Gastrin: a vizsgálat szerepe és javallatai

A gasztrin az enterohormonokhoz, azaz a gyomor-bélrendszeri hormonokhoz tartozik. Hatással van az emésztőrendszer megfelelő működésére. A gasztrin koncentráció vizsgálatát ritkán rendelik el, és soha nem végeznek alapvizsgálatokat és a gyomor savasságának meghatározását, mert ezek nélkül teljesen megbízhatatlan és értelmetlen.

A gasztrin a peptidek keveréke - preprogasztrin, progasztrin, gasztrin-34, gasztrin-17, gasztrin-14. A legaktívabb egy 14 aminosavat tartalmazó peptid. Valamennyi forma, a gasztrin aktivitású szintetizált peptidek is, 4 aminosav szekvenciát mutatnak a molekula N-terminálisán: -Trp -Met -Asp -Phe -NH2. A Pentagastrin a legszélesebb alkalmazást találta a szintetikus formák között.

A gasztrint a gyomor pylorus részében és a duodenum kezdeti részében található G-sejtek termelik.
Az étel az az inger, amely a legerősebben stimulálja a gyomornyálkahártya szekrécióját. A gyomornak három szekréciós fázisa van, és mindegyikben a gasztrin szekréciója zajlik:

• a fej (agy) fázisban - kicsi és a központi idegrendszer hatására következik be, stimulálja a GRP (gasztrint felszabadító peptid), amely felszabadul az idegsejtek végén, a G-sejtek közelében, a fejfázis határozza meg a napi gyümölcslé körülbelül 20% -ának szekrécióját gyomor
• a zsigeri (gyomor) fázisban - a gasztrinnak kulcsszerepe van, szekréciója nagyon magas, a GRP stimulálja; a zsigeri fázis a gyomornedv napi mennyiségének több mint 60% -át teszi ki
• a bélfázisban - a gasztrin kiválasztódik a közvetlen és közvetett stimuláció eredményeként.

Gasztrin: akció

• serkenti a gyomor, a nyombél és a vastagbél nyálkahártyájának növekedési folyamatait
• fokozza a sósav és a pepszin szekrécióját a gyomorban
• növeli a víz és az elektrolitok kiválasztását a hasnyálmirigy-lében és az epében
• az alsó nyelőcső záróizom összehúzódását okozza
• fokozza a gyomor-bél perisztaltikáját
• növeli a vér áramlását a gyomor nyálkahártyáján

Gasztrin: váladék

A gasztrin szekrécióját fokozó tényezők

• a fehérjék, peptonok, aminosavak, kávé és alkohol fogyasztása közvetlen ösztönzője a gasztrin szekréciójának; a zsírok és a szénhidrátok nem serkentik a hormon szekrécióját
• a gyomor falának mechanikai nyújtása az intramuralis idegfonat stimulálásával, amely acetilkolin szabadul fel az idegvégződéseken, amely - a receptor útján keresztül - serkenti a G sejtek működését
• a Ca2 + ionok jelenléte

A gasztrin szekrécióját csökkentő tényezők

• a gyomor megsavanyítása 4,0–1,0 pH-értékű tartalommal
• szomatosztatin
• egy szekretin

A gasztrin szekrécióját és a sósav termelését negatív visszacsatolás kölcsönösen szabályozza. Ez a jelenség antrális önszabályozás néven ismert.

A gasztrin koncentráció vizsgálatának javallatai

• gyomor- és / vagy nyombélfekélyek, amelyek nem reagálnak a kezelésre és / vagy nincsenek összefüggésben a fertőzéssel H. pylori és / vagy többszörös fekélyek és / vagy megmagyarázhatatlan hasmenés kíséretében
• a Zollinger-Ellison szindróma gyanúja (gasztrint termelő tumor jelenléte - Gastrinoma)
• a gyomorsav-szekréciót gátló erős gyógyszerek szedése (H2 receptor antagonisták, protonpumpa gátlók)
• állapot a bél reszekciója után
• Addison-Biermer vérszegénység diagnosztikája
• feltételezett krónikus atrófiás A típusú gasztritisz (A gyomorhurut)
• veseelégtelenség

A gasztrinkoncentráció mérésének önmagában kevés diagnosztikai értéke van. Ez egy nagyon speciális vizsgálat, amelyet általában egy gasztroenterológus rendel el egy szélesebb diagnózis részeként.

Gasztrin koncentrációs teszt: tanfolyam

A méréseket több, 2-3 ml térfogatú vérmintában végezzük, amelyeket a következő napokban antikoaguláns nélküli kémcsövekbe gyűjtünk. A betegnek éheznie kell, ami azt jelenti, hogy legalább 6-8 órán át. nem vett ételt vagy folyadékot.