nyomja meg

Akció

Mukolitikus gyógyszer. Az acetil-cisztein a cisztein aminosav származéka. Szekretolitikus hatása van (cseppfolyósítja a váladékot), amely megkönnyíti a légzőrendszerből származó váladék köptetését. Bontja a diszulfidkötéseket a mukopoliszacharid láncokban és a DNS láncok depolimerizációját okozza (gennyes nyákban).Ennek eredményeként a nyálka viszkozitása csökken. Az acetil-cisztein alternatív hatásmechanizmusa abból adódik, hogy a reaktív szulfhidril-csoportok (SH) képesek megkötni és méregteleníteni azokat. Ezenkívül az acetil-cisztein részt vesz a káros tényezők méregtelenítéséhez nélkülözhetetlen anyag, a glutation szintézisének fokozásában. Az acetil-cisztein szinte teljesen felszívódik, főleg oldat formájában adva. Az acetil-cisztein bélben történő felszívódása gyors. A Cmax 60 perc múlva jelentkezik. Az acetil-cisztein részleges dezacetilezésen megy keresztül a bél nyálkahártyáján, és gyors metabolikus átalakuláson megy keresztül, miután először átjut a májon. Az abszolút biohasznosulás 8-12%, 200-1200 mg dózisok beadása után. Az acetil-cisztein gyorsan reagál más szérum-tiol-vegyületekkel, például a ciszteinnel, a glutationval és az acetil-ciszteinnel, acetil-ciszteinocisztein, acetil-ciszteinoglutation és diacetil-cisztein képződésével. Miután az acetil-cisztein felszívódik a gyomor-bél traktusban, dezacetileződik a májban. A kapott vegyület, a cisztein, feltételezhetően aktív metabolit. E szakasz után az acetil-cisztein metabolikus változásai megegyeznek a ciszteinekével. A beadott acetil-cisztein adag 20-30% -a ürül a vizelettel.

Adagolás

Orálisan. Felnőttek: 1 tabletta naponta egyszer csillogó. Ne használja a gyógyszert 5 napnál tovább orvos ajánlása nélkül. Legkésőbb 4 órával lefekvés előtt használja, mivel a hörgőkben vékony váladék maradhat. A kezelés alatt ajánlott több folyadékot inni. A pezsgőtablettát fel kell oldani 1/2 pohár vízben, és az oldás után azonnal meg kell inni.

Óvintézkedések

A bronchiális asztmában szenvedő betegeket gondosan ellenőrizni kell az acetilciszteinnel történő kezelés során a hörgőgörcs lehetősége miatt. Ha ez bekövetkezik, az acetil-ciszteint azonnal fel kell függeszteni. Idős betegeknél vagy légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél különös óvatossággal kell eljárni a köptető képesség csökkenése miatt. A köptetési problémákkal küzdő betegeknél további légzőszervi fizikoterápiát kell alkalmazni (pl. Pozicionális vízelvezetés). A hatóanyag mennyisége miatt a készítmény nem alkalmazható gyermekeknél és 18 év alatti serdülőknél. Óvatosan kell eljárni a gyógyszer alkalmazásakor olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében gyomor- vagy nyombélfekély-betegség szerepel, különösen akkor, ha egyidejűleg más, a gyomornyálkahártyát irritáló gyógyszereket is szed. A súlyos bőrreakciók veszélye miatt, ha a bőr vagy a nyálkahártya megváltozik, abba kell hagyni az aacetilcisztein alkalmazását, és haladéktalanul orvoshoz kell fordulni. Óvatosan kell eljárni a hisztamin intoleranciában szenvedő betegeknél, és kerülni kell az acetilcisztein hosszú távú alkalmazását bennük, mivel az acetilcisztein zavarja a hisztamin anyagcseréjét, és intolerancia tüneteket okozhat (például fejfájás, nátha, viszketés). Ha acetilcisztein és orális antibiotikumok egyidejű alkalmazása szükséges, ezeket a gyógyszereket legalább 2 órás különbséggel kell bevenni. A gyógyszer 183,4 mg nátriumot tartalmaz adagonként, amelyet figyelembe kell venni károsodott vesefunkciójú betegeknél és kontrollált nátrium-diétás betegeknél. . A készítmény aszpartámot tartalmaz, amely fenilalanin-forrás, amely káros lehet a fenilketonuriában szenvedő betegek számára. A készítmény izomaltot tartalmaz, amelyet a szervezet hidrolizál glükózzá, mannittá és szorbittá - glükóz-galaktóz malabszorpcióban szenvedő betegek nem szedhetik a készítményt. Ne alkalmazza ritka, örökletes fruktóz intoleranciában szenvedő betegeknél.

Nemkívánatos tevékenység

Nem gyakori: szájgyulladás, hányás, hasmenés, hasi fájdalom, hányinger, fejfájás, fülzúgás, túlérzékenységi reakciók, tachycardia, csalánkiütés, kiütés, angioödéma, viszketés, pyrexia, hipotenzió. Ritka: dyspepsia, bronchospasmus, dyspnoe. Nagyon ritka: anafilaxiás sokk, anafilaxiás / anafilaktoid reakciók, vérzés. Nem ismert: arcduzzanat. Nagyon ritkán jelentettek súlyos bőrreakciókat, beleértve a Stevens-Johnson-szindrómát és a Lyell-szindrómát az acetilcisztein beadását követően. A legtöbb esetben legalább egy másik gyógyszer valószínűleg részt vett a bőr és a nyálkahártya elváltozásainak kiváltásában. Különböző vizsgálatokban csökkent vérlemezke-aggregációt figyeltek meg acetilcisztein jelenlétében, de ennek a megállapításnak a klinikai jelentősége jelenleg nem állapítható meg.

Interakciók

A köhögéscsillapítókat nem szabad acetil-ciszteinnel együtt adni, mivel a köhögési reflex gyengülése hörgőkiválasztáshoz vezethet. Az aktív szén csökkentheti az acetil-cisztein hatását. Az antibiotikumok acetilciszteinnel és más mukolitikus gyógyszerekkel történő inaktiválásáról szóló meglévő jelentések csak olyan in vitro kísérletekre vonatkoznak, amelyekben az említett anyagokat közvetlenül összekeverték. Biztonsági okokból azonban az acetil-ciszteint és a szájon át alkalmazott antibiotikumokat külön kell bevenni, legalább 2 órás különbséggel.A leírt in vitro inkompatibilitások különösen a félszintetikus penicillinekkel, tetraciklinekkel, cefalosporinokkal és aminoglikozidokkal voltak összefüggésben. Az acetil-cisztein nem bizonyítottan nem kompatibilis az olyan antibiotikumokkal, mint amoxicillin, doxiciklin, eritromicin, tiamfenicol és cefuroxim. Az acetil-cisztein fokozza a cefuroxim behatolását a hörgők váladékába. Az acetil-cisztein és a nitroglicerin vagy más nitrátok együttes alkalmazása az értágító hatásuk fokozódásához és a vérlemezke-aggregáció gátlásához vezethet. Ha acetilciszteinnel és nitroglicerinnel történő egyidejű kezelésre van szükség, akkor a beteget ellenőrizni kell súlyos hipotenzió szempontjából.