Sabumalin

Akció

Szelektív β2-adrenerg receptor agonista a hörgőkben. Ennek a műveletnek az eredménye a hörgőtágulás, amely az inhaláció után perceken belül megkezdődik, és a gyógyszer maximális hatása 30-60 perc múlva érhető el. A hatás időtartama általában legalább 4 óra. Inhaláció után a hörgőtágító hatás független a szérumkoncentrációtól. Ezenkívül a gyógyszer növeli a mukociliáris clearance-t, amely károsodik krónikus obstruktív tüdőbetegség esetén, és ezáltal megkönnyíti a ragadós váladék kiürülését. A belélegzett szalbutamol dózisának 10-20% -a eljut az alsó légutakba. A maradék az adagolóhoz tapad, vagy az oropharynxben rakódik le, majd kioldódik. A gyógyszernek a légutakba jutó része felszívódik a tüdőszövetbe és a vérbe, de nem metabolizálódik a tüdőben. A szisztémás keringés elérése után a gyógyszer metabolizálódik a májban, és főleg a vizelettel változik változatlan gyógyszerként és fenol-szulfát formájában. A belélegzett adag lenyelt része felszívódik a gyomor-bél traktusból, és kiterjedt first-pass metabolizmuson megy keresztül, hogy fenol-szulfátot képezzen. A változatlan és a konjugált gyógyszer is főleg a vizelettel ürül. A szalbutamol 10% -a kötődik a plazmafehérjékhez.

$config[ads_text1] not found

Adagolás

Belélegzés. Az adagolást egyedileg kell meghatározni. Felnőttek és 12 év feletti gyermekek. A rohamok enyhítése: 1-2 inhaláció szükség szerint; maximális adag: napi 8 belégzés. A testmozgás vagy allergén által kiváltott asztma tüneteinek megelőzése: 2 inhaláció 10-15 perccel a kiváltó tényező előtt. 12 év alatti gyermekek. Rohamcsökkentés: 1 belégzés szükség szerint; maximális adag: kb. 8 belégzés naponta. A testmozgás vagy allergén okozta asztma tüneteinek megelőzése: 1 vagy 2 inhaláció 10-15 perccel a kiváltó tényező előtt. Gyermekeknél és olyan betegeknél, akiknek nehézségeik vannak az aeroszol adagolásának az inhalációval való összehangolásával, a készítményt Vortex vagy AeroChamber távtartóval lehet beadni.

Jelzések

A reverzibilis hörgőelzáródás tüneti kezelése bronchiális asztmában és krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD), ideértve a krónikus hörghurutot és az emfizémát is. A testmozgás és allergén által kiváltott asztma megelőzése. A szalbutamol különösen hasznos az asztma tüneteinek enyhítésére, feltéve, hogy alkalmazása nem késlelteti az inhalációs kortikoszteroid szisztematikus kezelésének megkezdését.

Óvintézkedések

Az asztma kezelése általában fokozatos kezelési rend alapján történik. A beteg kezelésre adott válaszát klinikai állapot és tüdőfunkciós tesztek segítségével kell ellenőrizni.A β2-agonista növekvő használata az asztma súlyosbodását és a kezelés felülvizsgálatának szükségességét jelzi. Tartósan asztmás betegeknél a hörgőtágítók nem lehetnek egyedüli vagy elsődleges gyógyszerek. A gyógyszert óvatosan és szigorú javallatok mellett szabad alkalmazni: súlyos szívműködési zavarok, különösen a közelmúltbeli szívinfarktus; szívkoszorúér-betegség, obstruktív hipertrófiás kardiomiopátia és tachyarrhythmia; súlyos és kezeletlen magas vérnyomás; aneurizma; nehezen kezelhető cukorbetegség; feokromocitóma (feokromocitóma); dekompenzált pajzsmirigy-túlműködés; kezeletlen hypokalaemia. A forgalomba hozatalt követően jelentések és adatok találhatók a szakirodalomban a béta-agonisták alkalmazásával összefüggő ritka myocardialis ischaemia esetekről. Súlyos szívbetegségben (pl. Ischaemiás szívbetegség, szívritmuszavar vagy súlyos szívelégtelenség) szenvedő betegek, akik szalbutamolt kapnak légzőszervi megbetegedések esetén, orvoshoz kell fordulniuk, ha mellkasi fájdalmat vagy a súlyosbodó szívbetegség egyéb tüneteit tapasztalják. Figyelembe kell venni az olyan tünetek értékelését, mint a dyspnoe és a mellkasi fájdalom, mivel ezek mind légúti, mind szív eredetűek lehetnek. Xantin-származékokkal, szteroidokkal vagy vizelethajtókkal történő egyidejű kezelés, valamint hipoxia esetén a hypokalemia súlyosbodhat - veszélyeztetett betegeknél, különösen akkor, ha a súlyos akut asztmás rohamok kezelésére nagy dózisú gyógyszert alkalmaznak, ellenőrizni kell a káliumszintet. A β2-agonisták növelik a hiperglikémia kockázatát - további vércukorszint-mérés javasolt a cukorbetegeknél a készítmény megkezdése után. Asztmás betegeknél a béta-blokkolók alkalmazása súlyos hörgőszűkület kockázatával jár - a szalbutamolt és a nem szelektív béta-blokkolókat nem szabad egyidejűleg alkalmazni. Az asztma kontrolljának hirtelen és progresszív romlása életveszélyes lehet. Ha a gyógyszer hatása kevésbé hatékony, a betegnek orvoshoz kell fordulnia. Meg kell fontolni a kortikoszteroidok nagyobb dózisainak beadását. Paradox hörgőgörcs esetén a gyógyszert azonnal fel kell függeszteni, és egy másik gyógyszerrel kell helyettesíteni.

$config[ads_text3] not found

Nemkívánatos tevékenység

Gyakori: remegés, fejfájás, tachycardia, izomgörcsök. Nem gyakori: szívdobogás, száj és torok irritációja. Ritka: hypokalaemia, perifériás értágulat. Nagyon ritka: túlérzékenységi reakciók (beleértve angioödémát, összeomlást, hörgőgörcsöt, hipotenziót, csalánkiütést), hiperaktivitás, alvászavarok, hiperaktivitás, hallucinációk, aritmiák (pl. Pitvarfibrilláció, supraventricularis tachycardia és extrasystoles), paradox spasmus hörghurut. Nem ismert: myocardialis ischaemia. A β2 agonistákra jellemző mellékhatások, például vázizom remegés és szívdobogás, különösen a kezelés elején jelentkezhetnek, és gyakran dózisfüggőek.

Terhesség és szoptatás

A gyógyszer biztonságosságát terhes nőknél nem állapították meg - ne használja terhesség alatt, hacsak nem feltétlenül szükséges. A szalbutamol valószínűleg kiválasztódik az anyatejbe, és gondosan mérlegelni kell annak alkalmazását szoptató nőknél. Nem zárható ki a szoptatott gyermek kockázata. Döntést kell hozni a szoptatás folytatásáról vagy abbahagyásáról, vagy a készítmény alkalmazásának folytatásáról vagy abbahagyásáról, figyelembe véve a szoptatás előnyeit a gyermek számára és a salbutamol terápia előnyeit az anya számára.

Interakciók

A hipokalaemiát súlyosbíthatja a xantin-származékok, szteroidok vagy diuretikumok egyidejű kezelése. A szalbutamolt és a nem szelektív béta-blokkolókat nem szabad egyidejűleg alkalmazni. Asztmás betegeknél a béta-blokkoló alkalmazása súlyos hörgőszűkület kockázatával jár. Halogénezett érzéstelenítők (pl. Halotán, metoxi-flurán vagy enflurán) alkalmazását követően szalbutamollal kezelt betegeknél a súlyos ritmuszavarok és hipotenzió fokozott kockázata várható. Ha ezeknek a gyógyszereknek a beadását tervezik, győződjön meg arról, hogy az anesztézia megkezdése előtt legalább 6 órán át nem adnak-e szalbutamolt. A MAO-gátlók és a triciklikus antidepresszánsok növelhetik a kardiovaszkuláris mellékhatások kockázatát. A szalbutamol okozta hypokalaemia növelheti a digoxin által okozott aritmiák iránti érzékenységet.