A thrombotikus sigmoid sinusitis leggyakrabban az ENT-betegségek szövődményeként fordul elő. A ZZZE-t középfülgyulladásként (krónikus, kolesteatoma vagy akut) említik. Melyek a kavernus sinus trombózis tünetei, és miért olyan veszélyes az IBS? Hogyan kezelik?
Trombotikus sigmoid sinusitis (lat. thrombophlebitis sinus sigmoideinéha ZZZE néven említik) ma már ritka betegség, és szerencsére azért, mert rendkívül veszélyes. A thrombotikus sigmoid sinusitis pontos előfordulása nem ismert, de ismert, hogy ez minden korú betegnél előfordulhat, mind néhány éves, mind idős embernél. Ez a lehetőség elsősorban a thrombotikus sigmoid sinusitis okainak köszönhető.
Trombotikus sigmoid sinusitis: okai
A trombotikus sigmoid sinusitis általában bonyolítja az egyéb állapotokat. Több különböző ún koponyaűri szövődmények, amelyek különböző fülbetegségek következtében jelentkezhetnek. Az IBD fő okaként a krónikus otitis media-t kísérő cholesteatomával említik, azonban az akut otitis media ennek a problémának a másik forrása lehet.
A sigmoid sinus az intrakraniális struktúrák azon csoportjába tartozik, amelyben a vénás vért összegyűjtik. Valójában a sigmoid sinus az agy dura mater sajátos kiemelkedése - ennek említése azért fontos, mert a sigmoid sinus ilyen szerkezete összefügg a thrombophlebitis kialakuló tüneteivel. A sigmoid sinus szerkezete meglehetősen finom, és szomszédosak a mastoid elemekkel is. Fülbetegségek esetén a sigmoid sinus ilyen helyzete meglehetősen kedvezőtlen - a fül gyulladásos folyamata a mastoid folyamat légszerkezetein keresztül terjedhet a vénás sinusra. Van még egy lehetőség az IBS kialakulására - a gyulladás először a sigmoid sinus közelében lévő kis vénás erekben kezdődhet, majd átterjedhet rá, ami ennek a veszélyes betegségnek a kialakulásához vezet.
A sigmoid sinus thrombosis során a vér áramlása ezen a struktúrán kezdetben lelassul, majd egy thrombus jelenik meg a sinus lumenben. A betegség előrehaladtával a trombus mérete növekszik - kiterjedhet a következő orrmelléküregekre is, de még sokkal tovább, a belső nyaki véna lumenje miatt. Kezdetben a trombus steril, de idővel általában bakteriális fertőzéssel fertőzött - ez az állapot nagyon veszélyes, mivel a baktériumokat a véráramba terjesztheti és szepszist okozhat.
Trombotikus sigmoid sinus: tünetek
A ZZZE első tünetei nagyon jellemzőek. A betegek panaszkodhatnak rosszabb közérzetről, gyengeségről vagy enyhe fejfájásról és a testhőmérséklet enyhe emelkedéséről. Később - ahogy a trombus növekszik és a baktériumok elterjednek a vérben - a betegek panaszai egyre hangsúlyosabbá válnak. Amikor a betegség teljesen kialakult, a sigmoid sinus trombózis tünetei a következők lehetnek:
- meningealis tünetek (pl. merev nyak)
- jellegzetes láz (hullámlázként emlegetik, amely hirtelen testhőmérséklet-változással jár napközben - reggel a beteg hőmérséklete teljesen normális lehet, míg este 40 Celsius-fokot meghaladó lázzal küzdhet)
- erőszakos didergés
- súlyos fájdalom az érintett fülben
- hányinger és hányás
- a légzés és a pulzus jelentős növekedése
Trombotikus sigmoid sinusitis: diagnózis
Különböző vizsgálatok játszanak szerepet a thrombotikus sigmoid sinusitis diagnózisában. A betegek alapos fizikai vizsgálaton esnek át, beleértve az otoszkópiát is. A fül vizsgálata többek között kimutathatja gennyes váladék. Az orvos jellegzetes tüneteket is találhat a betegeknél, például a Voss-tünetet (nincs moraj, amikor a jugularis vénában vérrög van jelen) vagy Griesinger-tünetet (a mastoid folyamat hátsó részének fájdalma és duzzanata).
A laboratóriumi vizsgálatok (például a vérkultúra, amelyet a lehetséges szepszis diagnosztizálásához végeznek), valamint a képalkotó vizsgálatok (pl. A fej számítógépes tomográfiája, amely lehetővé teszi a betegeknél fennálló rendellenességek mértékének meghatározását) szintén fontosak az IBD diagnózisában.
Trombotikus sigmoid sinusitis: kezelés
A műtéti kezelés alapvető szerepet játszik a trombotikus sigmoid sinusitis kezelésében. Az ilyen eljárások célja a fertőzött fülszövetek reszekciója, például szükség lehet anthomastoidectomiára (mastoid szövet eltávolítása). IBS-ben szenvedő betegeknél a sigmoid sinus is kilyukad - ha trombus található benne, az orvosok eltávolítják a sinus struktúráiból.
Az IBS kezelésében farmakológiai kezelést is alkalmaznak. A betegeknek elsősorban antibiotikumokat adnak - általában a sigmoid sinus trombózis súlyossága miatt a betegeket egynél több antimikrobiális szerrel kezelik. A ZZZE terápiájának folyamata miatt az ezzel az egységgel rendelkező betegek feltétlenül kórházi kezelést igényelnek.
Trombotikus sigmoid sinusitis: prognózis
A sigmoid sinus thrombosisban szenvedő betegek prognózisa nem megfelelő - 5 betegből legfeljebb 1 betegnél fordulhat elő halál. Az ilyen magas mortalitás a ZZZE során összefüggésben áll e betegség lehetséges szövődményeivel, amelyek magukban foglalják a különféle szervekben (például a tüdőben vagy az agyban) kialakuló másodlagos tályogok kialakulását vagy a korábban említett szepszist.
A szerzőről
