A kábítószer-mérgezés tudatos cselekvés eredménye lehet, de történhet véletlenül, akaratlanul is. Minden rendelkezésre álló gyógyszerrel megmérgezhetjük magunkat, ezért ez a cikk a mindenki számára könnyen hozzáférhető leggyakoribb mérgezéseket és gyógyszerekkel történő mérgezéseket tárgyalja.
Kábítószer-mérgezés bárkivel előfordulhat. Paracelsus már azt mondta, hogy "Minden méreg, és semmi sem méreg. Csak az adag mérgez." Ma már tudjuk, hogy ez nagyon pontos állítás, mert még nagyon nagy mennyiségű víz is megmérgezheti a testet.
Melyik gyógyszermérgezés a leggyakoribb? Mi a teendő népszerű fájdalomcsillapítókkal történő mérgezés esetén?
Mérgezés opioidokkal
Az opioidok a gyógyszerek széles és nagyon változatos osztálya, amelyek különféle felhasználási lehetőségekkel rendelkeznek, a köhögéscsillapítóktól a fájdalomcsillapítókon át a kábítószerig.
A legtöbb opioid eufórikus, ezért az ebbe a csoportba tartozó összes anyag, amelyet feleslegben fogyasztanak, gyorsan és egyszerűen vezethet függőség kialakulásához.
Az opioidok közé tartoznak többek között olyan gyógyszerek, mint: morfin, kodein, fentanil, tramadol, buprenorfin, heroin, dextrometorfán, oxikodon, metadon, loperamid.
Az opioidokat leggyakrabban más jellegű, intenzitású és időtartamú fájdalom kezelésére használják. Ezenkívül alkalmazzák köhögés, hasmenés, sőt elvonási szindróma kezelésében is.
Nem minden opioid kapható vény nélkül, ezért még nagyobb a veszélye a mérgezésnek ezzel a gyógyszercsoporttal, mivel egyesek tévesen gondolhatják, hogy a vény nélküli gyógyszerek nem árthatnak nekünk.
Az opioidok túlnyomó többsége a központi idegrendszerre hat, amelyet súlyosbíthat az alkohol, nyugtatók vagy pszichotrop gyógyszerek kombinációja, ami a légzőközpont depressziójához vezet.
Az opioidmérgezés jellemző tünetei a következők:
- pontos pupillák - nagyon gyakori és specifikus tünet, de hiánya nem zárja ki az opioidokkal való mérgezést
- kómához vezető álmosság
- légzési rendellenességek - sekély, szabálytalan légzés annak eltűnéséig
- bradycardia
- hipotenzió
- bélbénulás, elzáródás
- hányás
- a bevonatok sápadtsága
- rohamok
- súlyos szívritmuszavarok
Mit tegyek opioidmérgezés esetén?
A specifikus ellenszer a naloxon, amely blokkolja az opioidok specifikus receptorain kifejtett hatását. Opioidmérgezés esetén a gyomormosást nem alkalmazzák, az aktív szén beadása szintén hatástalan. A tünetek kezelése és az alapvető testfunkciók fenntartása fontos a gyógyszercsoport e mérgezésében.
Mérgezés benzodiazepinekkel
A benzodiazepinek olyan gyógyszerek csoportja, amelyek többek között görcsoldókkal, nyugtatókkal, izomlazítókkal és altatókkal rendelkeznek. Ezért használják bizonyos típusú epilepszia, szorongás, megvonási szindrómák, álmatlanság, fokozott izomfeszültség állapotok kezelésére és premedikációban a különféle kezelések előtt.
Az ezzel a gyógyszercsoporttal történő kezelést az orvos állandó és gondos felügyelete mellett kell elvégezni, mert a benzodiazepinek erős függőség kialakulásához vezethetnek, túl gyors és átgondolatlan abbahagyásuk veszélyes megvonási tüneteket okozhat.
A benzodiazepinek meglehetősen gyorsan és könnyen felszívódnak a gyomor-bél traktusból, és időseknél hatásuk jelentősen elhúzódhat. Szerencsére a súlyos mérgezés bekövetkezéséhez nagyon nagy adag benzodiazepinre van szükség. Ezekkel a gyógyszerekkel történő mérgezés tünetei a következők:
- álmosság kómáig
- lelki és fizikai lelassulás
- elmosódott beszéd
- egyensúlyzavarok
- nystagmus
- diszkinézia
- diplopia vagy kettős látás
- a reflexek gyengülése
- gyakrabban tachycardia, de lehetséges bradycardia és hipotenzió is
A benzodiazepin-mérgezés jelenlétük vizeletvizsgálatával kimutatható.
Mit kell tenni benzodiazepin-mérgezés esetén?
A gyomormosást a lehető leghamarabb el kell végezni, lehetőleg a bevételtől számított egy órán belül. Az erőltetett diurézis és a tüneti kezelés fontos az ilyen gyógyszerekkel történő mérgezés kezelésében. Van egy specifikus ellenszere a benzodiazepineknek, a flumazenil, amely akár több tucat másodpercen belül megfordíthatja hatásukat.
Paracetamol-mérgezés
A paracetamol talán a legnépszerűbb vény nélkül kapható gyógyszer. Ez fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatású anyag, amelyet már kisgyermekeknél használtak. A paracetamol tabletták, szirupok, kúpok formájában, valamint intravénásan alkalmazható oldat formájában is kapható. Gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból.
Mivel a paracetamolt a máj szinte teljesen metabolizálja, ezért ez a szerv károsodik leginkább a túladagolás vagy a mérgezések során.
Felnőtteknél a mérgezéshez vezető paracetamol adagja 4 gramm, 8 órán belül elfogyasztva, vagy több, mint 150 milligramm testtömeg-kilogrammonként.
Gyermekeknél a paracetamol-mérgezés akkor fordul elő, ha egyszeri, 150 milligramm / testtömeg-kilogrammonkénti adagot vett be.
Ezzel a gyógyszerrel krónikus mérgezés is lehetséges. Ez akkor fordul elő, amikor a paracetamolt krónikusan, nagyobb adagokban veszik be. Nagyobb a paracetamol-mérgezés kockázata olyan helyzetekben, mint:
- az idősek és a gyermekek
- krónikus alkoholfogyasztók vagy egyidejű alkoholfogyasztás paracetamollal
- kiszáradás
- "üres gyomor"
- alultápláltság
- májbetegség
- vesebetegség
- a paracetamol anyagcseréjét befolyásoló gyógyszerek használata közben
A paracetamol-mérgezés tünetei az anyag túladagolása után több tucat órával jelentkeznek, míg a visszafordíthatatlan májkárosodás szinte azonnal bekövetkezik.
A paracetamol-mérgezés első tünetei között a következőket különböztetjük meg:
- gyengeség
- hányinger és hányás
- gyomorfájdalom
- fokozott izzadás
- sápadtság
További néhány tucat óra elteltével az akut májelégtelenségre jellemző tünetek jelennek meg, amelyek között megkülönböztethetjük például:
- sárgaság
- fájdalmak a jobb hypochondriumban
- viszkető
- tudatzavarok
- encephalopathia
- véralvadási rendellenességek
- hipoglikémia
- metabolikus acidózis
- kóma
A májelégtelenség tünetein kívül előfordulhatnak aritmiák, vérnyomásesés, görcsök, oliguria és légzési elégtelenség is.
Mit kell tenni paracetamol-mérgezés esetén?
Az ezzel a gyógyszerrel történő mérgezés során fontos a máj, a vesék, az alvadási paraméterek, a gázometria működésének figyelemmel kísérése. Érdemes meghatározni a paracetamol szintjét a vérben a mérgezést követő első órákban, mert akkor az antidotum, azaz az N-acetil-cisztein beadásával érheti el a legjobb kezelési hatásokat.
Paracetamol-mérgezés esetén gyomormosás ajánlott, lehetőleg a mérgezéstől számított egy órán belül, valamint aktív szén és nátrium-szulfát beadása. Súlyos paracetamol-mérgezés esetén mérlegelni kell a hemodialízist.
Ha a konzervatív kezelés nem hatékony, a paracetamol-mérgezés után néha a páciens egyetlen esélye a májtranszplantáció.
Mérgezés nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (ibuprofen)
A nem szteroid gyulladáscsökkentők vagy NSAID-k a gyógyszerek széles csoportját alkotják, amelyek közül valószínűleg a legnépszerűbb az ibuprofen.
Fájdalomcsillapító, lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású anyag, ezért alkalmazása még szélesebb, mint a korábban tárgyalt paracetamol.
Az ibuprofennel történő mérgezés nem okoz jellegzetes tüneteket, bár ismert, hogy az NSAID-ok nagy dózisa súlyosan irritálhatja a gyomor-bélrendszer nyálkahártyáját, ami a vérzés kockázatával jár együtt e gyógyszerek túladagolása esetén.
Mi a teendő ibuprofén mérgezés esetén?
A gyógyszerrel történő mérgezésnek nincs specifikus ellenszere. A kezelésnek tüneti és gyomormosásnak kell lennie, amennyire csak lehetséges.
