COPD: Krónikus obstruktív tüdőbetegség

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) a halál okai között a harmadik helyen áll, a szív- és érrendszeri betegségek és a rák után. Milyen okai és tünetei vannak a COPD-nek? Mi a kezelés? A COPD-ről beszélünk prof. Andrzej M. Fal, a varsói Belügyminisztérium Központi Klinikai Kórházának belső betegségek és allergológia osztályának vezetője.

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) az összes "gyilkos" betegség közül a legszembetűnőbb emelkedő tendenciát mutatja. Az incidencia szempontjából a nyugati országok az első helyen állnak. Prof.-val beszélgetünk. Andrzej M. Fal, a varsói Belügyminisztérium Központi Klinikai Kórházának belső betegségek és allergológia osztályának vezetője.

• Járvánnyal van dolgunk?

Prof. Andrzej M. Fal: Ami ma ismert a COPD epidemiológiai állapotáról, az csak a jéghegy csúcsa. A legtöbb esetben a betegséget egyszerűen nem diagnosztizálják, nem diagnosztizálják, következésképpen nem kezelik. Becslések szerint több mint 2 millió lengyel szenved COPD-ben. Figyelembe véve azt a tényt, hogy az Országos Egészségpénztár évente csak 600 000 járóbeteg COPD-konzultációt tart nyilván, a COPD diagnózisának és kezelésének kérdése különösen drámai. Évente több mint 62 000 kórházi kezelés folyik a betegség súlyosbodása miatt. Ennek eredményeként a járóbeteg-kezelési ráfordításokat 1: 3,5 arányban hasonlítják össze a kórházi kiadásokkal. Sajnos Lengyelországban is magas a halálozás, évente 15 000 ember hal meg COPD-ben.

• Mi a PoChP?

A.M.F.: Krónikus, progresszív, gyógyíthatatlan tüdőbetegség, korlátozza a légáramlást a légzőrendszerben, visszafordíthatatlanul elpusztítja a tüdőszövetet. Az évek során tünetmentes vagy enyhén tüneti. A tüdőben elhúzódó gyulladásos folyamat légzési elégtelenséghez vezet, gyengíti az erőt, és gyakran a szakmai és társadalmi életből való kirekesztéshez, végleges fogyatékossághoz is vezet, az életminőség állandó romlásával. Ezenkívül a COPD-t szisztémás betegségként kell kezelni. A kutatások azt mutatják, hogy a COPD növeli a szívroham, agyvérzés, az oszteoporózis, a magas vérnyomás és sok más betegség kockázatát. Nem szabad elfelejteni, hogy ez mindig kölcsönös kapcsolat - a COPD-vel egyidejűleg előforduló betegségek súlyosabbá teszik azt. A légzőszervi fertőzések iránti érzékenység is fokozott.

• Csak 3 százalék. válaszadók elmondhatják, mi az a COPD.

A.M.F.: Ez a korai megelőzés legnagyobb problémája - a betegség leállítása. És nemcsak Lengyelországban. A krónikus obstruktív tüdőbetegség tudáshiánya minden szélességi fokon megfigyelhető.

• Mennyibe kerül a kezelés?

A.M.F.: Körülbelül 165 millió PLN-t költenek évente a COPD kezelésére, ebből 125 millió PLN-t kórházi kezelésre, vagyis a legdrágább egészségügyi szolgáltatásra. Másrészt csak 34 millió PLN-t költenek járóbeteg-ellátásra (szakorvosok, háziorvosok), aminek a COPD-ben szenvedő betegek ellátásának kell lennie a fő láncszemnek. Ez a helyzet Lengyelországban. Ellentétben az Európai Unió országaival, ahol a járóbeteg-ellátási kiadások, beleértve az oktatást, a gyógyszeres terápiát és a rehabilitációt, a leghatékonyabbak a beteg életminősége, a közegészségügyi rendszer és az államháztartás szempontjából. Működik és a gyakorlatban is bizonyítja. Azok az összegek, amelyeket nem veszünk észre, közvetett költségek - hiányzásokkal, ellátásokkal, nyugdíjakkal stb. Kapcsolatos költségek. Lengyelországban a Társadalombiztosítási Alap több mint 230 millió PLN-t költ erre a célra csak a COPD-vel kapcsolatban. Ha a COPD-kezeléshez és annak finanszírozásához való hozzáállás változatlan marad, akkor nehéz lesz jelentősen javítani az egészségügyi mutatókat.

• Mi a COPD fő oka?

A.M.F .: Dohányfüst. Mint minden tanulmány kimutatta, ő a vezető bűnös a COPD-ben. A diagnosztizált esetek 80 százaléka dohányzó beteg.

Csak a kiváltóknak való kitettség azonnali csökkentése, ideértve különösen a dohányzásról való leszokást és a helyes kezelés egyidejű végrehajtását, képes lelassítani a légzőrendszerben megindult pusztulási folyamatot.

A kutatások azt is kimutatták, hogy a dohányosok körülbelül 50, visszafordíthatatlan légáramláskorlátozás alakul ki a tüdőben, és 10-20 százaléka. klinikailag jelentős tünetei vannak a COPD-nek. További figyelemfelkeltő kockázati tényezők a gyakori légszennyezés és a munkahelyi sajátosságokkal gyakran összefüggő foglalkozási tényezők. Viszont azokban az országokban, ahol a kemencéket szerves törmelékkel égetik el, ez az expozíció kulcsfontosságú kockázati tényező a COPD kialakulásában. Mint minden krónikus betegség esetében, a genetikai hajlam is kétségtelenül szerepet játszik. Természetesen az időbeli tényezők többnyire összefüggenek egymással, növelve a COPD kialakulásának kockázatát. Ez azonban nem változtat azon a tényen, hogy a dohányfüst jelenti a legnagyobb veszélyt.

• Melyek az első tünetek a krónikus obstruktív tüdőbetegségben?

A.M.F.: Légszomj, napi reggeli köhögés, gyakran köpet köptetéssel, észrevehető légzési nehézségek, pl. Lépcsőn való felmászáskor, kísérő számára nehéz lépéseket tartani, amikor a közelmúltig nem jelentett problémát. Sajnos ezeket és hasonló tüneteket általában alábecsülik, figyelmen kívül hagyják, és csak akkor, ha mindez valóban zavaróvá válik és megzavarja a szokásos életmódot. Sajnos általában ekkor derül ki, hogy a betegség már visszafordíthatatlan változásokat hajtott végre a légzőrendszerben. Minél korábban vezetik be a kezelést, annál nagyobb az esély a betegség kialakulásának megállítására és az exacerbációk számának csökkentésére, amelyek a legnagyobb mértékben befolyásolják a betegek életminőségét és rontják egészségüket. A COPD klinikailag leggyakrabban 40 év feletti embereknél kezd megnyilvánulni.

• Hogyan kezelik a COPD-t?

A.M.F.: A legfontosabb az, hogy abbahagyjuk a függőséget. Csak ezután jön be a drogok szerepe. Jelenleg a farmakoterápia két gyógyszercsoporton alapul, amelyek kiterjesztik a légutakat (hörgőket). A közelmúltban mindkét csoportban új készítményeket vezettek be, ez jelentős előrelépés, amely nagyobb terápiás választási lehetőséget kínál az orvosoknak, különösen azért, mert ezeknek a készítményeknek egy része naponta egyszer, mások pedig naponta kétszer alkalmazható. A kolinolitikumok csoportjának egyik készítménye bekerült a költségtérítési listákba, a másik a sorban vár - erről tárgyalnak. Ez nagyon jó hír a betegek és az orvosok számára, és - remélem - jó prognózis a krónikus obstruktív tüdőbetegség korszerű terápiáinak elérhető fokozatos növelésére, a költségtérítés részeként.

• A gyógyszereket főleg belégzéssel, közvetlenül a hörgőkbe adják be.

A.M.F .: Az orvosnak meg kell tanítania a beteget az inhalátor helyes használatára, majd minden látogatás alkalmával ellenőriznie kell a gyakorlatban. Sajnos sok beteg, de sok orvos sem értékeli a helyes inhalációs technika alkalmazását a teljes terápiában. A kutatások azt mutatják, hogy akár 50 százalék. a betegek helytelenül használják az inhalátorokat. Ez azt jelenti, hogy a dózisnak csak a töredéke éri el rendeltetési helyét, amely a tüdő. A lényeg az, hogy a COPD növekvő előfordulása, valamint annak súlyos egészségügyi és közegészségügyi hatásai miatt semmit sem szabad pazarolni, ami általában hozzájárulhat a betegség leküzdéséhez.

Az inhalátor helyes használata

Az inhalátor típusától függ. Állítsa a nyomógombot "szájrész lefelé" helyzetbe, támassza meg hüvelykujjával, és helyezze mutató (vagy középső) ujját a gyógyszeres tartályra. Az inhalátort 5 másodpercig erőteljesen rázzuk. Üljön vagy álljon, és döntse kissé hátra a fejét. Egy pillanatig nyugodtan lélegzünk, hosszan kilélegezünk, a szájunkba tesszük az inhalátor szájrészét, lassan, mélyen lélegezünk be, miközben ujjunkkal nyomjuk a gyógyszeres edényt. 10 másodpercig tartjuk a levegőt, és lassan engedjük ki. Oktató videók a különböző inhalátorok használatáról: www.pta.med.pl/jak-uzywac-inhalatora.html

havi "Zdrowie"