Bénulás (bénulás): okok, tünetek, kezelés

A bénulás (bénulás) olyan helyzet, amikor egy, több izom vagy egy egész csoportjuk funkcióvesztése következik be. Ez az állapot (különösen, ha a bénulás mértéke kiterjedt) jelentősen ronthatja a betegek mindennapi működését, és számos különböző kórkép okozhatja.

A bénulás (bénulás) a folyamat által érintett izmok mozgatásának elvesztése.

A megfelelő izomműködéstől megfosztott személy nem létezhet önmagában - végül is még egy olyan elemi folyamat, mint a gázcsere is felelős az izmokért, mert a légzőizmok mozgása teszi lehetővé a légzést.

A bénulást sokféle tényező okozhatja, mind az élet során elszenvedett stroke, mind a veleszületett spina bifida felelős lehet annak előfordulásáért. A bénulás alapjának diagnosztizálása fontos, mivel lehetővé teszi az adott beteg számára a megfelelő kezelés kiválasztását - egyes esetekben ez rehabilitáció lesz, másokban még a bénulás megoldása és a páciens korábbi állapotának helyreállítása is lehetséges.

Hallja meg a bénulás okait, tüneteit és kezelését. Ez a JÓ HALLGATÁS ciklus anyaga. Podcastok tippekkel.

A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a videót támogató webböngészőre történő frissítést

Bénulás: okok

A bénulás oka bármely olyan betegség lehet, amely megzavarja az impulzusok átadását az ideg- és izomsejtek között. Bénulás esetén az idegrendszeri jelek, amelyek az izmokat munkára ösztönzik, egyszerűen nem érik el őket.

A stroke a bénulás leggyakoribb oka - a statisztikák szerint az Egyesült Államokban ez a betegségcsoport felelős a probléma eseteinek közel 30% -áért. Az izmok diszfunkciójának másik leggyakoribb oka a gerincvelő sérülései és a sclerosis multiplex.

A bénulás számos különböző állapot eredménye lehet, a fent felsoroltakon kívül a probléma a következők során is felmerül:

• gyermekbénulás
• agyi bénulás
• perifériás neuropátia
• Parkinson kór
• amiotróf laterális szklerózis
• spina bifida
• Guillain-Barré szindróma
• mérgezés (pl. kígyómérgekkel vagy más mérgek, pl. curare hatásának eredményeként)
• fejsérülések
• neoplazmák és neoplasztikus áttétek az idegrendszerre (különösen azok, amelyek az agy vagy a gerincvelő központjai és motoros struktúrái körül helyezkednek el)
• Friedreich ataxiája
• Lyme-kór

Bénulás: tünetek

A bénulás során domináns probléma a motoros tevékenységek képességének romlása. Előfordulhat, hogy a beteg egyáltalán nem képes mozogni az adott izmokkal (teljes bénulás), vagy jelentősen korlátozott képessége van (részleges bénulás).

A bénulás nemcsak a motor diszfunkciójával függ össze. A bénult betegnek csökkenhet az érzése, egyes betegeknél bizsergés vagy zsibbadás érzése léphet fel. A bénulás során felmerülő egyéb problémák (különösen, ha az alsó testet érintik) a következők:

• vizelettartási nehézség
• széklet inkontinencia
• szexuális diszfunkció (pl. impotencia)

Bénulás: típusok

A bénulás legegyszerűbb felosztása az, hogy lokálisak-e (pl. Csak az arc vagy akár annak egy része, vagy egy kéz miatt), vagy általánosítottak-e. A bénulás lehet állandó, visszafordíthatatlan, de átmeneti is - ez utóbbi fordul elő például az arcideg bénulása esetén.

A bénulási részleg lefedi a hatótávolságukat is, ezért a következőket különböztetjük meg:

• monoplegia: az egyik végtag bénulása
• hemiplegia: a test egyik oldalához tartozó felső és alsó végtagok bénulása
• paraplegia: mindkét alsó végtag bénulása, amely kísérheti a kismedence területének bénulását
• tetraplegia (más néven quadriplegia): quadriplegia

A következő felosztást a következők különböztetik meg:

• spasztikus bénulás: a központi idegrendszer motoros aktivitását szabályozó struktúrák károsodásával jár, ennek során fokozott izomfeszültség jelentkezik, patológiás reflexek jelennek meg, de nincsenek izomsorvadások,
• petyhüdt bénulás: az izmokat impulzusokat szolgáltató idegek károsodásából ered, petyhüdt bénulás esetén az izomtónus csökken, a reflexek megszűnnek, és idővel a beteg izom atrófiája alakul ki.

Bénulás: diagnózis

A bénulás olyan tünet, amelynek okát mindenképpen meg kell határozni. Példaként említhetjük a központi idegrendszer iszkémiájával járó állapotokat: a hemiplegia egy kisebb stroke megnyilvánulása lehet, és spontán (idővel) megszűnik. Ha ilyen típusú problémát tapasztal, kezelést kaphat, hogy a jövőben megelőzze a súlyosabb stroke-ot.

A bénulás diagnózisának alapja az orvosi vizsgálat - mind szubjektív (kórtörténet), mind fizikális vizsgálat. Ez utóbbi esetében a legfontosabb szerepet egy neurológiai vizsgálat játssza, amelynek során többek között reflexek, azt is ellenőrizzük, hogy a betegnek vannak-e érzékszervi zavarai.

Természetesen képalkotó teszteket, például számítógépes tomográfiát (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRI) alkalmaznak a bénulás diagnosztizálásához. A szokásos röntgenfelvétel is hasznos, mivel például egy sérülés után a gerincen belüli törések jelenlétét mutathatja ki, ami a gerincvelő folytonosságának vagy a struktúra nyomásának (pl. Csonttöredékek) megsértését eredményezheti. A diagnosztikai folyamat kiegészíti az elektrofiziológiai vizsgálatokat, például az elektromiográfiát (EMG). A betegeket laboratóriumi vizsgálatoknak is alávetik, hatókörük a bénulás feltételezett etiológiájától függ (pl. Guillain-Barre-szindróma gyanúja esetén ágyéki szúrást alkalmaznak, amelynek során a cerebrospinalis folyadékot gyűjtik össze értékelések céljából).

Ha feltételezhető, hogy a gerincvelő sérülése okozza a bénulást, akkor ennek a sérülésnek a helyére a beteg tüneteiből lehet következtetni:

• az összes végtag bénulása bénulással vagy a légzőizom működésének károsodásával - esetleg sérülés a gerincvelő C1-C4 szintjén,
• az alsó végtagok bénulása a könyök meghajlásának lehetőségével és (esetleg) a kéz ujjainak mozgatásának képességével - trauma a gerinc C7 szintjén,
• a felső végtagok megőrzött funkciója és a test alsó felének bénulása - gerincsérülés a T2-T12 szegmensben,
• az alsó végtagok mozgássérültjei (a csípő, a térd és a láb mozgási rendellenességei): trauma az L1-L5 szegmensben.

Bénulás: kezelés

A bénulás problémája, amint azt korábban említettük, leggyakrabban agyvérzéssel társul. Bénult betegek motoros aktivitásának javítása rendszeres rehabilitációval lehetséges. Ebben az esetben az idegrendszer plaszticitásának jelenségének köszönhetően jó eredmények érhetők el - a testmozgás hatására az agy egyes központjai új funkciókat kaphatnak, ennek eredményeként a beteg számára lehetséges mozgástartomány növekedni fog.

Abban a helyzetben, amikor a beteg bénulása tartós, a mobilitását javító eszközök állnak rendelkezésre, például speciális kerekes székek vagy ún. sétálók (az optimális eszköz típusa a beteg számára a fogyatékosság mértékétől függ). Nagyon fontos figyelni a krónikus immobilizáció következményeire drasztikusan korlátozott mozgásképességű betegeknél (például tetraplegia esetén). Ezek lehetnek nyomásfekélyek, amelyek felmerülése után nehezen kezelhetők és hajlamosak hosszú ideig fennmaradni. Ennek ellensúlyozására emlékezni kell a bénult beteg helyzetének gyakori változásaira, és a speciális felfekvésgátló matracok is hasznos szerepet játszanak a krónikus sebek megelőzésében.

Mint már említettük, egyes bénulások átmeneti jellegűek, és a beteg által tapasztalt probléma viszonylag könnyen enyhíthető - ez például a Guillain-Barre-szindróma esetében, ahol a bénulás az immunoglobulin készítmények intravénás beadása után eltűnhet.