást vagy foltokat is tapasztalhat a szeme előtt)
- a tanuló nem reagál a fényre
A kísérő tünetek a láz és a rossz közérzet.
ELLENŐRZÉS >> Mit tanúsít a SZEMFájdalom? A szemfájdalom okai
FontosA szemüreg gyulladása akár halálhoz is vezethet!
Az orbitális szülés utáni gyulladás nagyon súlyos betegség, és nemcsak vaksághoz (a betegek 3-11% -a) vezethet, hanem agyhártyagyulladáshoz, agyi tályoghoz és kavernus sinus trombózishoz is. A szemüregben lévő szövetek 1-2% -a fertőzött. betegek.
Viszont a mucormycosis megnyilvánul:
- az arc duzzanata
- egyoldalú exoftalmia
- csökkent látásélesség vagy vakság
- a pupillák rendellenes reakciója a fényre
- oftalmoplegia (a szemgolyó izomműködésének elvesztése)
- az érintett szemüreg szemhéjának cseppje
- zavarok a szemmozgás értelmében
Jellemző erre a betegségre a fekete szemréteg képződése a szemhéjak, a szájpadlás és az orr turbinátusainak bőrén.
Másrészt aktinomycosis esetén periorbitális fájdalom, exophthalmos és csökkent látásélesség jelenik meg.
A szemüreg gyulladása - diagnózis
- septum előtti gyulladás - amikor ismert, hogy a gyulladás oka sérülés vagy rovarcsípés, a diagnózis csak szemészeti vizsgálat alapján állapítható meg (ideértve a látásélesség, a szem mobilitásának és a fundus vizsgálatát). Ha a betegség oka ismeretlen, a pálya és az orrmelléküreg komputertomográfiáját, valamint az ágyéki szúrást kell elvégezni.
- az orbitális üreg gyulladása - az orrmelléküregek és az orbitális terület számítógépes tomográfiáját végzik. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a legtöbb esetben (90%) a betegség a sinus felől terjedő fertőzés következménye, ENT konzultációra van szükség.
- orbitális mucormycosis - a diagnózis a fertőzött szövetek hisztopatológiai vizsgálatának és képalkotó vizsgálatoknak (leggyakrabban a pálya számítógépes tomográfiájának) eredményein alapul
- orbitális aktinomikózis - a diagnózis biopszián alapul
Orbitális gyulladás - kezelés
- septum előtti gyulladás - az antibiotikumokat gram-pozitív baktériumok ellen alkalmazzák. Ha a fertőzés tüneteit szisztémás tünetek kísérik, amelyek a bakteriémia és az agyhártyagyulladás kockázatára utalnak, kórházi kezelésre van szükség. Ha a pre-flegmon tályoghoz vezet, szükség lehet a gennyes váladék leeresztésére
- a keringőüreg gyulladása - a gyermekek antibiotikumokat kapnak a gram-pozitív baktériumok ellen (a legfiatalabbakban általában egyfajta kórokozó okozza), a felnőtteknek pedig antibiotikumokat (parenterálisan), sokféle hatással (bennük a gyulladást sokféle baktérium okozza). Ha a kezelés hatástalan, az orrmelléküregek műtéti elvezetése ajánlott
- mucormycosis - műtét szükséges a gyulladt szövet kivágásához. Ezenkívül amphotericin B-t adnak be, hasonlóan az aktinomycosishoz
Bibliográfia:
1. Felbel-Tyszkowska M., Orbitális lágyrész gyulladás, "Przegląd Okulistyczny" 2012, 2. szám (46)
2. Zborowska-Skrobanek J., Misiuk-Hojło M. Orbitális szöveti fertőzések - szemészek, fül-orr-gégészeti szakemberek és maxillofaciális sebészek interdiszciplináris problémája, "Fogászati és orvosi problémák", 2007, 3. sz
