Lágy (nemi) fekély: okai, tünetei, kezelése

A puha fekély (más néven nemi fekély) az STD-k (nemi úton terjedő betegségek), vagyis a nemi úton terjedő betegségek csoportjába tartozik. Szélességeinken szórványosan fordul elő, de a turizmus nagyon dinamikus fejlődése miatt érdemes tisztában lenni az ezzel járó egészségügyi kockázatokkal. mik a nemi fekély okai és tünetei? Hogyan kezeljük a lágy fekélyt?

A lágy fekély (nemi fekély) egy fertőző betegség, amelyet gram-negatív baktériumok - bacilusok okoznak Haemophilus ducreyi. Szexuális érintkezés útján terjed. Főleg forró éghajlaton fordul elő, és a fejlődő országokat érinti.

A shankroid (más néven lágy fekély) továbbra is gyakori Afrikában, Délkelet-Ázsiában és a Karib-térségben.

Úgy gondolják, hogy ez a nemi szervek fekélyesedésének leggyakoribb oka a világ egyes részein. Érdemes megjegyezni, hogy a nemi fekélyt fontos tényezőnek tekintik a HIV-fertőzés kockázatának növelésében.

Lágy fekély: kockázati tényezők

A bot által történő fertőzés elősegítő helyzetei H.ducreyi gyakorlatilag minden nemi betegségre vonatkoznak. A fő kockázati tényezők a következők:

• az ún "szexturizmus" olyan régiókban, ahol a mikroorganizmus endémiás
• szex óvszer nélkül
• alkalmi szex
• kapcsolatok több partnerrel
• a nemi higiénia hiánya a nemi szervek területén
• alacsony társadalmi-gazdasági helyzet

Lágy fekély: tünetek és lefolyás

A fertőzés a korábban fertőzött személlyel való közösülés során következik be. Kínai evőpálcikák H.ducreyi mikrotraumán keresztül behatol a testbe a nemi szervek bőrébe és nyálkahártyájába. A kikelési periódus 1-2 hétig tünetmentes (átlagosan 5-7 nap). Ezután a baktériumok behatolásának helyén megjelenik egy elsődleges elváltozás, amely foltot, csomót vagy pustulát mutathat.

Ezt követően a sejtek nekrózisa és fekélyesedése bakteriális toxinok hatására következik be. A fekély lehet egyszeres, általában férfiaknál, vagy többszörös, ami nőknél gyakoribb. A szabálytalan fekélyek általában éles és puha, piros szélűek. Tipikus jellemzője szerint nagyon fájdalmas. Az alját granulátum béleli, amely könnyen eltörik, vérzést okozva. Gyakran sárgásszürke szivárgó gennyes váladék borítja őket.

A nemi fekélyek leggyakoribb helyei a férfiaknál:

• fityma
• a barázda sürgős
• péniszfenék
• a húgycső szája körül
• herezacskó

A nőknél a fekélyek általában a nagyajkakon találhatók. Kétoldalú részvételük a "csókoló fekélyek" jellegzetes tünetét adja. Ezt követően a következőket lehet lefoglalni:

• hüvelyi előcsarnok
• csikló
• méhnyak
• a végbélnyílás körül

Ha a mélyebb női szervek fertőzöttek, akkor a fertőzés nem nyilvánulhat meg külsőleg lokalizált fekélyként. Ekkor a fő betegségek a következők lehetnek:

• dysuria tünetek (fájdalmas vizelés, égés)
• dyspareunia (fájdalom közösülés közben)
• hüvelyváladék
• általános tünetek, például láz és gyengeség.

A nyirokcsomók a lágy fekélygel fertőzött betegek 50% -ában megnagyobbodhatnak. Férfiaknál gyakrabban fordul elő. A bőrelváltozásokat kísérő regionális lymphadenopathia általában egyoldalúan helyezkedik el az inguinalis régióban. A megnagyobbodott csomópontok általában fájdalmasak. Kezelés nélkül fekélyesedhetnek és megpuhulhatnak, következésképpen nehezen gyógyuló sipolyok kialakulásához vezethetnek.

A nemi szervek és a végbélnyílás fejlett fekélye kiterjedt szövetpusztuláshoz vezethet. Különösen akkor, ha az elváltozások anaerob baktériumok által felülfertőződnek. Ezután kialakulhat a gangréna gyorsan terjedő és mélyen behatoló formája.

A puha fekélyes bot által okozott bőrelváltozások a test más részein is megtalálhatók. Egyes szexuális magatartások hozzájárulnak a szájüreg elsődleges elváltozásainak kialakulásához, és az autoinokuláció (önfertőzés például szennyezett kezeken keresztül) fekélyeket okozhat, amelyek például a comb hátán, hasán, karján vagy a comb belső oldalán helyezkednek el.

Lágy fekély: diagnózis

A fertőzést megerősítő objektív diagnosztikai módszerek, beleértve a klasszikus baktériumtenyésztést speciális táptalajon, drágák és nem állnak rendelkezésre. Alternatív és gyorsabb módszer lehet a kórokozó genetikai anyagának izolálása polimeráz láncreakcióval vagy PCR-rel. Ebben az esetben a magas költségek és az elégtelen rendelkezésre állás is problémát jelenthet.

Emiatt a nemi fekély diagnózisa nagyrészt megbízható kórelőzményen, alapos vizsgálaton és diagnózison alapul az ún. kizárás. A Shankroidot meg kell különböztetni egy másiktól, de első ránézésre hasonló betegség nemi érintkezés útján - szifilisz. Azok a jellemzők, amelyek megkülönböztetik a szifiliszben előforduló elsődleges elváltozást, vagyis a "kemény fekélyt" a lágy fekélytől, a következők: kemény élek konzisztenciája, fájdalommentesség, a gennyes váladékozás jellemzői nincsenek.

Minden beteget meg kell diagnosztizálni más STD-betegségekben, például gonorrhoában, chlamydiosisban vagy herpeszben. A közös kockázati tényezők a nemi úton terjedő betegségek gyakori társbetegségéhez vezetnek. A HIV-fertőzés iránti fokozott fogékonyság miatt az ilyen irányú diagnosztika erősen ajánlott.

Lágy fekély: kezelés

A választott kezelés, csakúgy, mint más bakteriális fertőzések esetében, antibiotikum-terápia. A lehető leghamarabb végre kell hajtani. Helyesen alkalmazva csökkenti a tüneteket, jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát és megakadályozza a fertőzés további átvitelét. A leggyakrabban alkalmazott antibiotikumok ebben az esetben:

• Azitromicin és eritromicin (makrolidok)
• Ceftriaxon (3. generációs cefalosporin)
• Ciprofloxacin (fluorokinolon)

Nagyon fontos szempont a tüneti lágy fekélyben szenvedő személy szexuális partnereinek kezelése. Azokat az embereket, akik szexuálisan érintkeznek a fertőzöttekkel (különösen a tünetek megjelenését megelőző 10 napban), alaposan ellenőrizni és kezelni kell, még elváltozások hiányában is (még mindig tünetmentesek lehetnek).

A műtéti kezelés magában foglalja a gennyes tartalom elvezetését az érintett nyirokcsomókból.

Lágy fekély: prognózis

A megfelelő, korai kezelés nagyon kedvezővé teszi a lágy fekély prognózisát. A sekély elváltozások általában egy héten belül eltűnnek. A mélyebb fekélyek gyógyulása és hegek hagyása hosszabb ideig tarthat. Ha nem reagál a kezelésre, egy másik STD kórokozóval társfertőzésre utalhat.
A lágy fekély lehetséges és legveszélyesebb szövődményei:

• phimosis
• a hüvely gyulladása
• perforációk és fisztulák a tályogolt nyirokcsomókban

Lágy fekély: megelőzés

A kezelési folyamatban nagyon fontos szerepet játszik a beteg egészségügyi oktatása a szexuális érintkezés területén. A nemi úton terjedő betegségek megelőzésének alapelvei a következők: az alkalmi szexuális érintkezés elkerülése (különösen "nagy kockázatú" embereknél, például prostituáltaknál), a több partnerrel való kapcsolat elkerülése, az óvszer használata és a magánhigiéné betartása. A betegnek teljes visszafogást kell tanúsítania a teljes gyógyulásig.