Az uveitis egy olyan szembetegség, amelynek számos oka van, és amelyeket gyakran nehéz meghatározni. Ez potenciálisan veszélyezteti a látását, és minden bizonnyal a látásélesség jelentős romlásához vezet. Az uveitist nehéz kezelni, és gyakran relapszusokhoz, sőt olyan szövődményekhez vezet, mint a glaukóma, szürkehályog, retina leválás és makulaödéma.
Az uveitis súlyos szembetegség, amely akár végleges látásvesztéshez is vezethet. Amint észreveszi a szem vagy a szem fájdalmát, vagy torlódást vagy látásélesség-rendellenességeket, ne késleltesse a szemész látogatását - de vegye figyelembe, hogy szükség lehet fül-orr-gégész, fogorvos, reumatológus vagy akár nőgyógyász konzultációjára is.
- Az uveitis a vakság harmadik oka a fejlett országokban - mondja dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska a Szemészeti és Szemészeti Onkológiai Tanszékről, a krakkói Jagiellonian University Medical College szemészeti tanszékéből. - Előfordulása 52 és 93 eset között mozog 100 000 emberre évente. Sajnos ezt a betegséget túl későn diagnosztizálják Lengyelországban, ami késlelteti a kezelés megkezdését - hangsúlyozza a szakember. - Az uveitis súlyos orvosi és társadalmi-gazdasági probléma, mivel a csúcs előfordulása produktív életkorban, 20 és 40 év között jelentkezik. A látás szerve a legfontosabb emberi érzék. A szemünknek köszönhetően akár 80% információt is kapunk a külvilágtól. Az uveitisben szenvedő betegek számára ez kizárást jelent az életből - figyelmeztet dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska.
Uveitis - mi az uveitis?
Az uveal membrán a szemgolyó falának középső rétege, amely a sclera és a retina között helyezkedik el. A következőkből áll:
Az uveitis összetéveszthető viszonylag ártalmatlan kötőhártya-gyulladással, és megpróbálhatja önmagában gyógyítani. Nagyon veszélyes!
- írisz (szemszín), amelynek középpontjában a pupilla található - a pupilla átmérője a fény mennyiségétől függően, és a félelem hatására is változik. Az írisz stromája szerepet játszik a gyulladásos folyamatokban.
- Ciliáris test - felelős a tiszta és közeli látásért, a vizes humor, azaz a szem elülső kamráját kitöltő anyag és annak kiáramlásáért. A vizes humor felelős a szemgolyó feszültségéért, részt vesz a lencse és a szaruhártya táplálásában is. A csilló testének károsodása akár szemgolyóveszteséghez is vezethet.
- a scererát belülről beborító choroid. Az uvea feladata oxigénellátás és a retina táplálása.
Az uveitis tünetei
- a szemgolyó erős vörössége
- súlyos fájdalom a szemben és a környező területeken
- fénykerülés
- szakadás
- károsodott látásélesség
- üledék
Az uveitis okai
Az uveitis (ZBNO) tisztázatlan eredetű állapot. Fertőző és nem fertőző gyulladásokra, azaz autoimmun uveitisre oszlanak. Utóbbiak a fejlett országokban az összes uveitis 70-90% -át teszik ki
A betegséget kiváltó tényezők általános betegségek is lehetnek:
- rheumatoid arthritis
- cukorbetegség
- szarkoidózis
- bakteriális betegségek, például tuberkulózis, szifilisz
- fertőzés a szem közelében, pl. arcüreggyulladás, fogászati betegség
- zoonózisok, parazita betegségek - pl. toxoplazmózis, toxokarózis, kriptococcosis
- Crohn-betegség
- colitis ulcerosa
- pikkelysömör
- övsömör
- Lyme-kór
- sérülések
- kémiai károsodás
- fiatalkori ízületi gyulladás
Az uveitis kialakulásának kockázatát növelő tényezők:
- külföldi utazások - idegen mikroflóra érintkezés miatt
- nyers hús fogyasztása (toxoplazmózis)
- állatokkal való érintkezés
- gyógyszerek - intravénás alkalmazás esetén növelik a HIV-fertőzés kockázatát, ami viszont immunhiányos gombás uveitishez vezethet
- felelőtlen nemi élet - a szifilisz vagy a HIV megbetegedhet
A fiatalkori idiopátiás ízületi gyulladás (IMZS) 16 év alatti gyermekeknél alakul ki. A szemészeti vizsgálat során kiderül az elülső uveitis, amelynek lefolyása enyhe és nagyon súlyos lehet. Nagyon fontos megismételni a szemészeti vizsgálatot 7 évente az ízületi tünetek megjelenése után, mert ebben a betegségben az elülső uveitis kialakulása mindig tünetmentes.
Uveitis - a betegség fajtái
Mivel az uvea három fő részből áll, a betegség bármelyiket vagy mindegyiket külön-külön is megtámadhatja. És igen, megkülönböztetünk:
Olyan betegségeknél, mint az ízületi gyulladás, az íngyulladás és a gerinc különböző betegségei során, néha uveitis is előfordul. Az uveitist gyakran megmagyarázhatatlan - egyelőre - fájdalom kíséri a metatarsusban vagy az Achilles-ínben is.
- Az uvea elülső részének - az írisz és a ciliáris test egy részének - gyulladására a fent felsorolt tünetek többsége jellemző, és makulaödéma is társulhat.
- központi uveitis, az ún a ciliáris test lapos része - általában csak egy szem érintett, és a betegség ezen formájának fő tünetei az úszók, a látásélesség csökkenése, de a makula és a látóideg duzzanata is
- az uvea hátsó részének gyulladása, vagyis az érhártya és a retina - lehet akut (kb. 6 hétig tart) vagy krónikus (hónapokig vagy akár évekig is tarthat). A fő tünetek szintén az úszók és az élesség zavarai, de a látómező hibái is
- az összes uvealis szerkezet gyulladása
Uveitis - diagnózis
A hasított lámpás vizsgálat lehetővé teszi az uveitis időben történő diagnosztizálását és kezelését, mielőtt olyan változások alakulnának ki, amelyek tartósan rontják a látásélességet.
A betegség diagnózisainak száma azonban alacsony. A többirányú elemzések hangsúlyozzák, hogy a betegség alacsony diagnózisainak egyik oka a betegek életkora lehet. A beteg szemészeti intézmények több mint 80% -a olyan 50-80 éves ember, akinek látásvesztése vagy vakja van a szembetegségek következtében, vagy olyanok, akiknek látászavarai összefüggenek a beteg életkorával
Uveitis - kezelés
A PBN-k kezelése nagy kihívást jelent a hosszú diagnosztikai és terápiás folyamat miatt. A jelenleg rendelkezésre álló kezelési módszerek azonban lehetővé teszik a legtöbb beteg számára a betegség leállítását, sőt annak hatásainak megfordítását, feltéve, hogy a kezelést korán kezdik meg, és a beteg állapotát rendszeresen ellenőrzik.
Az uveitis terápiája a betegség súlyosságától, lefolyásától, típusától és attól függ, hogy kapcsolódik-e egy másik alapbetegséghez.Előfordulhat, hogy egyszerre több különböző szakember végzi - például egy szemész és egy nephrológus -, és ha a gyulladás oka egy másik betegség, akkor a szemészeti kezelés csak konzervatív lesz.
A kezeletlen uveitis olyan szövődményekhez vezethet, mint szürkehályog, cisztás makulaödéma, glaukóma és retina leválás, amelyek visszafordíthatatlan látásvesztést okozhatnak.
Az uveitis esetén gyakran adnak kenőcsöket és szemcseppeket kortizonnal vagy emellett gyulladáscsökkentővel. Az antibiotikum terápiát bakteriális fertőzéseknél, vírusellenes szereket pedig vírusos fertőzéseknél alkalmazzák. Ha a szürkehályog uveitishez vezet, csak a műtét lehet a kezelés.
Az uveitis okozta komplikációk egyike az írisz és a lencse közötti tapadás, amely látásvesztéshez vezet. Megelőzésükre szemcseppeket alkalmaznak a pupillák kitágítására, az írisz súlyosabb gyulladásaiban a kötőhártya alatti kortizon injekciókat vagy a kortizontablettákat alkalmazzák. Csak ennek a gyógyszernek nagy adagjai állíthatják meg a progresszív látásvesztést.
A szakember szerint dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska, Szemészeti és Szemészeti Onkológiai Tanszék, Jagiellonian University Medical College Szemészeti TanszékA szemészeti szolgáltatások színvonala Lengyelországban nagyon jó, összehasonlítva az európai normákkal, míg pácienseink legfőbb problémája ezeknek a szolgáltatásoknak a rendelkezésre állása, ami hosszú várakozási idővel jár együtt egy szakorvoshoz való időpontért. Az uveitis kezelését a világ irányelvei szerint el kell kezdeni, amint a betegség első tünetei megjelennek. A kezelés hiánya vagy késése az uveitisben szenvedő betegeknél a látás visszafordíthatatlan romlásához vagy akár a látásvesztéshez vezet a folyamatos gyulladás, valamint a folyamat során kialakuló súlyos helyi szövődmények következtében. Azt is hangsúlyozni kell, hogy a szteroid terápia, amelyet a CBN kezelésében első vonalbeli terápiának tekintenek, számos mellékhatással is jár. Nemrégiben az orvostudomány számos területén felmerült annak szükségessége, hogy bevezetjék az ún a kezelés individualizálása. A páciens igényeihez igazított terápia, beleértve a biológiai kezelést is, lehetővé teszi a dózis csökkentését
és lerövidíti a szteroid kezelés időtartamát, miközben minimalizálja a mellékhatások kialakulásának kockázatát és hozzájárul a gyulladás ellenőrzéséhez.
Forrás:
1. Agnieszka Kubicka-Trząska, Autoimmun uveitis in: Szemészet érettségi után, 2/2016
2. A Vakok Lengyel Szövetségének jelentése, Uveitis (gyulladás, uveitis, ZBNO) a beteg szempontjából, Varsó, 2017
