A tüdő pneumokoniozisa a káros pornak való kitettséggel járó foglalkozási megbetegedések egyike. A porszemcsék bejutására reagálva a tüdő parenchima fibrotissá válik, a tüdő pedig visszafordíthatatlanul elveszíti rugalmasságát és funkcionalitását. Milyen tünetei vannak a pneumoconiosisnak? Hogyan lehet megelőzni a betegséget?
A pneumokoniózis egy krónikus légúti betegség, amelyben a krónikus hörghurut és a progresszív emfizéma a pulmonalis szív kialakulásához és a keringési elégtelenséghez vezet.
Pneumokoniózis: okok
Légzőrendszerünk számos védekező mechanizmussal rendelkezik: a nyálka elkapja a por nagy részét, a csillók mozgása pedig eltávolítja őket. Sajnos ez nem mindig elég. Számos tényező befolyásolja a tüdőszövet porra adott reakcióját, többek között: forma, oldhatóság, részecske reaktivitás és méret.
- az 5-10 µm-nél nagyobb részecskéknek esélyük van elérni a légutak végét
- a 0,5 umnál kisebb részecskék a gázokhoz hasonlóan viselkednek, bejutnak a légzőrendszerbe és elhagyják őket anélkül, hogy jelentősen károsítanák őket
- Az 1–5 µm méretű részecskék jelentik a legnagyobb veszélyt, amikor a disztális légutak kettéágazását ütik meg.
Krónikus káros poroknak való kitettség esetén a részecskék egy része a vezikuláris vezetők kettéágazásában marad, felszívódik és felhalmozódik a makrofágokban.
Ne felejtsük el, hogy a dohányzás növeli az összes belélegzett ásványi por, különösen az azbeszt negatív hatásait.
A makrofágok gyulladásos mediátorokat és anyagokat szabadítanak fel, amelyek stimulálják a fibroblasztok proliferációját és kollagéntermelését. A tüdőszövet sérült. Egyes részecskék akár közvetlen lefolyással, akár makrofágokon keresztül jutnak a nyirokerekbe. Immunreakciót váltanak ki, amely a helyi változások intenzívebbé válásához és elterjedéséhez vezet. A pulmonalis parenchima rostos szövetekkel való túlnövekedése korlátozza a tüdő funkcionális parenchymait és korlátozza a gázcsere lehetőségét. A légzési elégtelenség tünetei fokozatosan növekednek.
Pneumokoniózis: tünetek
- nehézlégzés
- köhögés
- nyálkahártya vagy mucopurulens köpet kiszorítása
- krónikus láz
- tüdőszív tünetei - légzési elégtelenség, szívelégtelenség
- szövődmények krónikus hörghurut, emfizéma formájában
- néha vannak botujjak
Pneumokoniózis: típusok
A porok kórokozó szerinti osztályozása:
- szén-dioxid (antracózis)
A szénpor viszonylag semleges, és csak nagy mennyiségben marad belőle a tüdőben, ami klinikai változásokat tár fel. Ezért jellemzően szénbányászokban fordul elő. Ugyanakkor a nagy városi agglomerációk lakói és a dohányzók is veszélyben vannak a betegség kialakulásában.
A szilícium és azbeszt reaktívabb, mint a szénpor, ezért még az alacsony koncentrációk is jelentős rostos változásokat okoznak a tüdőben.
- szilikózis
A cölöpök fibrózisának képe változhat. A szilícium-dioxid göbös változásokhoz vezet. A fibrózis a szilícium-dioxid-részecskéket tartalmazó makrofágok lebontása következtében következik be. Foglalkozási expozíció embereknél jelentkezik, akik alagutak és aknák építésében, kőbányákban, az acél- és porcelániparban, a tűzálló és csiszolóanyagok gyártásában dolgoznak.
- azbesztózis
A többi pneumokoniózishoz hasonlóan az azbesztózis is makrofágokkal kapcsolatos tüdőfibrózishoz vezet. Ebben az esetben azonban diffúz intersticiális fibrózis lép fel.
Meg kell jegyezni, hogy az azbeszttel összefüggő rákos megbetegedések fokozott gyakoriságát az azbeszttel szakszerűen kitett emberek családtagjai is bizonyították.
Nem teljesen világos, miért van ez így. Ennek oka az azbesztszálak egyenletesebb lerakódása az alveolusokban és a hámsejtekbe való behatolás képessége. Különösen veszélyes típusú pneumokoniózis, mivel az azbesztnek való kitettség hajlamosít a következők előfordulására: pleurális változások, tüdőrák, pleurális mesothelioma.
- Caplan-szindróma (szilicoarthritis)
A pneumokoniózis tünetei (szilikózis, karbon vagy azbesztózis) mellett a reumás ízületi gyulladásra jellemző változások is vannak. A tünetek korábbi előfordulása jellemző, mint az izolált pneumoconiosisban. Mikroszkóposan a tüdő változásai a szubkután rheumatoid csomókra hasonlítanak. Kemény daganatok formájában jelennek meg, középen rostos nekrózis gócokkal, a periférián pedig intenzív gyulladásos beszivárgással. A Caplan-szindróma oka ismeretlen.
Pneumokoniózis: diagnózis
Az alapvizsgálat a mellkasröntgen, de a helyes diagnózis felállításához részletes szakmai és környezeti interjú, valamint fizikális vizsgálat szükséges.
Pneumokoniózis: kezelés
Sajnos az elváltozások visszafordíthatatlanok. Mindössze a tüneti kezelés lehetséges. Bronchodilatátorokat kapnak a gázcsere javítására. Fontos a társbetegségek leküzdése, amelyek súlyosbíthatják a beteg állapotát, például hörghurut, bronchiectasis, fertőzések. Célszerű ellenőrizni a mycobacterium tuberculosis fertőzését is, mert a pneumoconiosisban szenvedő betegek különösen hajlamosak annak előfordulására. A szövődményeket, beleértve a szívelégtelenséget is, kezelni kell a tünetek enyhítése érdekében.
Mindenekelőtt azonban a káros tényezőt el kell távolítani a környezetből, és a dohányosok esetében ösztönözni kell a dohányzásról való leszokást.
Pneumokoniózis: megelőzés
A megelőzés nagyon fontos szerepet játszik a hatékony kezelés hiányában. Mindenkinek, aki a munkahelyen káros pornak van kitéve, használjon védőruházatot és maszkot. Az azbeszttávolító munkavállalóknak megfelelő képzést kell kapniuk.Mivel a betegség kialakulása titkos és a változások a tünetek megjelenésekor visszafordíthatatlanok, rendszeres ellenőrzéseket kell végezni a tüdő bármely változásának korai észlelése és a pornak való kitettség megszüntetése érdekében.
Ajánlott cikk:
COPD - Krónikus obstruktív tüdőbetegség: okai, tünetei és kezelése
