Cricothyroidotomia, perkután cricothyroidotomia, cricothyroidotomia, ez egy módszer a légutak megnyitására a cricothyroid szalag metszésével. Sürgősségi esetekben lehetővé teszi a légutak megnyitását és a beteg életének megmentését. Milyen ellenjavallatok vannak ehhez a kezeléshez? Lehetnek szövődmények a krikotiroidizmus után?
Tartalomjegyzék:
- Cricothyrotomia - javallatok
- Cricothyrotomia - ellenjavallatok
- Cricothyrotomia - szövődmények
- Cricothyrotomia - készítmény
- Sebészeti cricothyrotomia - eljárás
- Sebészeti cricothyotomia és tracheotomia
- Sebészeti cricothyrotomy versus conicotomy (tű cricothyrotomy)
A cricothyrotomia (latin conicotomy) vagy a cricothyrotomia invazív módszer a légutak megtisztítására. Leggyakrabban balesetek áldozatainál és olyan embereknél alkalmazzák, akiknél a kevésbé radikális módszerek kudarcot vallanak, és a légutak elzáródása a glottison vagy annak felett történt.
Cricothyrotomia - javallatok
A cricothyrotomiát akkor hajtják végre, amikor más módszerekkel lehetetlen megnyitni a légutakat, ideértve a páciens endotrachealis intubációját is. A krikotiroidizmus fő indikációi a következők:
- hirtelen elzáródás a gége szintjén vagy felett
- a glottikus görcs miatt nem lehetséges az intubálás
- koponya- és archibák: Pierre Robin-szindróma, Treacher Collins-szindróma
- nyaki gerinchibák: Down-szindróma, Klippel-Feil-szindróma, Goldenhar-szindróma, torticollis
- idegen test a légzőrendszerben, amelyet nem lehet eltávolítani, például egy darab ételt
- maxillofacialis trauma
- anafilaxiás sokk, amely duzzanatot okoz
Cricothyrotomia - ellenjavallatok
A cricothyrotomia legfontosabb ellenjavallata az endotrachealis intubáció lehetősége. Ez az eljárás kevésbé invazív a beteg számára. Műanyag csövet használnak, amelyet a szájon keresztül helyeznek be, hogy laryngoszkóppal kinyissák a légutat.
Egy másik ellenjavallat a cricothyroid szalag megtalálásának elmulasztása, amelyet a cricothyrotomia során el kell vágni. Mielőtt a szöveti folyamatosság veszélybe kerülne, a krikotirotómiát végző személynek meg kell győződnie arról, hogy a szalag elvágódott-e.
Cricothyrotomia - szövődmények
- vérzés - az edény szúrása okozza
- pneumothorax: szubkután emphysema, pneumothorax, pneumothorax, pneumothorax
- a nyelőcső falának károsodása
- fertőzés
Cricothyrotomia - készítmény
A betegnek fekvőnek kell lennie, előre döntött fejjel, hogy a nyakszerkezetekhez a lehető legkönnyebben hozzáférhessen. Helyezzen henger vagy párnát a válla alá, a fejnek és a nyaknak a test közepén kell lennie. A krikotirotómia elvégzéséhez szükséges felszerelés:
- intravénás kanül
- fecskendő
- csatlakozó az endotracheális csőhöz
- önfelfújó zsák a szellőzés mechanikus támogatásához
Műtéti krikotirotomia esetén szikére, egy fillérre és egy krikotiroid csőre is szükség van.
Sebészeti cricothyrotomia - eljárás
A beteg megfelelő elhelyezése után az asszisztens oxigént ad be oxigénbajuszon vagy oxigénmaszkon keresztül. Az eljárást végrehajtó személy a beteg bal oldalán helyezkedik el, ha jobbkezes, és fordítva balkezesek esetében. Ha úgy érzi, hogy a pajzsmirigy gyűrűzik:
- az eljárást végző személy stabilizálja a gégét és keresztirányú metszést végez
- körülbelül 10 cm mélységig vezeti be a vezetőt, majd egy géllel bevont csövet
- töltse meg a cső mandzsettáját és vezesse a szellőzést az intubálás alatt
Ha nem érzi a pajzsmirigy gyűrűjét:
- ha rendelkezésre áll, az ultrahang felméri az ereket és a nyak középvonalát
- a bal kezével meghúzza nyaka bőrét, és bemetszést végez a bőrön
- boncolja, stabilizálja a gégét, megtalálja az ínszalagot
Sebészeti cricothyotomia és tracheotomia
A tracheotomia, csakúgy, mint a krikotiroidizmus, a légutak megnyitását szolgálja. A különbség a cső behelyezésének helye - tracheotomia esetén ez a légcső.
Sebészeti cricothyrotomy versus conicotomy (tű cricothyrotomy)
A konjunktúra során keresse meg a cricothyroid szalagot a bemetszésben. Ezután a cricothyroid szalagot tűvel szúrják át. A szúrást enyhe szögben, farokirányban végezzük.
Ezután levegőt kell belélegezni, hogy megerősítsük a kanült a légcsőbe.
Jelenleg a szikével történő bemetszést (krikotiroidizmus) részesítik előnyben, mivel ez alacsonyabb nyomású szellőzést tesz lehetővé, csökkentve a barotrauma kockázatát.
Ezenkívül a conicocentesis során használt kanülök hatástalannak bizonyulhatnak mellkasi sérülésekben szenvedő betegeknél, és meghajlhatnak.
Bibliográfia:
- https://www.surgeryencyclopedia.com/Ce-Fi/Cricothyroidotomy.html
- https://emedicine.medscape.com/article/1830008-overview
Olvassa el a cikk további cikkeit
