Dysbacteriosis - okok, tünetek, kezelés

A diszbakteriózis a bél bakteriális flórájának rendellenessége. Dysbacteriosis akkor fordul elő, amikor a vastagbélben kolonizáló baktériumok átjutnak a vékonybélbe. A bakteriális flórabetegségek fő tünetei az emésztőrendszer tünetei: hasi fájdalom, puffadás vagy hasmenés. A diszbakteriózis azonban felszívódási rendellenességet is okoz, amelynek súlyos következményei lehetnek az egészségre.

Tartalomjegyzék

1. Dysbacteriosis - kockázati tényezők
2. Dysbacteriosis - tünetek
3. Dysbacteriosis - diagnózis
4. Dysbacteriosis - kezelés

A diszbakteriózis vagy a baktériumok elszaporodása a vékonybélben a baktériumok túlzott növekedésének állapota, amely fiziológiai körülmények között kolonizálja a vastagbelet.

Tudnia kell, hogy a baktériumflóra megváltoztatja összetételét az emésztőrendszerben való elhelyezkedésétől függően. Kis mennyiségű, elsősorban aerob baktérium van jelen a gyomorban, a nyombélben és a jejunumban.

A bél további szakaszaiban megnő a baktériumok mennyisége, és gyakoribbak az anaerob baktériumok. Fiziológiai körülmények között a baktériumflóra növekedésében bekövetkező változásokat megakadályozza a gyomornedv alacsony pH-ja, a bélmozgás, az ileocecalis szelep, a nyálka és a szekréciós IgA jelenléte.

Ezen védekező mechanizmusok hibás működése a vékonybélben lévő baktériumok elszaporodásához vezet, amelyek a B12-vitamint fogyasztják hiányához vezetve, és enzimeket termelnek, amelyek károsítják a bélbolyhokat. Az epesók dekonjugációja is zajlik, ami a zsírok emésztésének károsodását eredményezi.

Dysbacteriosis - kockázati tényezők

A következő tényezők járulnak hozzá a dysbacteriosis előfordulásához:

• anatómiai hibák, amelyek gátolják a baktériumok hatékony eltávolítását a bélből: diverticulum, duplikáció, "vak hurok", a bél szűkülete,
• olyan betegségek, amelyekben motoros rendellenességek vannak, például: ál-obstrukciós szindróma, diabéteszes autonóm neuropátia, szisztémás szkleroderma,
• olyan elváltozások, amelyek lehetővé teszik a baktériumok nagy számának bejutását a vékonybélbe, például: achlorhydria, bélfistulák, az ileocecalis szelep eltávolítása, hatalmas bélfertőzés,
• immunhiányok.

A krónikus antibiotikum-terápia vagy a PPI-kkel vagy H2-receptor-blokkolókkal végzett hosszú távú kezelés olyan tényező lehet, amely növeli a dysbacteriosis kockázatát.

Dysbacteriosis - tünetek

A bakteriális túlnövekedési szindróma a következőképpen nyilvánul meg:

• zsíros jellegű krónikus hasmenés,
• emésztési és felszívódási rendellenességekkel járó fogyás és alultápláltság,
• hasi fájdalom, puffadás, túlcsordulás érzése, túlzott gáz.

Az egyes vitaminok hiánya miatt a következők is előfordulhatnak:

• osteomalacia és osteoporosis - D-vitamin-hiányhoz kapcsolódóan,
• az epidermisz trofikus rendellenességei, éjszakai vakság - A-vitamin-hiány,
• megaloblasztos vérszegénység, ataxia és perifériás neuropathia - B12-vitamin hiány.

Tünetek, például glomerulonephritis, gyulladás vagy zsírmáj, dermatitis és ízületi gyulladás is megjelenhetnek.

Dysbacteriosis - diagnózis

Az alábbi tesztek hasznosak a bakteriális túlnövekedési szindróma diagnosztizálásában:

• laboratóriumi vizsgálatok, amelyek macrocytás vérszegénységet és hipoalbuminémiát mutatnak,
• A gyomor-bél traktus röntgenfelvétele és a béljárat értékelése lehetővé teszi a diszbakteriózist elősegítő anatómiai hibák kimutatását,
• a széklet mikroszkópos vizsgálata túlzott mennyiségű zsírcseppet mutat,
• A proximális jejunumból vagy a duodenumból származó béltartalom bakteriológiai tenyésztése az anaerob baktériumok megnövekedett mennyiségét bizonyítja. A vizsgálandó anyagot az endoszkópia során vagy az orron keresztül behelyezett csővel gyűjtik össze,
• hidrogén légzési tesztek vagy D-xilóz tesztek.

Dysbacteriosis - kezelés

Az aerob és anaerob gram-negatív baktériumok ellen ható gyógyszerek használata elengedhetetlen. Az első választott gyógyszer általában a rifaximin. Ezenkívül a vitaminhiányt megfelelő pótlással kell kiegészíteni.

Használhat kolesztiramint is, amely megköti a szabad zsírsavakat és ezáltal csökkenti a hasmenés súlyosságát, a prokinetikus gyógyszereket, azaz felgyorsítja a gyomor kiürülését és a béltranszportot, például kis dózisban az eritromicint. Gyakran szednek probiotikumokat is.

A táplálkozási terápia közepes láncú triglicerideket tartalmazó készítményeket használ a zsír felszívódásának megkönnyítésére.

Bibliográfia:

1. Szczeklik Interna 2019 szerkesztette Dr. med. Piotr Gajewski, XI. Kiadás, Krakkó, Gyakorlati orvoslás, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3