Tanácsot kérek, milyen további jogi lépéseket tehetnék, mit tehetnék még annak érdekében, hogy az Országos Egészségpénztártól beszerezzem egy gyógyfürdőkórházban történő kezelést, amelyet először nekem kaptak, majd elvittek? Dióhéjban így néz ki: Tavaly megműtötték a vállízületemet. Kibocsátásomkor az orvos további kezelésre utalt a fürdőkórházba. A Sziléziai Nemzeti Egészségpénztár elfogadta ezt a beutalót, és sorba állított. Türelmesen vártam idén április végéig, amikor a korábbi kérelmemnek megfelelően beutalót kaptam. Sajnos egybeesett a rehabilitációs tartózkodás időpontjával. Ezen a ponton el kell magyaráznom, hogy közepesen fogyatékossággal élő személy vagyok, és lengyel körülmények között néhány évente kapok támogatást a PFRN-től. És történt, hogy ebben az évben kaptam egy rehabilitációs tábor finanszírozását. Ez csak magyarázat, és visszatérek a lényegre. Tehát amikor megkaptam az Országos Egészségpénztár felkérését, és kiderült, hogy az időpont egybeesik a rehabilitációs tartózkodás dátumával, azonnal személyesen visszaküldtem a beutalót azzal a kéréssel, hogy módosítsam a dátumot, csatolva a vonatkozó dokumentumokat.Hat hét elteltével, amikor nem kaptam választ az alaptól, e-mailben kértem, magyarázza meg, miért nem volt ilyen sokáig válaszom. És akkor elkezdődött az "utam a szenvedélyemen". Kiderült, hogy a gyógykórházban történő kezelésemet visszavonták, és sorba állítottam a szanatóriumba. A két kezelési forma közötti különbség alapvető a biztosított költségei és a várakozási idő szempontjából. Magyarázatot kértem, majd az alap megkezdte a téveszmét. Először azt mondták, hogy rehabilitálom a műtött vállat a rehabilitációs program során, bár orvosi igazolást adtam arról, hogy beteg gerincet fogok kezelni, amelyért rokkantsági fokozatot kaptam. Később azt mondták, hogy a gerinc rehabilitációja szisztémás és minden ízületre kiterjed. Természetesen nem értettem egyet az ilyen hülyeségekkel, és miután visszatértem a rehabilitációs programból, kivonatot adtam a "többszintű ágyéki-keresztcsonti discopathia" diagnózisával. Másrészt a kórházi beutaló tartalmazza a diagnózist: "a jobb váll műtéti kezelése utáni állapot, a váll folyamatának plasztikája, a jobb ízület reszekciója". Minden laikus látja a különbséget a vállízület és a gerinc között (csak nem az alap). A mai naptól kezdve az alap továbbra is ragaszkodik verziójához, ellentétben a bemutatott kivonattal. Előre is köszönöm az érdeklődést és a téma felvételét.
Minden olyan időpont, amelyet a rehabilitációs tartózkodás vagy a gyógykezelés kezdő dátumaként határoztak meg, mindig áthelyezhető egy másik időpontra, ha az utazás körülményei egyidejűleg vannak. A Nemzeti Egészségpénztár következő utazásának megtervezése kapcsán felmerülő probléma inkább a pályázatok sorrendjére vonatkozó úgynevezett indulási politikával függ össze.
A klerikális bonyolultságok rendszerében sajnos nincs lehetőség az indulás elhalasztására, bár úgy tűnhet. A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy az Országos Egészségpénztár által tervezett kezelés végrehajtásának elmulasztása általában megszűnik.
A gyógyfürdő kezelésének javallatait és ellenjavallatait az egészségügyi miniszter 2012. január 5-i rendelete határozza meg a betegek fürdőkezelő intézményekbe történő beutalásának és minősítésének módszeréről (Journal of Laws, január 5., 12., 14. tétel).
Cikk alapján. A közpénzekből finanszírozott egészségügyi szolgáltatásokról szóló törvény 154. cikkében (Journal of Laws 210, 2004. évi 2135. tétel, módosítva) az eljárásban részt vevő szolgáltató kérelmet nyújthat be az Alap tartományi kirendeltségének igazgatójától az azt követő 7 napon belül. az eljárás eredményének kihirdetésének napja, fellebbezés az eljárás kimenetelével kapcsolatban A határidő lejárta után benyújtott fellebbezést nem veszik figyelembe. A fellebbezést a kézhezvételtől számított 7 napon belül megvizsgálják. A fellebbezés benyújtása mindaddig felfüggeszti az egészségügyi szolgáltatások nyújtására vonatkozó szerződés megkötését.
A fellebbezés megvizsgálása után az Országos Egészségpénztár Tartományi Osztályának igazgatója közigazgatási határozatot hoz, elfogadva vagy elutasítva a fellebbezést. A határozatot a kiadástól számított 2 napon belül közzéteszik az alap hirdetőtábláján és az illetékes tartományi fióktelep honlapján.
Jogalap: Rendelet a betegek fürdőkezelő intézményekbe történő továbbításának és minősítésének módszeréről (Journal of Laws, 2011.01.5., 14. tétel).
Ne feledje, hogy szakértőnk válasza informatív, és nem helyettesíti az orvos látogatását.
Przemysław GogojewiczOrvosi kérdésekre szakosodott független jogi szakértő.
-porada-eksperta.jpg)
.jpg)
