A radioaktív jóddal történő kezelést a pajzsmirigy olyan betegségeiben alkalmazzák, amelyek miatt ez a szerv túlműködik. A radioaktív jód-131 a műtéti kezelés alternatívája, a pajzsmirigyhormonok túltermelésének gátlására. Ellenőrizze, hogy mi a radioaktív jódkezelés, milyen jelzések vannak a használatára és milyen mellékhatások lehetnek.
A radioaktív jóddal történő kezelést a pajzsmirigy betegségeiben alkalmazzák, hogy elnyomják a pajzsmirigy aktivitását, és ezáltal csökkentsék a hormonok e szerv általi kiválasztását.
A 131I által kibocsátott sugárzás a pajzsmirigy sejtjeire hat. Ezen interakció eredményeként részben elpusztítják őket, és ennek eredményeként gátolják a hormonok szekrécióját. A radiojódos kezelés további hatása a teljes mirigy méretének csökkenése.
Radioaktív jódkezelés - javallatok
A 131-es jóddal történő kezelést a pajzsmirigy olyan betegségei jelzik, amelyek során túlműködik a pajzsmirigyhormonok, azaz a pajzsmirigy túlműködése. Ezek elsősorban a Graves-kór, a noduláris (noduláris) pajzsmirigy golyva és a toxikus adenoma. Olyan betegségeknél is alkalmazzák, amelyek nem a pajzsmirigy túlműködésével kapcsolatosak, de a légcső nyomásgolyvája van.
A pajzsmirigy jód izotóppal történő kezelése a műtét alternatívája.
- A hyperthyreosis kezelésében a jód131I radioizotóp alkalmazható, amely felhalmozódik a pajzsmirigy csomóiban vagy parenchymájában, és fokozatosan megszünteti a túlzott hormonmennyiséget termelő sejteket - mondja Prof. Bożena Birkenfeld a szlovákiai Pomerániai Orvostudományi Egyetem Nukleáris Orvostudományi Tanszékéről.
- A radioizotóp vagy a műtéti kezelésről akkor döntenek, ha a farmakológiai kezelés nem segít vagy nem elégséges. Hogy melyik kezelési módszert alkalmazzák, nagyban függ a beteg saját döntésétől: vajon inkább lenyeli a radioaktív jódot tartalmazó kapszulát és hazatér, vagy valamilyen oknál fogva úgy dönt, hogy érzéstelenítő műtéten esik át és kórházban marad - magyarázza Prof. Bożena Birkenfeld.
- A radioizotóp-kezelés és a műtét egyaránt elégtelen pajzsmirigyhormonokhoz vezethet a szervezetben (pajzsmirigy-alulműködés alakul ki), ezért napi tablettákat kell bevenni. Sok esetben ez tekinthető a terápia kívánt hatásának. A pajzsmirigyhormonok bevétele nem okoz mellékhatásokat, ha az adagolás megfelelő. Érdemes megjegyezni, hogy jelenleg az ilyen gyógyszerek adagolását nagyon pontosan ellenőrzik - mondja Dr. Maria Listewnik a szlovákiai Pomerániai Orvostudományi Egyetem Nukleáris Orvostudományi Tanszékéről.
Radioaktív jóddal történő kezelés - ellenjavallatok
A radioaktív jód kezelésének egyetlen ellenjavallata a terhesség és a szoptatás.
Radioaktív jódkezelés - hogyan kell elkészíteni?
A kezelés megkezdése előtt egy héttel (és egyes esetekben akár egy hónappal is) fel kell függeszteni az összes pajzsmirigy-ellenes és egyéb jódtartalmú gyógyszert (pl. Tőkemájolaj). Egyéb gyógyszereket (például magas vérnyomás, cukorbetegség esetén) az előírás szerint kell bevenni
Jód-131 kapszula bevétele előtt 2-3 órával ajánlott enni egy könnyű ételt.
Radioaktív jódkezelés - mi ez?
1) Kutatás
A radiojód-terápia alkalmazása előtt előzetes vizsgálatokra van szükség annak megállapításához, hogy a 131I-vel végzett kezelés elvégezhető-e.
A vizsgálatok magukban foglalják a pajzsmirigyhormonok és antitestek koncentrációjának meghatározását a vérben, a radioaktív jód felvételének képességét a pajzsmirigy által, szcintigráfiát (pajzsmirigy szcintigráfia) és a pajzsmirigy ultrahangját (a pajzsmirigy USG-je).
Egyes esetekben a pajzsmirigy további finom tűs biopsziáját hajtják végre annak érdekében, hogy kizárják a neoplasztikus folyamat kialakulását a beteg pajzsmirigyében. Ezeknek a teszteknek az eredményeit a kezelőorvos értékeli a radiojód-terápiás minősítő látogatás során.
A nukleáris orvostudomány szakembere dönt arról, hogy alkalmassá teszi-e a beteget erre a kezelésre. A rádiójód adagolásának idejét minden betegtől egyedileg határozzák meg.
2) Radioaktív jód beadása
Nőknél terhességi tesztet végeznek a radiojód beadása előtt (a tervezett kezelés napján).
Ha a hyperthyreosis tünetei a jód-131 bevétele után néhány nappal súlyosbodnak (fokozott idegi ingerlékenység, gyors vagy egyenetlen szívverés, izzadás, remegő kezek), forduljon endokrinológushoz vagy nukleáris orvoshoz.
A kezelés egy radioaktív jód-131-et tartalmazó kapszula (méretben és formában hasonló a népszerű antibiotikumok kapszuláihoz) adagolásából áll, amelyet el kell nyelni. A szervezetbe jutás után a radioaktív jódot felveszi a pajzsmirigy, és a sugárzás elpusztítja hiperaktív szövetét. Ily módon a pajzsmirigy aktivitása gátolt, és ezáltal - csökken a hormontermelés e szerv által.
A radioaktív izotóp nagy részét elkapja a pajzsmirigy, és körülbelül néhány hétig aktív marad. Azonban a 131I-kezelés után az első napokban beadott radiofarmakon adag egy része vizelettel, verejtékkel és ürülékkel ürül.
A készítmény beadása után a beteg hazamegy - nincs szükség kórházi ápolásra.
Érdemes tudni, hogy a radioaktív jód olyan gyógyszer, amelyet minden egyes beteg számára külön-külön rendelt dózisban állítanak elő a nukleáris gyógyászati üzemekbe, a korábban elvégzett tesztek és a szakorvos ajánlásai alapján.
A diagnosztika, a radiojód beadása és a kezelés 131I-vel történő adagjának beadásától számított egy évig az adott központ Nemzeti Egészségügyi Pénztárral kötött szerződése alapján történik, ezért a terápiára jogosult beteget ingyenesen kezelik.
- A vizsgálatok során az orvos felméri a beteg pajzsmirigyének jódfelhalmozódási képességét (az emberi test ugyanúgy felszívja a radioaktív jódot, mint más forrásokból, például tengeri halakból származó jód). Ultrahangvizsgálatot és a pajzsmirigy szcintigráfiáját, valamint laboratóriumi vizsgálatokat végeznek, ideértve a pajzsmirigy-ellenes antitestek koncentrációját a szérumban, és esetleg finom tűs biopsziát a kimutatott csomók természetének vizsgálatára és a daganat kizárására - mondja Prof. Bożena Birkenfeld.
3) Ellenőrző látogatások
A 131I terápiás dózisának beadása után utólagos vizsgálatokat végeznek a kezelés hatékonyságának felmérése érdekében. Az első utóvizsgálatra a kezelést követő egy-három hónapon belül kerül sor, a következő utóvizsgálatokat 6 és 10 hónap elteltével végezzük.
Esetenként a pajzsmirigy alulműködik, vagy alulműködik. Ennek a terápiának a leggyakoribb hatása a pajzsmirigy normális működésének elérése. A terápia gyermekeknél és nőknél is alkalmazható a reproduktív időszakban.
A szakértő szerint Dr. Maria Listewnik a szlovákiai Pomerániai Orvostudományi Egyetem Nukleáris Orvostudományi TanszékérőlA radioizotóp-kezelés és a műtét egyaránt olyan helyzethez vezethet, amikor a szervezetnek nem lesz elegendő pajzsmirigyhormonja (kialakul a pajzsmirigy-alulműködés), és ezeket naponta tabletták formájában kell bevenni. Sok esetben ez tekinthető a terápia kívánt hatásának. A pajzsmirigyhormonok bevétele nem okoz mellékhatásokat, ha az adagolás megfelelő. Érdemes megjegyezni, hogy jelenleg az ilyen gyógyszerek adagolását nagyon gondosan ellenőrzik.
Fontos12 hónapig tartó radioaktív jódkezelés után egy nő nem teherbe eshet
A terhesség megelőzése érdekében a radioaktív jód bevétele után a fogamzásgátlást körülbelül egy évig kell alkalmazni. A káros sugárzás által károsított összes szaporodási sejt DNS-jének helyrehozásához szükséges idő.
Rádió-jód kezelés - mit kell tenni a rádió-jód vétele után?
1. A gyógyszer beadása után két órán belül ne fogyasszon semmilyen ételt, de ez idő után a szokásos módon fogyaszthat, nincs jelzés az étrendi korlátozásokra. Ez a radiofarmakon terápia kétségtelen előnye - a betegnek nem kell további korlátozásokkal küzdenie.
A radioaktív jóddal kezelt személy betegszabadságon van. Az alkalmazott dózisból származó sugárzás nem jelent veszélyt a betegre, és nem fenyegeti a beteg környékéről származó embereket sem, feltéve, hogy orvosi javaslatokat követnek.
2. Néhány napig (3-4):
- minimalizálja az egy szobában való tartózkodást a háztartás többi tagjával
- igyon sok folyadékot, hogy elősegítse a rádiójód eltávolítását a testéből, ha a pajzsmirigy nem fogja el
- szívjon cukorkát vagy rágógumit, hogy csökkentse a jód felhalmozódását a nyálmirigyekben
- kétszer öblítse le a WC-t
- fürdés után alaposan mossa le a kádat vagy a pancsoló medencét
- gyakran mosson kezet
- tartózkodjon a nemi közösüléstől
- külön ágyban aludni
- az alsóneműt és az ágyneműt külön kell mosni és alaposan ki kell öblíteni
Kerülje a szoros érintkezést gyermekekkel és terhes nőkkel legalább 2 hétig
Radioaktív jód beadása után a beteg sugárzást bocsát ki (intenzitása elsősorban a beteg által kapott dózistól függ), amíg a radioaktív jód nem ürül ki a szervezetből, ami körülbelül 2 hétig tart. Veszélyt jelent a környezetre? A folyosón elhaladni valakivel, mellette állni a buszon vagy akár kezet fogni nem jelent fenyegetést. 24 óránál hosszabb ideig tartó radioaktív jódkezelés után azonban egy személy közelében maradhat veszélyes. Emiatt az ilyen típusú terápián átesett személynek minimálisra kell korlátoznia a kapcsolatot a háztartás tagjaival. Az óvintézkedések különösen a gyermekekre és a terhes nőkre vonatkoznak, mivel számukra a radioaktív jód különösen veszélyes. A radiojód beadása után legalább két hétig kerülje a terhes nőkkel és kisgyermekekkel való szoros és hosszú távú érintkezést (simogatás, egy ágyban alvás stb.).
Bibliográfia:
- Birkenfeld B., Listewnik M., pajzsmirigy betegségek diagnosztikája, nukleáris medicina molekuláris képalkotás, szerk. Birkenfeld B., Listewnik M. a Pomerániai Orvostudományi Egyetem kiadója Szczecinben, 2011
- Graban W., Kobylecka M., Radioaktív izotópok használata, Radiologia Diagnostyka imowa, Red. Pruszyński B., PZWL Medical Publishing, Varsó 2002
- Gawrychowski J., Jarząb B. A pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy betegségei. Diagnosztika és kezelés. MediPage sp.z o.o., Varsó 2014
- Jastrzębska H., Hyperthyreosis, pajzsmirigy betegségek diagnosztizálása és kezelése, Ed. Gietka-Czernel M., "Polfa" tudományos információs központ, Varsó 2002, 71-91, 101-105
