A méhlepény idő előtti elválasztása az egyik szülészeti vészhelyzet, amelyet súlyos vérzéssel, valamint az anya és a gyermek egészségére és életére vonatkozó bizonytalan prognózissal kell társítani. A legtöbb esetben a probléma a helyesen elhelyezkedő placentát érinti, bár a szakértők megpróbálnak kapcsolatot találni a marginálisan vagy központilag előrehaladott placenta és a szóban forgó patológia között.
A méhlepény idő előtti elválasztásának fogalmát olyan helyzetként definiáljuk, amelyben a méhlepény részei teljesen vagy részben leválnak a méh faláról még a baba születése előtt, vagyis a szülés során, de a terhesség 24. hetét követően. Meg kell jegyezni, hogy a szülésnek vannak bizonyos szakaszai, és bizonyos sorrendet követnek. Az első szakaszban megszületik a baba, és csak ezután a méhlepény. Nem számít, hogy természetes úton történő szülésről vagy császármetszéssel történő műtéti szülésről van-e szó. Ezért a méhlepény idő előtti leválása - a gyermek születése előtt - patológia, és magas halálozási arányhoz kapcsolódik, különösen az újszülötteknél.
Az ezzel járó súlyos vérzés messze a legnagyobb probléma a placenta idő előtti leválásával. A forrás a méhfal és az anyai oldalon lévő placenta lemez között található. Ezen a ponton hematoma képződik. A megnövekedett hematoma természetesen megnöveli a méh és a placenta közötti teret, ami jelentősen rontja az oxigén és a tápanyagok cseréjét. Nagyon fontos tisztában lenni a vérzés két formájával. Nyilvánvaló formában a vér kiáramlik, míg a rejtett, nehezebben felismerhető formában a vér nem jön ki, hanem fokozatosan beszivárog a méh izma felé, méh stroke-ot eredményezve.
A placenta idő előtti leválása: okai
Azok a tényezők, amelyek viszonylag növelik a placenta idő előtti leválásának valószínűségét, a következők:
- artériás hipertónia, amely károsítja a méhlepény erét, majd haematoma, amely tényező kiváltja a méhlepény leválásának folyamatát
- A többes terhesség nagyobb méhlepényre hajlamos, mint egyetlen terhesség esetén, ami növeli a helytelen beültetés kockázatát
- nikotinizmus terhesség alatt, amely változásokat okozhat az erek falában, károsíthatja a perfúziót és közvetlen hatást gyakorolhat a placenta retrográd változásainak kialakulására
- terhelt szülészeti interjú, különösen akkor, ha a tárgyalt patológiát egy korábbi terhességnél diagnosztizálták, ami kötelezi a szülészeket arra, hogy az egész terhesség alatt különösen óvatosak legyenek ezzel a pácienssel.
- többszörös (> 3 születés a történelemben)
A placenta idő előtti leválásának tünetei
Azonnali beavatkozás eredménye a gyors diagnózis. A tárgyalt patológia gyanúja felmerülhet a tünetek alapján:
- Fájdalom az alsó hasban állandó intenzitással, de növekvő intenzitással
- a magzat érzékelt mozgásának zavara - a gyermek túl aktív vagy nem túl mozgékony
- a méhizom megfeszítése
- erős vérzés, amely az első jel, amely mindig rá kell venni a beteget arra, hogy segítséget kérjen szakembertől. Az elveszített vér mennyisége a vérzés típusától függően változhat. Hangsúlyozni kell, hogy a túlzott vérveszteség szigorúan a sokk kialakulásának magas kockázatával jár - leggyakrabban hipovolémiás sokkról van szó. A legjellemzőbb tünetek: a beteg sápadt, nedves és hideg bőre.
A placenta idő előtti leválásának szövődményei
Messze a legnagyobb szövődmények súlyos vérzéssel és jelentős vérveszteséggel járnak, ami az anya és a gyermek halálához vezethet. Ezenkívül az anyának ischaemiás méhnekrózisa alakulhat ki a kismedencei szerveket megnyomó, megnagyobbodott hematoma következtében, ami hipoxiát eredményez. Mindig emlékezni kell egy ritka, de időszakonként előforduló szövődményre, a Sheehan-szindrómára, amely a hipopituitarizmusban nyilvánul meg. Ennek a szindrómának a folyamata felvillanyozó. A mirigy ischaemia, valamint a nekrotikus változások gyorsan bekövetkeznek, ami rontja az agyalapi mirigy megfelelő működését. Mindig a túl sok vérveszteség fokozza az intravaszkuláris koagulációs szindróma kockázatát, amely sajnos a legtöbb esetben végzetes.
A placenta idő előtti leválásának kezelése
A végső diagnózist csak műtét után állapítják meg. Előtte azonban olyan betegségek jelenhetnek meg, amelyek erre a helyzetre utalnak. Ezek az anya és a gyermek életveszélyes állapotainak tünetei, a nemi traktusból származó bőséges vérzés, amely azonnali császármetszés indikációja. A várakozási eljárást csak a születendő terhességek esetén szánják a rendkívüli koraszülöttség szövődményeinek csökkentése érdekében. Ilyen helyzetekben ágyrendszer, a magzat intenzív felügyelete, pontosabban annak jólétének felmérése folyik. Vigyázzon a tüdő fejlődésére olyan gyógyszerek beadásával, amelyek stimulálják a légzőrendszer érését - a prenatális szteroid terápia során.
