Az ízületi gyulladás korábban idősek betegsége volt, most már egyre fiatalabb betegeket érint. Az osteoarthritis elsősorban fájdalom és az ízületi mobilitás korlátozása. A probléma a porc károsodásával kezdődik, és végül fogyatékosság lehet. Melyek az osteoarthritis okai és tünetei? Hogyan zajlik a kezelés?
Osteoarthritis, amely az ízületek népszerű degenerációja (lat. arthrosis deformans, morbus degenerativus articulorum, osteoarthrosis, osteoarthritis vagy lengyel osteoarthritisben) krónikus és visszafordíthatatlan betegség. Az osteoarthritisnek nincs egyetlen meghatározása, de a szakértők egyetértenek abban, hogy a betegség oka az ízületi porcon belüli pusztulás és rekonstrukció közötti egyensúlyhiány. Az ízületi degeneráció útját megnyitó tényezők a következők: túlzott ízületi túlterhelés és az ízületi alkatrészek minőségének romlása. Ha ez megtörténik, az osteoarthritis későbbi okai feloszthatók azokra, amelyek nem állnak ellenőrzésünk alatt, és azokra, amelyek nem függenek tőlünk. A szakértők két formára osztják az osteoarthritist:
- elsődleges (idiopátiás), amelynek oka nem ismert, az életkor előrehaladtával valószínűbb
- másodlagos, amelynek konkrét oka van - ezek lehetnek rendellenességek az ízület szerkezetében, mechanikai károsodásai, krónikus betegségek, szisztémás pl. cukorbetegség vagy más ízületi betegségek, pl. RA
A degeneratív betegség során a következőket lehet megkülönböztetni:
- stabilizációs periódusok - a csak mozgással jelentkező tünetek állandó súlyosbodása
- súlyosbodási periódusok - az ízületi fájdalom és merevség fokozódik, és pihenéskor és éjszaka is előfordul; az ízületek meg vannak duzzadva és a gyulladás következtében folyadék gyűlik össze bennük
Az ízületek ízületi gyulladása: tünetek
Feltételezzük, hogy az osteoarthritis első tünetei 40 és 60 év között jelentkeznek, de sokkal fiatalabb embereknél egyre gyakrabban figyelhetők meg.
A 90 évesnél idősebb emberek körülbelül 10 százaléka nem változtatta meg ízületeit a röntgenfelvételen.
Zavarni kell minket mindenféle ropogás, ropogás, őrlés az ízületekben, valamint súlyos fájdalom terhelés közben, pl. Lépcsőn való felmászás, székről való felállás, állva. De a porc károsodása nem mindig jár kellemetlenséggel (például sok sportoló nem érez fájdalmat), ezért az ízületi degeneráció diagnózisát néha későn állapítják meg. Az arthrosis jellemzője, hogy eleinte a tünetek csak mozgás közben jelentkeznek (kezdő fájdalom, kezdeti merevség), később nyugalmi állapotban és éjszaka is megjelennek, és leggyakrabban egy vagy több ízületet érintenek, bár néhány beteg polyarticularis fájdalomtól szenved.
Itt van a négy jellegzetes tünet, amely a radiológiai vizsgálattal együtt diagnózist állít fel:
- fájdalom - osteoarthritis esetén a fájdalom általában csak az érintett ízületben érezhető (néha a beteg érezheti az ágyékban vagy a közeli ízületben, pl.térdfájdalom a csípőízület degenerációja esetén), a mozgás elején (kezdő fájdalom, pl. ágyból vagy székből való felkeléskor) és mozgás közben jelentkezik, és a nap végén fokozódik, és pihenés közben eltűnik
- ízületi merevség - kétféle változatban kapható, mint a reggeli merevség, amely az ébredés után néhány perccel eltűnik, és a kezdeti merevség, amely a nap folyamán mozdulatlanság után jelentkezik
- a mobilitás korlátozása - az ízület mobilitásával kapcsolatos problémák az idő múlásával súlyosbodnak, egyre nehezebb például a térd meghajlítása vagy kiegyenesítése, ami még rosszabb, hogy az ízületben a mozgást hirtelen elzárhatják a törött porc vagy töredék töredékei; minél jobban károsodik egy ízület, annál jobban meggyengülnek a körülötte lévő izmok és súlyosbodik a fogyatékosság
- ropog - amikor az egyenetlen ízületi felületek mozogás közben dörzsölődnek
- a kontúrok torzulása és kiszélesedése - az ízület tengelyének változásából, valamint a csont kinövések (osteophyták) és az exudátum kialakulásából adódik
Osteoarthritis: okai
Számos tényező okozza az ízületi porc pusztulását és az osteoarthritis kialakulásához vezet, amelyek közül néhányat befolyásolni tudunk, mások nem. A degeneráció kiváltó okai nem ismertek, és nincs rá hatásunk. Beszélnek genetikai tendenciákról, a szinoviális folyadék rossz kémiai összetételéről, az ízületek elégtelen vérellátásáról, különféle betegségek hatásáról, beleértve cukorbetegség és hormonális rendellenességek, különösen hypothyreosis. Az életkorra és a nemre szintén nincs hatásunk - köztudott, hogy az OA valószínűsége az életkor előrehaladtával növekszik, és magasabb a nőknél, különösen a menopauza után.
A következő tényezők kiküszöbölésével azonban megakadályozhatjuk a betegség kialakulását vagy késleltethetjük annak előfordulását:
- túlsúly vagy elhízás - a súlycsökkentés csökkenti a betegség kockázatát
- izomgyengeség az ízület körül - a gyakorlott izmok jobban stabilizálják az ízületet
- foglalkozási tényezők - hosszan tartó ízületi túlterhelés (térdelő vagy hajlító térd, nehéz tárgyak emelése, ismételt kézmozdulatok), itt az egyetlen megoldás a munkahelyváltás lehet, és ez nem mindig könnyű
- sportolás - egyes tudományágak (nem feltétlenül versenyzők) gyakoribb sérülésekkel és sérülésekkel járnak
- az ízület szerkezetének rendellenességei - az ízület szerkezetének egyes rendellenességei rehabilitációval, műtéti kezeléssel, ortézisek vagy talpbetétek alkalmazásával korrigálhatók
A sérülések megelőzése
A képességeinkhez igazított mérsékelt mozgás szolgálja a legjobban az ízületeket. Fontos, hogy ne csavarja őket, hanem csak fiziológiai síkokban mozgassa őket. A kerékpár tökéletes, és ha úszol, használhatod a hátadon vagy mászkálással (az illesztéseket a békában megcsavarjuk). El kell kerülnie a sérüléseket és szisztematikusan kell tornáznia az izmait, megszabadulni a túlsúlytól és az elhízástól, korrigálni kell a gerinc aszimmetrikus túlterhelését (pl. A lábak hosszát a cipőben lévő párnával kell beállítani), térdvédőt kell viselni a térden való munkavégzéshez, lökéselnyelő lábbelit kell viselni, ne használja túlzottan az ízületet egyben pozíció.
Osteoarthritis: Kezelés
Az osteoarthritis kezelése sokrétű és nagyban függ a betegség stádiumától.
- Az ízületi degeneráció nem gyógyszeres kezelése
A nem gyógyszeres kezelés nagyon fontos szerepet játszik az osteoarthritis kezelésében. Nem csak lelassítja az ízületi porcok lebomlását, hanem lehetővé teszi a betegség tüneteinek és a bevitt gyógyszerek számának jelentős csökkentését is. Magába foglalja:
- egészséges testsúly fenntartása - minden további kilogramm növeli a betegség kockázatát, majd annak gyorsabb és súlyosabb lefolyását
- gyógytorna - a gyógytornász által jól megválasztott gyakorlatok segítenek a fittségben maradni és csökkenteni a fájdalmat
- hőterápia - krioterápia: mind a fizikoterápia, mind a szokásos házi készítésű jégcsomagok csökkentik a fájdalmat és a gyulladás tüneteit, a hőterápia: a meleg borogatások csökkentik a fájdalmat és ellazítják az izmokat
- ízületi megkönnyebbülés - ortopéd talpbetétek, ortopédiák, sétabotok vagy járókák stabilizálják az ízületet
- immobilizáció - a betegség jelentős súlyosbodásakor, az ízületi gyulladás tüneteivel, az immobilizációt azonban nem szabad meghosszabbítani az izomsorvadás veszélye miatt
- "Könnyítők" - építészeti megoldások és eszközök, amelyek megkönnyítik az ízületeket a mindennapi életben
Az oktatás és a támogatás szintén fontos szerepet játszik - mind az orvos, mind a betegszervezetek és a szeretteink részéről.
- Farmakológiai kezelés
A gyógyszeres kezelés elsősorban a fájdalom leküzdésére irányul. Az első választott orális gyógyszer, ha a fájdalom enyhe vagy mérsékelt, a paracetamol, amely ugyan kevésbé hatékony, mint az NSAID-ok, de biztonságosabb.
Ha a paracetamol alkalmazása nem éri el a kívánt hatást, vagy a beteg a betegség súlyosbodásának időszakában van, nem szteroid gyulladáscsökkentőket (pl. Diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, naproxen, nimesulid) adnak be.
Mivel sok mellékhatásuk van, mindig kövesse az ajánlott adagokat, és mindig csak egy gyógyszert használjon ebből a csoportból. Akut exacerbációk esetén opioidok beadására lehet szükség.
Vannak, akik különböző okokból nem szedhetnek nagy adag fájdalomcsillapítót vagy gyulladáscsökkentő tablettát. Ezért ajánlott fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású helyi készítmények permet vagy gél formájában.
Néha a glükózamint és a kondroitint tartalmazó készítmények hatékonynak bizonyulhatnak - nincs bizonyíték arra, hogy gyógyítják vagy akár gátolják a betegség előrehaladását, de néha csökkentik a fájdalmat.
Ha a fájdalom nagyon kellemetlen, az orvos javasolhat ízületi szúrást, gyakran egy gyógyszer - szteroid vagy hialuronsav (viszkoszupplementáció), valamint a közelmúltban szintén őssejtek - együttes beadásával az ízület belsejében. Általában egy ilyen eljárás után a tünetek hosszú időre eltűnnek.
- Sebészeti módszerek az arthrosis kezelésére
A porc nem regenerálódik, de a modern műtét helyreállítja az ízület normál anatómiáját, felhasználva testünk fenomenális javító képességeit. Az arthrosis műtéti kezelése általában a térd és a csípő ízületeit érinti. Az eljárások többségét laparoszkópos módszerrel (artroszkópia) hajtják végre, amely lehetővé teszi a sérült vagy kinőtt porcelemek minimális invazív módon történő eltávolítását.
A szövet növekedését stimuláljuk a porc nélküli csontpontos mikrotörések módszerével. Ahol a vér folyik, alvadék képződik, és idővel rostos porcokká válik. Rosszabb tulajdonságokkal rendelkezik, mint a hyalin porc, de helyettesítheti a szegénységtől.
Mozaikoplasztika - két porccsont-töredék megváltozik: beteg és egészséges, ugyanazon ízület kevésbé stratégiailag fontos helyéről vágva; ahol hiba volt, rostos porc képződik, és néhány hónap múlva a megfelelő porcfelület újjáépül
Nagy remények kapcsolódnak a transzplantációkhoz. A porcsejteket egy egészséges ízületből gyűjtik (például a könyök a térd kezelésekor), és a laboratóriumban megszaporítják őket. Ezután a sípcsontból kivágott periosteum tapaszt varrják a hiba helyére. A tapasz alatt porcsejteket (kondrocitákat) injektálnak, amelyek idővel normál porcokká válnak.
Ezenkívül a testen kívül termesztett összes porcot egy speciális biológiai állványon szaporodó kondrocitákból ültetik be. Az orvos az így kapott anyagot az elváltozás méretéhez és alakjához igazítja.
Amikor a porc teljesen megsérült, fémízületi protéziseket helyeznek be, és polietilén, kerámia vagy fém pótolja a porcot.
Tedd feltétlenülA lehető leghamarabb forduljon orvoshoz, ha:
- súlyosbodnak a tünetek, különösen a fájdalom - az erősebb gyógyszerek beadása mellett szúrásra is szükség lehet
- az ízületi lyukasztás után jelentősen megnőtt a fájdalom, a duzzanat és fokozódott az ízület felmelegedése vagy a láz, ezek a fertőzés tünetei lehetnek, de ne feledje, hogy az ízületi fájdalom a szúrás után 24 órával is normális
- a betegség tünetei a rehabilitáció, a kockázati tényezők kiküszöbölése, a támogató kezelés ellenére súlyosbodnak - talán itt az ideje a műtétre gondolni
- új zavaró tünetek jelennek meg, például fájdalom sok ízületben, gyengeség, láz, indokolatlan fogyás
- fájdalom volt a poplitealis területen vagy a borjúban - a poplitealis fossa cisztája megrepedhetett, a degeneratív betegség kíséretében; vagy mélyvénás trombózis fordulhat elő
