A migrént a fejfájás egyik legsúlyosabb típusának tartják. Ezenkívül a migrént gyakran kíséri aura - látászavarok, fényérzékenység, hányinger és gyakran hányás. A betegség magas gyakorisága ellenére - a becslések szerint a lakosság legfeljebb 15 százaléka küzdhet migrénnel - a mai napig nem sikerült egyértelműen meghatározni a migrén okait. A migrénes fejfájások kezelése sokkal jobban érthető, akkor mi a migrén kezelése?
A migrén (migrénes fejfájás) az egyik megkülönböztetett elsődleges fejfájás (vagyis olyan, amely nem a beteg valamilyen más egészségügyi állapota miatt következik be).
Sajnos ez a probléma viszonylag gyakori - a becslések szerint a világ népességének akár 15% -a is küzdhet migrénnel. Szerencsére a migrénes fejfájás gyakoriságára vonatkozó statisztikák kissé eltérnek a lengyel lakosság körében, mivel kiderül, hogy hazánkban az állampolgárok mintegy 8% -a szenved ettől a problémától.
A migrén általában fiatal korban kezdődik - a betegek túlnyomó többségénél az első migrénes roham az élet negyedik évtizede előtt jelentkezik.
A migrén azonban bármely életkorban kialakulhat - előfordulhat, hogy ez a fajta fejfájás gyermekeknél jelentkezik, és lehetséges, hogy az első migrénes epizód csak idős koráig alakulhat ki.
A migrént általában tipikus női problémának tekintik - helyesen, mert valójában a migrénben szenvedő emberek 3/4-e hölgy.
Tartalomjegyzék
- Migrén: típusok
- Migrén: okai
- Migrén: kiváltó okok
- Migrén: patomechanizmus
- Migrén: tünetek
- Migrén: Felismerve
- Migrén: kezelés
- Meg lehet-e gyógyítani a migrént teljesen?
Migrén: típusok
A migrén alapvető osztályozása ennek a betegségnek két formáját veszi figyelembe:
- aura nélküli migrén (egyes szerzők szerint ennek az egységnek az összes esete 70-90% -át teszi ki)
- aurával járó migrén
Néha azonban más típusú migrén is létezik, például:
- menstruációs migrén
- szem migrén
- hasi migrén (utóbbi esetében sok kutató azt sugallja, hogy ilyen probléma egyáltalán nem létezik)
Olyan problémákat is megemlít, mint:
- krónikus migrén (úgynevezett migrénes rohamok havonta legalább 15 napig, legalább három hónapos időszak alatt)
- migrénállapot (erre utal, ha egyetlen migrénes roham 72 óránál tovább tart)
Migrén: okai
Annak ellenére, hogy a migrén gyakori betegség, a mai napig nem sikerült egyértelműen meghatározni annak pontos okait. Általában úgy gondolják, hogy a migrén patogenezise multifaktoriális, és mind a gének, mind a különféle környezeti tényezők hozzájárulhatnak a problémához.
Azt a tényt, hogy a genetikai determinánsok lehetnek a migrén okai, főként az bizonyítja, hogy még az esetek 2/3-ban is ez a probléma fordul elő családokban. Van néhány genetikailag meghatározott betegség is, amelyek egyik megnyilvánulása a migrénes fejfájás - ilyen egység példája lehet a CADASIL csapata.
A gének szerepe a migrén kialakulásában az ikreken végzett vizsgálatok eredményeivel is meggyőződhet - kiderül, hogy amikor egyikük migrénes fejfájással küzd, akkor akár annak a kockázata is elérheti, hogy ez a probléma megjelenik a másik ikernél. 50 felett%.
Az is észrevehető, hogy az embereknél különböző környezeti tényezők társulhatnak a migrénes rohamokhoz. Ezeket a migrénes fejfájás kiváltó okaként ismerik, és meglepő lehet, hogy mi is kedvezhet a migrén kialakulásának.
Migrén: kiváltó okok
Úgy tűnik, hogy a nemi hormonok szerepet játszanak a migrén kialakulásában. Ezt a következtetést arra a tényre alapozták, hogy a probléma gyakoribb a nőknél, de figyelembe véve azt is, hogy a testben a nemi hormonok szintjének változásával kapcsolatos különféle helyzetek - például menstruáció, terhesség és menopauza - összefüggésbe hozhatók migrénes fejfájással.
A fáradtság, a súlyos stressz és az elégtelen vagy túlzott alvás szintén növelheti a migrén kockázatát.
Vannak, akik a migrén előfordulását egyes ételek fogyasztásával társítják - ezek az ételek különösen kedvezhetnek a migrénnek, beleértve a erősen feldolgozott ételek és nagy mennyiségű sót tartalmazó ételek.
A migrént kiválthatja alkoholfogyasztás, de nagy mennyiségű koffeint tartalmazó italok fogyasztása is.
Vannak olyan helyzetek is, amikor a migrén a légköri változások (pl. A légköri nyomás hirtelen változásai) következtében alakul ki, és némi erőfeszítés, például ... szexuális érintkezés után is megjelenhet.
Migrén: patomechanizmus
A tudósok nem tudták egyértelműen megállapítani a migrén okait és patomechanizmusát. Legalább több elmélet létezik arra vonatkozóan, hogy a központi idegrendszer diszfunkciója miért okoz migrént.
Az egyik az érrendszeri elmélet, amely szerint több jelenség kaszkádja társul migrénes fejfájásokhoz. Az érelmélet szerint a migrén akkor jelentkezik, amikor a koponyaűri artériák először összehúzódnak, majd ellazulnak, és végül sajátos duzzanat alakul ki a környezetükben.
Ebben a helyzetben a fájdalom az agy túlzott véráramlása és a fent említett ödéma miatt jelentkezne, ráadásul a fájdalom észleléséhez kapcsolódó mediátorok (például P anyag) fokozott felszabadulása is feltételezné.
A migrén patomechanizmusáról szóló másik elmélet az idegszövet gyulladásának elmélete, amely szerint a betegség aszeptikus gyulladással járna az idegrendszerben, amely egyszerű szóval különféle rostokat és receptorokat irritálna, és ezáltal migrénes fájdalomhoz vezetne.
Azt is javasolják, hogy az idegrendszer egyik neurotranszmitterének - a szerotonin - túl alacsony mennyisége is hozzájárulhat a migrén kialakulásához.
Egyes kutatók viszont úgy vélik, hogy a migrén valójában e mechanizmusok együttélése eredményeként alakul ki.
Migrén: tünetek
A migrén nagyon különböző lehet - sok múlik azon, hogy a beteg milyen formában van. Különböző betegségek is előfordulhatnak az ezzel a problémával küzdő embereknél - a migrénes epizódnak legfeljebb 4 periódusa van:
- prodromális periódus (előrejelzés - néhány órával vagy néhány nappal a migrén előtt kezdődhet, tünetei a következők lehetnek:
- hangulatcsökkenés
- ingerlékenység
- enyhe túlérzékenység a különféle ingerekkel szemben
- migrén aura (a tünetek egy csoportja, amely közvetlenül a migrénes fejfájás előtt jelentkezik)
- migrénes roham
- posztdromális stádium (a fejfájás alábbhagyása után jelentkező tünetek szindróma, amely többek között a következőket foglalhatja magában: kényelmetlenség a fájdalom korábbi helyén, vagy gyengeség és fáradtság érzése)
Érdemes közelebbről megvizsgálni ezeknek a fejfájásoknak a fő szempontját - a migrénes rohamot. A migrén tipikus tünetei a következők:
- általában egyoldalú, súlyos fejfájás (amelyet a betegek általában a szem körül, a halántékban és a homloknál találnak) 4–72 órán át; lüktető és általában zavaró
- hányinger
- hányás
- túlérzékenység különféle ingerekre (főleg fényre, szagokra és hangra)
- vegetatív rendellenességek (azaz az autonóm idegrendszer kóros működéséből erednek)
Elismert tény, hogy a migrén egyik oka lehet a bélgát működésének károsodása. Ha ez a gát megszakad, a toxinok és antigének könnyen átjutnak rajta. Ezek a molekulák és vegyületek átjuthatnak a vér-agy gáton, és hátrányosan befolyásolhatják az idegrendszer különféle funkcióit. Emiatt meglepően jó eredményeket hozhat a bélgátat gondozó mikrobiota.
A legfontosabb egy kiegészítés egy probiotikummal, amely támogatja a mikrobiotát és fenntartja a bélgátat. Ilyen termék a Sanprobi Barrier, amely kilenc baktérium törzset tartalmaz: Bifidobacterium bifidum W23, Bifidobacterium lactis W51, Bifidobacterium lactis W52, Lactobacillus acidophilus W37, Lactobacillus brevis W63, Lactobacillus casei W56, Lactobacillus salivarius W24, Lactococcus lactis W19 és Lactococcus lactis W58.
Tudjon meg többetA migrén egyenetlen, és különböző rohamairól beszélünk, amelyek ugyanazon páciensnél fordulnak elő. A migrénes fájdalom valóban egyoldalú, de lehetséges, hogy a beteg mindkét oldalán fájdalmat fog tapasztalni.
Előfordul, hogy a későbbi támadásokban a fájdalom helye megegyezik azzal a helyzettel, ahol a beteg fájdalma a fej jobb és néha bal oldalán található.
A migrén gyakorisága személyenként is változó - az egyik betegnek nagyon rövid idő alatt előfordulhat migrénje, míg egy másiknak akár több hónapos szünete is lehet az egyik és a következő roham között.
A migrénes fájdalom egyik jellemzője azonban minden betegnél közös - olyan súlyos fájdalom, hogy a normális működéshez nehézségekhez vezet. A migrénben szenvedő emberek általában kerülik a társaságot, elszigetelik magukat, és inkább egy sötét, csendes szobában tartózkodnak.
Migrén: Felismerve
Magában a migrén diagnosztizálásában csak a kórelőzménynek van elsődleges jelentősége - a diagnózis a tipikus migrénes tünetek beteg általi bejelentése alapján állapítható meg.
Alkalmanként azonban azok az emberek, akiknél a migrénes rohamok okozhatnak tüneteket, bizonyos vizsgálatokon eshetnek át, például elektroencefalográfián (EEG) vagy fejképalkotó vizsgálatokon (például számítógépes tomográfián).
Ezeknek a teszteknek nem célja maguk a migrénes fejfájások azonosítása, hanem a páciens tüneteinek bármely más lehetséges oka kizárása.
A migrén differenciáldiagnózisának legfontosabb elemei a következők:
- agyhártyagyulladás
- a temporális artéria gyulladása
- a glaukóma akut rohama
- subarachnoidális vérzés
Migrén: kezelés
A migrén kezelésének két módja van: akut kezelés és profilaktikus kezelés. A beteg által eseti jelleggel alkalmazott gyógyszerek célja a jelenleg átélt migrénes roham csökkentése (vagy legalábbis enyhítése). Ebben az esetben a betegeknek elsősorban a nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) és a triptán csoportból származó készítményeket ajánlják.
Az akut kezelés mellett a migrén kezelése megelőző intézkedésekre is alkalmazható, azaz a rohamok megelőzésére. Esetében ad hoc készítményektől eltérő anyagokat, például propranololt, valproesavat vagy triciklusos antidepresszánsokat alkalmaznak.
A farmakológiai kezelés mellett néha megpróbálnak alternatív terápiás formákat bevezetni migrénes fejfájásban szenvedő betegeknél.
Példák ezekre: akupunktúra, de biofeedback, transzkranialis stimuláció az agyban vagy akár a migrén műtéti kezelése.
Bővebben: Migrén kezelés
Meg lehet-e gyógyítani a migrént teljesen?
Sajnos a migrén krónikus betegség - nincsenek ismert módjai annak, hogy teljesen meg lehetne gyógyítani. Lehetetlen azonban megjósolni, hogy egy adott beteg milyen gyakran küzd migrénes fejfájás rohamaival.
Egyes betegeknél a profilaktikus kezelés lehetővé teszi a migrén gyakoriságának jelentős csökkentését, míg másoknál még mindig gyakran előfordul. Az is előfordul, hogy egy ezzel a problémával küzdő ember havonta több mint egy-egy tucatszor tapasztal migrénes epizódokat, míg egy másiknak egész életében csak néhány migrénes fejfájása van.
Források:
- Wójcik-Drączkowska H., Bilińska M., Nyka W., Migrén - diagnózis és kezelés, Family Medicine Forum 2007, I. évf., 2. szám, 109-114, on-line hozzáférés
- Zgorzalewicz M., A migrénes fejfájások patomechanizmusa, Child Neurology, vol. 14/2005, No. 28, on-line hozzáférés
- Elrington G., Migrén: diagnózis és kezelés, J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72 (II. Kiegészítés): ii10 - ii15 on-line hozzáférés
-
De Roos N.M. az el. Az Ecologic®Barrier többfajú probiotikus keverék hatása a migrénre: egy nyílt kísérleti vizsgálat eredményei, "Jótékony mikrobák", 6. sz. 5., 2015, 641-646. doi: 10.3920 / BM2015.0003. Epub 2015 április 22.
-
Von Straube A. és munkatársai, Migrén profilaxis probiotikummal. 1020 beteget nem ellenőrzött megfigyelési vizsgálat eredményei, "MMW-Fortschritte der Medizin" 2018.
Olvassa el a cikk további cikkeit
