Köszvény - tipikus válság

A köszvény akkor fordul elő, ha túl sok húgysav halmozódik fel a testben. Ez húgysavkristályok lerakódását okozhatja az ízületekben, gyakran felhalmozódva a nagy lábujjban.

Mi a köszvény?

A köszvény az ízületi gyulladás nagyon fájdalmas formája. Általában a köszvény első tünete a nagy lábujj duzzanata . Az ujj általában vörös és duzzadt.

A fájdalom hirtelen és általában éjszaka jelentkezik. Ez a támadás felébresztheti az embert, amikor alszik.

A köszvény tünetei a lábakban

A köszvény fájdalmat, duzzanatot, bőrpírot, hőt és merevséget okozhat az érintett ízületben.


A fájdalom úgy határozható meg, mint a nyomás vagy könnyezés és pulzálás érzése . Az ember nehezen kel fel, hideg érzékenységgel rendelkezik, és semmilyen ruhát nem tolerál a tetején.

A daganatok megjelenhetnek a bőr alatt vagy a vesekő (kövek) megjelenésében is, a vesében lévő húgysavkristályok miatt.

Mennyi ideig tart a köszvényválság?

Az akut köszvényválság kb. 3-10 napig tart. Lehet, hogy a következő támadás hónapokkal vagy akár évekkel később is bekövetkezik.


Az első rohamok általában 3-10 napon belül javulnak, függetlenül attól, hogy a kezelést megkezdték-e vagy sem.

A köszvény által érintett ízületek

Általában az első krízis során a beteg egyetlen ízületben okoz fájdalmat. De később más ízületek is érintettek lehetnek.


A nagylábujj mellett a köszvény a láb ívét, a bokait, sarkait és térdét is érinti. A csuklóját, az ujjait és a könyökét is támadhatja meg. Az érintett ízületnek ugyanazok a tünetei vannak, mint a nagy lábujj fájdalma esetén .

Köszvény tünetei

Néhány általános tünet a fáradtság, láz és hidegrázás.


A gyulladásos tünetek között szerepel a nagy lábujj bőrpírja, égő érzés és ödéma vagy észrevehető duzzanat.

A csípő és a gerinc nem érintett, vagy nincs tünetek.

Fotó: © iStock.

Köszvény-diagnózis

• Klinikai diagnózist akkor lehet meghatározni, ha a betegnél visszatérő rohamok és hiperurikémia vannak.
• Ezt a klinikai diagnózist meg kell erősíteni urinsav mikrokristályok jelenlétével az érintett ízület szinoviális folyadékában vagy tofosz (húgysav a bőr alatti szövetben) jelenlétével.
• Az EULAR rámutat arra, hogy a válságok közötti időszakban a húgysav mikrokristályainak jelenléte az ízületekben, amelyeknek nincs tünete, megerősítheti a köszvény diagnózisát.
• Nem szabad figyelembe venni, hogy a beteg egyidejűleg képet is készíthet a köszvényről és a szeptikus izületi gyulladásról. Ezekben az esetekben az EULAR javasolja a gramm színezés és a kultúrák elvégzését. Ezeket a teszteket akkor is el kell végezni, ha a húgysavkristályokat már azonosították. Hasonlóképpen érvényes a húgysavkristályok jelenlétének vizsgálata gyulladásos artritisz esetén.
• Az EULAR ajánlásainak értelmezni kell a vérvizsgálatok eredményeit, mivel a magas húgysavszint nem mindig jelzi a köszvényes esetet. Hasonlóképpen, a normál húgysavszint nem mindig zárja ki ezt a betegséget.
• Végül, olyan családtagokkal rendelkező betegek esetében, akiknek korai korukban köszvényes szenvedése, vagy olyan betegek esetében, akiknek 25 éves koruk előtt köszvényes krízisük volt, a következőkre van szükség:
  • Végezzen vizeletvizsgálatot a máj által eltávolított húgysav mennyiségének mérésére.
  • Dobja ki a veseműködést.

Köszvénykezelések

Az EULAR fő ajánlása a köszvény kezelésére a következő:

• Ez a szervezet a kockázati tényezőkhöz (életkor, nem, elhízás ...) és a klinikai szakaszhoz (akut, ismétlődő köszvény stb.) Igazított farmakológiai és nem farmakológiai kezeléseket javasol.
• A betegnek tiszteletben kell tartania bizonyos higiéniai-étrendi intézkedéseket (elhízás esetén lefogy, csökken az alkoholfogyasztás).
• Általában a köszvény kezelése kolchicin (napi 3x0, 5 mg elegendő, ha nagyobb adag okozhat mellékhatásokat) vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID) fogyasztásával kezdődik.
• Akut válság esetén két olyan intézkedést lehet meghozni, amelyek meglehetősen hatékonyak és elfogadhatók a beteg számára: ízületi punkció és hosszú távú kortikoszteroid injekció.
• Hypouricemic kezelés (például Alopruinol) javallott visszatérő rohamok, artropathiák esetén, vagy tofos vagy köszvény jeleinek előfordulása esetén röntgenvizsgálaton.
• Ennek a kezelésnek a célja a húgysav szint csökkentése a kristályok feloldódásának elősegítése vagy azok megjelenésének megakadályozása érdekében, ami akkor lehetséges, ha a húgysav szintje 360 ​​mikromol / ml vagy 60 mg / L alatt marad.
• A probenecid vagy a szulfinpirazon alkalmazható az allopurinol kezelés alternatív kezeléseként azokban a betegekben, akiknek vesefunkciója normális. Éppen ellenkezőleg, ezeket a gyógyszereket NEM javallják azok a betegek, akiknek vese-litiasis képe van.
• A görcsrohamok profilaktikus kezelése a hypouricemiantus kezelés első hónapjaiban állhat a kolhicin 0, 5 mg-os napi adagjának 1 mg / nap adagolása vagy egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer fogyasztásából (ha szükséges, gyomorvédelemmel).