A hipometabolikus kóma a pajzsmirigyhormon-hiány legszélsőségesebb formája. Okozhatja mind a hypothyreosis kezelésének abbahagyása, mind más súlyos, a testet jelentősen megterhelő betegség előfordulása, valamint a pajzsmirigy diszfunkciója. Ha egy betegnél hipometabolikus kóma alakul ki, akkor a prognózis nagyon gyenge.
A hipometabolikus kóma a kezeletlen hypothyreosis következménye lehet, és rendkívül veszélyes állapot, életveszélyes. A pajzsmirigy alulműködés általában olyan tünetekkel társul, mint a jelentős fáradtság érzése, az ésszerűtlen súlygyarapodás és a koncentrációs zavarok. Néhány beteg - a napi működés jelentős károsodása miatt - viszonylag gyorsan jelentkezik az orvosnál, ennek köszönhetően ajánlott pótolni hiányzó pajzsmirigyhormonjaikat. A pajzsmirigy diszfunkciójának kezelése esetén a betegek életét már nem szabad veszélyeztetni, de ellenkező esetben, ha a hypothyreosis kezelése nem megfelelő, pajzsmirigy-válsághoz vagy hipometabolikus kómához vezethet.
Hypometabolikus kóma: okok
A szélsőséges hypothyreosis állapotát hipometabolikus kómaként határozzák meg. Ennek oka lehet kezeletlen pajzsmirigyhormon-hiány, de más helyzetek átfedése is a pajzsmirigy alulműködésével. A hipotireózisban szenvedő betegeknél hipometabolikus kómához vezető állapotok a következők lehetnek:
- súlyos fertőzés (pl. tüdőgyulladás)
- valamilyen műveleten esnek át
- jelentős traumát élt át
- miokardiális infarktus
- bizonyos gyógyszerek (pl. béta-blokkolók, amiodaron vagy nyugtatók) szedése
- a szívelégtelenség súlyosbodása
- emésztőrendszeri vérzés
- a test jelentős lehűlése
Hypometabolikus kóma: tünetek
Amint maga a probléma neve is jelzi, a folyamat során fellépő anyagcserezavarok kómába vezetik a beteget. Hypometabolikus kómában szenvedő betegeknél egyéb tünetek is megjelenhetnek, például:
- hipoxémia (az oxigén csökkenése a szervezetben) és hiperkapnia (a szén-dioxid koncentrációjának növekedése a szervezetben)
- hipotermia (a testhőmérséklet csökkentése, amely akár 24 Celsius fok is lehet)
- vérnyomásesés
- bradycardia (lassú szívverés)
- az izomtónus csökkenése
- az ínreflexek gyengülése
- rohamok
- bradypnoe (a légzésszám csökkenése)
- duzzanat
- hyponatraemia (csökkent nátriumszint a vérben)
A betegek hypometabolikus kómájuk okától függően más panaszoktól is szenvedhetnek.
Az elvégzett laboratóriumi vizsgálatokban a trijód-tironin (T3) és a tiroxin (T4) jelentősen csökkent értéke, valamint a vérben a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) kivételesen magas szintje jellemző a hipometabolikus kómára.
Hypometabolikus kóma: kezelés
A hipometabolikus kóma életveszélyes állapot, ezért kezelése kórházi körülmények között zajlik. A betegeknek intravénás pajzsmirigyhormon-készítményeket, leggyakrabban levotiroxint adnak be, de ennek a hormonnak a trijód-tironinnal kombinációit is alkalmazzák. A hipometabolikus kóma kezelésében szintén fontos:
- az elektrolit zavarok (pl. hyponatraemia) korrekciója
- a betegek intravénás folyadék infúziója
- megfelelő tüdőszellőzés biztosítása (általában szükség van a páciens intubálására és asszisztált lélegeztetésre)
- intravénás glükóz beadás hipoglikémiás betegeknél
- hidrokortizon beadása (a készítményt különösen olyan betegeknél alkalmazzák, akik nagyon súlyos állapotban kerülnek kórházba)
- a társbetegségek megfelelő kezelése (különösen, ha ezek valószínűleg hipometabolikus kómához vezetnek)
A hipometabolikus kóma kezelésére vonatkozó információk között nem volt információ a páciens melegítésének szükségességéről. Ez korántsem a tévedés következménye - még akkor is, ha a beteg súlyosan hipotermikus, az aktív fűtés használata akár árthat is neki. A páciens testének melegítésének hatása az erek tágulásához vezethet, ami sokkot okozhat.
Hypometabolikus kóma: prognózis
A hipometabolikus kómában szenvedő betegek prognózisa miatt a hipotireózist nem szabad lebecsülni, és szükség esetén pótolni kell a pajzsmirigyhormon-hiányokat. A hipometabolikus kóma magas halálozási arányhoz kapcsolódik - még akkor is, ha az állapotot megfelelően kezelik, a halál akár minden negyediknél is előfordulhat hipometabolikus kómában.
Pajzsmirigy alulműködés
A pajzsmirigy alulműködés a nők körülbelül 5-7 százalékát és a férfiak körülbelül 1 százalékát érinti. A pajzsmirigy alulműködésének fő tünetei a következők: fáradtság, száraz bőr, rossz haj- és körömminőség, valamint a testtömeg növekedése. Milyen vizsgálatokra van szükség és hogyan kell kezelni a pajzsmirigy alulműködését?
Weboldalunkat hirdetések megjelenítésével fejlesztjük.
A hirdetések blokkolásával nem engedi meg, hogy értékes tartalmat hozzunk létre.
Tiltsa le az AdBlock alkalmazást, és frissítse az oldalt.
Ajánlott cikk:
Pajzsmirigy alulműködés: okai, tünetei, kezelése
