A neurológia Lengyelországban - készen állunk az új kihívásokra?

Az agyi betegségek cunamija áll előttünk, és megpróbáljuk nem észrevenni. Ha nem vezetünk be gyorsan szisztémás változásokat a neurológiában, 10-15 év múlva katasztrófát szenvedhetünk - fordultak a szakértők az egészségügyi kihívások kongresszusán, amelyre Katowicében került sor. A Lengyel Neurológiai Társaság több hónapja figyel a lengyel neurológia problémáira, jelezve, hogy a legsúlyosabbak: a személyzet hiánya, az orvosi eljárások és a gyógyszerprogramok rossz értékelése, a kórházi ágyak hiánya és a betegek korlátozott hozzáférése a modern terápiákhoz. A neurológia az egyik olyan terület, amely nagy mértékben foglalkozik az időskori betegségekkel. Az elöregedő társadalom miatt megnő az agybetegségben szenvedő betegek száma. Az Európai Bizottság ajánlása szerint az egészségügyi rendszereknek 3 egészségügyi területre kell összpontosítaniuk: az onkológiára, a kardiológiára és az agyi betegségekre (neurológia és pszichiátria). Felkészült-e Lengyelország új kihívásokra?

A neurológia az orvostudomány dinamikusan fejlődő területe, amely a diagnózis és a kezelés nagyon modern módszereit kínálja. Leginkább idős embereket érint, akik Parkinson-kórban, Alzheimer-kórban vagy stroke-ban szenvednek. Néhány betegséget (pl. Sclerosis multiplex, epilepszia, migrén) azonban fiatalabb betegeknél diagnosztizálnak. Az idős emberek száma rohamosan növekszik, és ezért növekszik a neurológiai betegségek előfordulása.

- Fel kell készülnünk az öregedő társadalom és a neurológiai betegségekben szenvedő betegek nagyobb számának kihívására, és nem látom ezt a készítményt. A jelenlegi kormány kijelentette, hogy a kardiológia és az onkológia prioritást élvez számára. Eközben az agybetegségek kezelésével járó költségek meghaladják a kardiológia, az onkológia és a diabetológia költségeit együttvéve. Jelenleg 6,2 millió Parkinson-kórban szenvedő beteg van a világon, 2040-re kétszer annyi lesz - 12 millió. Hasonló más betegségekben. Ez a neurológiai ellátás iránti igény jelentős növekedését jelenti. Ha ma nem teszünk semmit ezért a specializációért, akkor a helyzet rosszabb lesz, vagy körülbelül egy tucat év múlva óriási problémánk lesz, amelyet lehetetlen lehet gyorsan helyrehozni, amit a munkaerőhiány és a rossz finanszírozás okoz. A tétlenség következménye pedig a beteg lesz! - mondta prof. dr hab. n. med. Jarosław Sławek, a Lengyel Neurológiai Társaság elnöke a katowicei kongresszus idején.

Amint azt prof. dr hab. n. Med. Konrad Rejdak, a Lengyel Neurológiai Társaság megválasztott elnöke, Lengyelországban a tudás és az oktatás szintje nem különbözik más európai országokétól. Remek szakembereink vannak és rengeteg előrelépés történt, nagy projektekben veszünk részt, olyan klinikai vizsgálatokban, amelyekhez sok lengyel beteget toboroznak. A probléma új kezelések vagy orvosi technológiák bevezetésével kezdődik, mert erre nincs megfelelő anyagi forrás. A szakértő szerint párbeszédre van szükség a fizető és a neurológiai közösség között a leghatékonyabb megoldások kidolgozásához.

Az egyik javaslat a neurológiai ellátás jobb megszervezésére a központok beutalásának bevezetése és a betegellátás koordinálása. "Meg kell jelölnünk a korai diagnosztikai központok és a neurológiai kiválósági központok hálózatát. Az ellátást össze kell hangolni, hogy a háziorvos tudja, hová kell irányítani a beteget, ha neurológiai betegségre gyanakszik. Meg kell határoznunk a referenciát, meg kell határoznunk a szerepeket és megfelelő finanszírozást kell rendelnünk ezekhez a szerepekhez. Érdemes elkezdeni az egészségügyi egységek értékelését a rendszerben betöltött szerepek prizmáján keresztül, és megfelelő pénzügyi forrásokkal kell ellátni őket. A jól szervezett egészségügyi rendszerek azok, amelyek a legképzettebb személyzetet csak a terápiás folyamat legfenségesebb elemébe vonják be - mondta Dr. Małgorzata Gałązka-Sobotka, a Lazarski Egyetem Egészségügyi Menedzsment Intézetének igazgatója. Amint azt prof. Jarosław Sławek, a referencia hiánya azt jelenti, hogy jelenleg vannak olyan helyzetek, amikor egy betegségben szenvedő beteg három különböző kórházba látogat. Mindegyikben ugyanazokat a vizsgálatokat hajtják végre, például mágneses rezonancia képalkotást vagy laboratóriumi vizsgálatokat, és ezt az eljárást mindenhol figyelembe veszik.

A pénzt háromszor költenék el, míg egyszer el lehet költeni egy referencia központban egy adott állapot kezelésére. - A kábítószer-programok nyomon követésére gyakran felesleges vizsgálatokat írnak elő, csak az eljárás költségeinek emelése érdekében. A stroke-ban szenvedő betegnek 8 napig kell kórházban maradnia, annak ellenére, hogy 3 nap után diagnosztizálják, ellenkező esetben a teljes tartózkodás nem számolható el. Mindez okozza a rendszer lezárását és sorok kialakulását - tette hozzá prof. Jarosław Sławek.

Még az összehangolt ellátás legjobban megtervezett rendszere sem fog működni, ha nincsenek szakemberek, akik képesek lennének megvalósítani feltételezéseit. A személyzet hiánya az egyik legnagyobb probléma, amellyel a neurológia évek óta küzd. A Lengyel Neurológiai Társaság megpróbálja népszerűsíteni ezt a területet az orvostanhallgatók körében, de ennek a problémának a megoldásához rendszerszintű változtatásokra is szükség van. - Személyi válsággal küzdünk - a szakosodott fiatalok nem akarnak kórházakban dolgozni, mert nagyon nehéz munka, gyakran nagyon nehéz beteggel. A magánklinikákon könnyebb elhelyezkedni, mert ott könnyebb a munka és magasabb a fizetés.

De mindent nem lehet ambulánsan kezelni. Rendkívül speciális eljárások maradnak a kórházakban, és kell lenniük valakinek, aki elvégzi azokat. Létre kell hozni egy ösztönző rendszert, és diverzifikálni kell a kórházi és a klinikai munkát a finanszírozás szempontjából - hangsúlyozta prof. Jarosław Sławek. A neurológiához rendelt rezidenciák száma külön kérdés marad. - Túl kevesen vannak a jelenlegi igények kielégítésére, nemhogy felkészülni az elöregedő társadalom kihívásaira - összegezte Prof. Konrad Rejdak.

A szakértők rámutattak a betegek problémáira is a modern terápiákhoz való hozzáférés terén. Példa erre a stroke kezelése mechanikus thrombectomiával. A kísérleti program feltételezi, hogy ezt a módszert csak Lengyelország 7 központjában alkalmazzák, annak ellenére, hogy a tapasztalatokról és a felkészültségről több mint 20 központ számolt be. - Lengyelországban nagy területek vannak, amelyek nem férnek hozzá ehhez a módszerhez, ami nem kísérleti, hanem elismert kezelési módszer. Ez azt jelenti, hogy a betegeket megfosztják a gyors beavatkozás lehetőségétől agyvérzés esetén, és mint tudjuk, az idő kulcsszerepet játszik ebben a betegségben - mondta Prof. Jarosław Sławek. - A Śląskie vajdaságban 4 millió lakos él. Tartományi tanácsadóként 3 központot javasoltam, amelyek bekerülhetnek a kísérleti projektbe. Végül csak egy került be - tette hozzá dr hab. n. Med. Anetta Lasek-Bal, vajdasági tanácsadó a sziléziai neurológiáról.

A modern terápiákhoz való korlátozott hozzáférés a drogprogramok gyenge finanszírozásából is fakad. Jelenleg az Országos Egészségpénztár gyakorlatilag csak a gyógyszerért fizet, és nem díjazza megfelelően magát a szolgáltatást, amely magában foglalja a programra való kvalifikációt, a szükséges vizsgálatok elvégzését és a gyógyszer beadását. Ez a kórházakat vonakodik a drogprogramok végrehajtásától.

A szakértők egyetértettek abban, hogy lehet találni olyan megoldást, amely segít megoldani a lengyel neurológia problémáit, de ez nem valósítható meg mindkét fél - a környezet és a döntéshozók - közötti párbeszéd nélkül. - Párbeszédre van szükség a neurológiai betegségek diagnosztizálásának és kezelésének megszervezéséhez, valamint hatékony megoldások kidolgozásához. Az egész neurológiai közösség felhívja ezt a párbeszédet. Készek vagyunk beszélgetni, a legjobb utakat keresni és hatékony megoldásokon dolgozni - hogy a lengyel beteg a legjobb, megfelelő segítséget kapja - foglalta össze prof. Jarosław Sławek.