A pneumothorax akkor képződik, amikor a levegőt beszívják a mediastinumba, és amikor felhalmozódik, a szívhez és a nagyobb erekhez nyomja, akadályozva a keringést. A mediastinalis pneumothorax általában enyhe, bár szélsőséges helyzetekben, amikor nagy, életveszélyes lehet.
Mediastinalis pneumothorax (spontán pneumomediastinum, SPM), ha nagy, akár életveszélyes is lehet. A levegő jelenléte a mediastinumban megzavarja a keringési funkciót, elsősorban a vénás. A mediastinum az ellenkező oldalra mozog. Ez nyomást gyakorol a mediastinum nagy vénáira, ami a felsőtest stagnálását eredményezi.
Pneumothorax: okai
A pneumothorax - a mediastinum levegőjének leggyakoribb okai:
- az alveolusok szakadása
- a hörgő vagy a nyelőcső perforációja
- műtét (fogászati beavatkozások, pajzsmirigy műtét, mandulák, mediastinoscopy, sternalis csontvelő biopszia vagy vese biopszia)
- mellkasi trauma
- fej és nyak sérülései
- a mediastinumon belüli sérülések
- hasi sérülések
- a tüdő parenchima sérülései
- mechanikus szellőzés
- a tüdő parenchima barotrauma okozta károsodása
A mediastinalis pneumothorax olyan betegségeket kísérhet, mint:
- tüdő tályog
- tuberkulózis
- tüdőtágulás
- ARDS (akut légzési distressz szindróma)
- bronchiális asztma
- gége betegségek
- köhögés
Ez a hányás vagy a széklet átengedése miatt is megjelenhet. A légzőrendszerben lévő idegen test is okozza.
A tüdőgyulladás ritka okai a következők:
- caisson betegség
- rohamok
- metabolikus acidózis cukorbetegségben
- anorexia nervosa
- pszichostimulánsok és bódító szerek (pl. kokain, marihuána) szedése
Tüdőgyulladás: tünetek
A kicsi pneumothorax retrosternális fájdalmat okoz, amely a vállba vagy közvetlenül a hátába sugárzik, kényelmetlenséget okoz a nyakban. A levegő nagy felhalmozódása rontja a vénás keringést. A nagy emfizéma azonnal felismerhető - úgy tűnik:
- a felsőtest cianózisa
- szubkután emfizéma
- köhögés
- nyelési rendellenességek
- nehézlégzés
- tachycardia.
Az intradermális pneumothorax megjelenése a nyak területén egyidejű pneumothoraxot sugall.
Mediastinalis pneumothorax: diagnózis
A pneumothorax esetében megjelenik a Hamman-tünet (helyesen: Laēnnec-Müller-von Bergmann-Hamman tünet), amely a pneumothorax esetében a mediastinumban ropogós hangok jelenlétéből áll, amelyek akkor hallhatók, amikor a szív összehúzódik és ellazul. Ez a tünet a legkönnyebben akkor figyelhető meg, amikor a beteg a bal oldalán fekszik.
A pneumothorax diagnózisa közvetett tüneteken (okozó oka, szubkután emfizéma, a vénás keringés elzáródása a test felső részén) és radiológiai vizsgálaton alapul, amely a mediastinumban a levegő jelenlétét mutatja - a röntgen (a tüdő röntgenje) nem mindig megbízható, ezért számítógépes tomográfia javasolt . Bronchoszkópiát (a légutak endoszkópos vizsgálata) és esophagoscopy (nyelőcső endoszkópia) is végeznek. E vizsgálatok célja a légcső, a hörgők és a nyelőcső perforációjának kizárása.
A pneumothorax kezelése
A kezelés elsősorban a pneumothorax okának kiküszöbölésére irányul. A mediastinalis pneumothorax további kezelése általában konzervatív kezelés, mivel a mediastinumból származó levegő természetesen a nyak bőr alatti szövetébe áramlik. Ha azonban a vénás keringés növekvő obstrukciója van, akkor a pneumothorax műtéti elvezetésére (dekompressziójára) van szükség.
Prognózis a mediastinumban
A prognózis mindig súlyos, mivel jelentősen csökkenhet a vénás visszatérés, a központi idegrendszer stagnálása és a másodlagos összeomlás.
