Az influenza tesztek egyre népszerűbbek. Az influenza vírus akut légúti fertőzést okoz és évente több százezer ember halálát okozza. Az idősek és az immunhiányos emberek különösen ki vannak téve a betegség szövődményeinek. És bennük van az influenzás teszteknek különös jelentősége a vírus azonosításában. Milyen típusú influenzás tesztek vannak? Mely teszteket kell elvégezni a megbízható eredmény elérése érdekében?
Az influenza tesztek az alapja a betegség diagnosztizálásának. Az influenza klinikai képének és lefolyásának (az úgynevezett influenzaszerű tünetek) és más vírusfertőzések hasonlósága miatt a betegség diagnosztizálása önmagában a tünetek alapján lehetetlen. Az influenza potenciálisan halálos kimenetelű betegség, különösen a szövődmények magas kockázatának kitett csoportokban, például idősek, kisgyermekek és csökkent immunhiányos emberek. Emiatt fontos a vírus gyors azonosítása és megfelelő kezelés alkalmazása, például neuraminidáz inhibitorokkal. Az influenzás vizsgálatokat azonban általában nem rutinszerűen végzik, mivel a legtöbb ember enyhén beteg és nem igényel farmakoterápiát.
Tartalomjegyzék
- Influenzatesztek - tesztek típusai
- Influenzavizsgálat - molekuláris tesztelés
- Influenzateszt - szerológiai teszt
- Influenzatesztek - Gyors diagnosztikai tesztek
- Influenzateszt - hogyan néz ki a teszteléshez szükséges mintavétel?
- Influenzatesztek - mikor hajtják végre a tesztet?
- Influenzateszt - Hogyan lehet értelmezni a szerológiai teszt eredményeit?
- Influenzatesztek - hogyan értelmezhetők a molekuláris tesztek eredményei?
- Influenzatesztek - hol lehet elvégezni? Ár
- Influenza tesztek - és koronavírus
Influenzatesztek - tesztek típusai
Az influenza vírusok laboratóriumi tesztjei a következők:
- molekuláris (genetikai) tesztek, amelyek célja a vírus genetikai anyagának jelenlétének megerősítése az összegyűjtött mintában
- szerológiai (immunológiai) vizsgálatok az influenza vírus ellen termelt antitestek jelenlétének megerősítésére az összegyűjtött mintában
- gyors diagnosztikai tesztek, amelyek előnye, hogy a teszt eredményét több vagy több tucat perc alatt elérjék
Influenzavizsgálat - molekuláris tesztelés
A molekuláris teszt a legérzékenyebb és legspecifikusabb influenza teszt. A tesztelés elsősorban a reverz transzkripciós polimeráz láncreakción (RT-PCR) alapszik. A teszt célja a vírus genetikai anyagának, azaz az összegyűjtött mintában lévő RNS kimutatása. az influenza diagnosztizálásában az aranyszínvonal. A molekuláris tesztek magas specifitását speciális fluoreszcens primerek és szondák alkalmazása garantálja, amelyek az influenza vírusra jellemző szekvenciákhoz kötődnek.
A molekuláris tesztek előnye, hogy megkülönböztethetik a fertőzést bizonyos típusú influenza vírusoktól, sőt meghatározhatják annak altípusát, például A (H1N1) pdm09 vagy A (H3N2).
A megbízható influenza molekuláris teszt megszerzésének kulcsa a teszthez megfelelően gyűjtött anyag. A törlőkendőt nem lehet pamutból, vattából vagy fából készíteni. Leggyakrabban erre a célra Dacronból (egy szintetikus szálfajta) készült tamponokat használnak. Ezenkívül fontos a minta gyűjtési ideje, tárolási és szállítási körülményei.
A rendellenességek hamis negatív eredményeket eredményezhetnek, vagyis a beteg influenza vírussal fertőzött, de a teszt negatív. Ebben az esetben, amikor a tünetek egyértelműen influenzára utalnak, a vizsgálatot meg kell ismételni egy újonnan vett mintával.
Influenzateszt - szerológiai teszt
A molekuláris influenza tesztek mellett szerológiai vizsgálatok is végezhetők az immunfehérjék (antitestek) jelenlétének kimutatására a beteg vérében. Jelentőségük azonban a klinikai gyakorlatban marginális, mivel nem erősítik meg az influenza vírus aktív fertőzését. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az immunrendszernek több napra van szüksége a vírus elleni specifikus IgM és IgG antitestek előállításához.
Emiatt szerológiai vizsgálatokat kell végezni a beteg két vérmintáján, amelyeket a betegség kezdetén és a lábadozási periódus alatt vagy a fertőzés után néhány héttel vettek. Ha egyszer elvégzi az influenza tesztet, vagy csak megfertőződik, akkor hamis-negatív eredményt kaphat.
A szerológiai vizsgálatok fontosabbak az influenza elleni vakcina hatékonyságának felmérésében.
A haemagglutinációs gátlási teszt a leggyakrabban alkalmazott szerológiai teszt az influenza diagnosztizálásában. A módszer az influenza vírusok felületén lévő fehérje (hemagglutinin) ellen termelt antitestek azon képességére támaszkodik, hogy gátolják a vörösvértestek agglutinációját (összetapadnak).
Egy másik általánosan használt szerológiai teszt a neuraminidáz gátlásának módszerén alapul. Ezt a tesztet elsősorban az influenza elleni vakcina hatékonyságának értékelésére használják.
Influenzatesztek - Gyors diagnosztikai tesztek
A Rapid Influenza Diagnostics Test (RIDT) az A és B influenza vírusok fehérjéinek (antigénjeinek) közvetlen kimutatása. A teszt eredménye 15-30 percen belül elérhető, így a tesztet orvos vagy nővér végezheti beteg látogatás az irodában.
A gyors influenza diagnosztikai tesztek vagy enzim immunvizsgálaton, vagy immunokromatográfián alapulnak. Jelenleg az egyik legszélesebb körben alkalmazott diagnosztikai teszt az influenza vírusok kimutatására.
A gyors diagnosztikai tesztek hátránya a hamis-negatív eredmények magas aránya, amely az influenza szezonban tovább növekszik. Másrészt alacsony influenza előfordulási időszakokban (pl. Nyár) nő a hamis pozitív eredmények valószínűsége. Ezért ezeket a vizsgálatokat előzetes tesztként kell kezelni, és minden megkérdőjelezhető eredményt laboratóriumi vizsgálattal kell megerősíteni.
A vizsgálati anyag egy orr-garat törlő, egy orrszívó vagy felső légúti lemosó, amelyet felnőtteknél legkésőbb 48 órával a fertőzés első tünetei után kell összegyűjteni. Kisgyermekeknél az influenzavírus-részecskék száma általában magasabb, és később (akár 5 nap elteltével) is lehet tesztelni.
Influenzateszt - hogyan néz ki a teszteléshez szükséges mintavétel?
A megbízható influenzateszt-eredmény eléréséhez elengedhetetlen a helyes mintavétel.
Annak érdekében, hogy tampont szerezzen a nasopharynxből, a dacron tampont szedő személy 3-5 centiméteres mélységbe helyezi a beteg orrlyukát. Ezután néhány fordulat megtétele után a tampont kivesszük és a szállítócsőbe tesszük. Ezt az extrakciós módszert általában felnőttek használják.
Másrészt gyermekeknél az orröblítést vagy az aspirátumokat gyakrabban alkalmazzák. Az aspirátumot az veszi elő, aki egy kis mennyiségű steril sóoldatot fecskendővel az orrba vesz. A sóoldatot ezután visszaszívják a fecskendőbe. Az így nyert aspirátumot egy speciális virológiai közegbe helyezzük.
A szerológiai vizsgálatot a könyökhajlatból vett hamis vér felhasználásával végzik.
Influenzatesztek - mikor hajtják végre a tesztet?
- influenzával gyanúsított kórházi személyekben
- influenzaszerű tünetekkel rendelkező embereknél, akiknek nagy a szövődmények kockázata:
- Idős
- krónikus betegségekkel, például szív- és érrendszeri betegségekkel, asztmával, vesebetegséggel és májbetegséggel, cukorbetegséggel
- immunhiányos betegséggel, pl. HIV-fertőzött szervátültetéssel
- terhes nőknél
- elhízott emberekről
- epidemiológiai vizsgálat során, amelynek során meghatározzák a fertőzés forrását és a fertőzés terjedési útjait
- az influenza elleni vakcina hatékonyságának értékelésekor
Influenzateszt - Hogyan lehet értelmezni a szerológiai teszt eredményeit?
Az influenza vírus fehérjék (pl. Haemagglutinin) elleni IgM és IgG antitestek koncentrációjának növekedése influenza okozta fertőzést jelez. Ne feledje azonban, hogy egyetlen mintavételes vizsgálat nem biztos, hogy klinikailag informatív. Ezért a szerológiai vizsgálatot két, a betegség akut periódusában (de legkésőbb a megjelenésük után 7 nappal), majd a lábadozási periódusban (a betegség kezdete után 2-4 héttel) vett vérmintán kell elvégezni. Ennek célja az antitestek változó dinamikájának azonosítása.
Influenzatesztek - hogyan értelmezhetők a molekuláris tesztek eredményei?
A molekuláris módszerekkel elért pozitív eredmény azt jelenti, hogy a vizsgált személy aktív fertőzésben szenved az influenza vírussal. A negatív eredmény azt jelenti, hogy nincs influenza vírusfertőzés. Abban az esetben azonban, ha a tünetek egyértelműen influenzára utalnak, a vizsgálatot meg kell ismételni egy újonnan vett mintával.
Influenzatesztek - hol lehet elvégezni? Ár
Lengyelországban számos referencia diagnosztikai laboratórium végzi az influenza molekuláris és szerológiai vizsgálatát, többek között Országos Higiéniai Intézet Varsóban. Az influenza teszt kereskedelmi laboratóriumokban is elvégezhető.
A szerológiai teszt ára (IgM és IgG antitestek) körülbelül 160 PLN
A molekuláris teszt ára a vírus altípusának meghatározásával körülbelül 200 PLN.
Influenza tesztek - és koronavírus
Szakértők szerint az influenza és a COVID-19 átfedésben lesz ősszel és télen. Mindkét betegséget vírusfertőzések okozzák, és nagyon hasonló klinikai képet mutatnak. Ezért döntő fontosságú megkülönböztetni az influenzaszerű tünetekkel rendelkező emberek fertőzését. Jelenleg több vállalat fejleszt molekuláris és szerológiai vizsgálatokat a két fertőzés megkülönböztetésére.
Olvassa el még:
- Covid-19 és az influenza: hogyan lehet különbséget tenni teszt nélkül?
- Influenza vírusok - a fertőzés típusai, tünetei, kezelése
- Influenza vírusellenes gyógyszerek. Milyen gyógyszereket alkalmaznak az influenza kezelésére?
- Az influenza utáni szövődmények
Irodalom
- www.who.int
- www.cdc.gov
- www.pzh.gov.pl
- Byambasuren1, S. és Brydak L.B. Az influenza laboratóriumi diagnózisa. Pediatr Med Rodz 2018, 14 (3), 286-292.
- Vemula S.V. és munkatársai: Az influenza vírusfertőzések diagnosztizálásának jelenlegi megközelítései emberben. Vírusok. 2016. április 12.; 8. (4): 96.
- https://www.mp.pl/pacjent/grypa/wiadomosci/241599,testy-odrozniajace-zakazenie-koronawirusem-i-grypa-moga-byc-dostepne-jesienia-w-polsce
