Pabal

Akció

Az oxitocin szintetikus analógja. A karbetocin szelektíven kötődik a méh simaizomzatában található oxitocin receptorokhoz. Serkenti a ritmikus méhösszehúzódásokat, növeli a spontán összehúzódások erejét és gyakoriságát, és növeli a méhizom tónusát. A karbetocin beadása után a méh stabil összehúzódása 2 percen belül elérhető. A karbetocin egyetlen intravénás dózisának hatása összehasonlítható az oxitocin hosszan tartó infúziójának hatásával. A maximális koncentrációt a vérben 1 órán belül elérjük; 0,5 kb. 40 perc.

Adagolás

Intravénásan, 1 ml-es egyetlen injekció formájában. A készítményt a szülés után a lehető leghamarabb kell beadni, lehetőleg a placenta eltávolítása előtt. A karbetocin további adagját nem szabad beadni. A gyógyszert lassan, 1 perc alatt adják be. Gyermekek és serdülők: nincs adat.

Ellenjavallatok

A készítmény hatóanyagával, az oxitocinnal vagy bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység. Terhesség és a szülés időszaka a gyermekvállalás előtt. Máj- vagy vesebetegség. Pre-eclampsia és eclampsia. Súlyos szív- és érrendszeri rendellenességek. Epilepszia. A karbetocint nem szabad a vajúdás kiváltására használni.

Óvintézkedések

A karbetocint csak jól felszerelt, szakosodott szülészeti osztályokban, tapasztalt, képzett és folyamatosan jelenlévő egészségügyi személyzet számára szabad használni. A karbetocint körültekintően kell alkalmazni migrénes, asztmás és szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél, valamint minden olyan körülmények között, ahol az extracelluláris folyadék mennyiségének gyors növekedése veszélyeztetheti a már túlterhelt rendszert; az orvos úgy dönthet, hogy karbetocint ad be, miután alaposan mérlegelte a karbetocin beadásából származó esetleges előnyöket ezekben az esetekben. Állatkísérletek kimutatták, hogy a karbetocinnak enyhe antidiuretikus hatása van (vazopresszin aktivitás: <0,025 NE).oldat milliliterenként), ezért a hyponatraemia kockázata nem zárható ki, különösen az egyidejűleg intravénás folyadékot kapó betegeknél. A görcsrohamok és kómák megelőzése érdekében fel kell ismerni az aluszékonyság, letargia és fejfájás korai jeleit. Tartós méhnyomáscsökkenés vagy atónia, majd azt követő túlzott vérzés esetén további oxitocin- és / vagy ergometrin-kezelést kell mérlegelni. Nincsenek adatok a karbetocin további adagjairól, sem a karbetocin alkalmazásáról perzisztens méh atóniában előzetes oxitocin beadást követően. A karbetocin használata a szülés előtt bármikor nem megfelelő, mivel dekongesztáló hatása a gyógyszer egyetlen adagja után több órán át fennmarad, ellentétben a méh dekongestáns hatásának gyors visszafordulásával, amelyet az oxitocin infúzió leállítása után észleltek. A karbetocin beadása után tartós méhvérzés esetén meg kell határozni az okot. Figyelembe kell venni a vérzés okait, például: megtartott méhlepény-töredékek, a méh elégtelen ürítése vagy varrása, véralvadási rendellenességek. Terhességi cukorbetegségben történő alkalmazását nem vizsgálták. A hüvelyi szülés utáni karbetocin hatékonyságát nem értékelték.

Nemkívánatos tevékenység

Nagyon gyakori: hányinger, hasi fájdalom, melegség, fejfájás, remegés, viszketés, alacsony vérnyomás, hőhullám. Gyakori: vérszegénység, fémes íz, hányás, hátfájás, szédülés, mellkasi fájdalom, nehézlégzés, hidegrázás, fájdalom. Elszigetelt esetekben: hyperhidrosis, tachycardia.

Terhesség és szoptatás

A karbetocin terhesség alatt ellenjavallt, és nem alkalmazható munkaerő kiváltására. A klinikai vizsgálatok során nem számoltak be jelentős laktációs gátló hatásról. Kis mennyiségű karbetocin, amelyet egyetlen kolosztrumba vagy anyatejbe történő injekció beadása után adnak át, majd a csecsemő elfogyaszt, vélhetően enzimatikusan lebomlik a bélben.

Interakciók

A karbetocint klinikai vizsgálatokban különféle fájdalomcsillapítókkal, görcsoldókkal és epidurális vagy intratekális szerekkel adták be, és kölcsönhatásokat nem találtak. Interakciós vizsgálatokat nem végeztek, azonban mivel a karbetocin szerkezetileg rokon az oxitocinnal, nem zárható ki az oxitocinnal kapcsolatos kölcsönhatás. Súlyos magas vérnyomást figyeltek meg, amikor az érszűkítő profilaktikus alkalmazását követő 3-4 órán belül oxitocint adtak be egy cauda equina blokáddal egyidejűleg. Ergot alkaloidokkal, például metilergometrinnel, oxitocinnal és karbetocinnal egyidejűleg alkalmazva fokozhatja ezen anyagok vérnyomásemelő hatását. Ha a karbetocin után oxitocint vagy metilergometrint adnak, fennáll a kumulatív expozíció kockázata. A prosztaglandinok fokozzák az oxitocin hatását, ezért számítani kell arra, hogy ez a karbetocin esetében is lehetséges. A prosztaglandinok és a karbetocin egyidejű alkalmazása nem ajánlott; ha ezeket a szereket egyidejűleg adják be, a beteget ellenőrizni kell. Egyes inhalációs érzéstelenítők, mint például a halotán és a ciklopropán, fokozhatják a vérnyomáscsökkentő hatást és csökkenthetik a karbetocin méhhatásait. Aritmiákról számoltak be oxitocinnal történő egyidejű alkalmazás során.