Az ikerterhesség különleges ellátást igényel a kismama és az őt gondozó szakember részéről. Tudja meg, mit kell keresnie, amikor ikreket vár.
Az a tény, hogy két gyermek születik, kettős örömet jelent a jövő anyjának, ugyanakkor nagyobb erőfeszítést és kockázatot jelent. Beszélünk egy tapasztalt nőgyógyásszal, Dr. Jacek Lisawával, a varsói Szent Családi Kórház szülészorvosával arról, hogy mire lehet számítani ikerterhesség esetén.
Doktor, miért vannak olyan nők, akik nagyobb valószínűséggel kapnak ikreket, mint mások?
Először természetesen ezeket az esélyeket növeli a termékenységi gyógyszerek alkalmazása. Ez a leggyakoribb oka a többes terhességnek manapság. Másrészt mesterséges okok felhasználásával minden bizonnyal fontosak a genetikai meghatározók. Vannak olyan családok, ahol az ikerterhességeket és az ikrek születését nemzedékről nemzedékre rögzítik. Gyakorlatom során gyakran találkozom olyan helyzettel, amikor egy ikerterhes nő azt mondja, hogy az anyjának vagy az anyja nővérének is voltak ikrei.
És számít-e az életkor az ikerterhesség valószínűségét illetően?
Nem.
És igaz-e, hogy az ikerterhesség szempontjából nagyon kedvező pillanat a fogamzásgátló tabletták abbahagyása utáni időszak?
Azt hiszem, nem. Valójában ezt írják tudományos könyvekben és tájékoztató lapokban, de én egyáltalán nem tartom be.Nem tudom, volt-e legalább egy olyan betegem, aki iker lett a tabletták abbahagyása után, és több száz terhességem volt.
Az ilyen terhességet végző orvosnak különleges kompetenciákkal kell rendelkeznie? Minden nőgyógyász ugyanolyan jó ellátást nyújt?
Nem, feltétlenül. A többes terhesség, az ikerterhesség is, nagyobb kockázatú terhesség. Ez azt jelenti, hogy a szövődmények kockázata sokkal magasabb, mint egy normális terhesség esetén. Ezért az ikreket váró nőknek egy szülész gondozása alatt kell állniuk, aki nagy tapasztalattal rendelkezik a bonyolult terhességek kezelésében és - ami fontos - folyamatosan együttműködik egy kórházi osztályon. Ezek a betegek gyakran rövidebb vagy hosszabb kórházi kezelést igényelnek, és jó lenne, ha folyamatos ellátásról lenne szó, vagyis hogy a kórházban lévő beteg ugyanazon orvos gondozása alatt állna, mint a járóbeteg-rendelőben.
Mit ért a megnövekedett kockázat alatt? Ugyanazok a komplikációk fenyegetik a normális terhességet, de gyakoribbak?
A leggyakoribb szövődmény a koraszülés. A koraszülöttek aránya Lengyelországban 7% az összes terhesség között, míg az ikerterhességek között - akár 50% is, vagyis minden második ilyen terhesség 36 hetes kora előtt ér véget. Gyakori probléma a méhnyak meghibásodása is, vagyis annak idő előtti megnyílása. Egyéb szövődmények hasonlóak a normális terhességhez vagy kissé gyakoribbak.
Az ikreket váró nőnek gyakrabban kell orvoshoz fordulnia, több vizsgálatot végeznie?
Igen, mert a kockázat nagyobb, ezért a terhesség kontrolljának szigorúbbnak kell lennie.
Ezek szokásos tesztek vagy néhány kiegészítő teszt?
A biokémiai és laboratóriumi vizsgálatok, azaz a vérvizsgálatok tekintetében ezek nem különböznek a szokásos vizsgálatoktól. Másrészt a kezelőorvos feladata, hogy a koraszülés veszélyének minden tünetét elkapja és megakadályozza. Az a tudatosság, hogy ilyen szövődmények fordulhatnak elő, növeli az orvos éberségét.
Hogyan lehet megnyilvánulni?
Például olyan alapvető kérdésben, mint a kímélő életmód ajánlása. Normális terhesség alatt nincs rá szükség, amit az orvosok gyakran visszaélnek. De ikerterhesség esetén az orvosnak azonnal meg kell kérdeznie a beteget a munkájáról. És nemcsak a munkaidejét tölti. Még akkor is, ha irodai munkáról van szó, de a beteg villamossal ingázik hozzá az egész városon - ez sok fizikai erőfeszítést jelent, és abszolút el kell hagynia az ilyen tevékenységektől. Egy másik fontos kérdés például annak megfontolása, hogy megelőzően kell-e méhnyakvarratot felhelyezni. Több ilyen kérdés van, és itt nagyon fontos az orvos tapasztalata.
Kímélő életmód, gyakoribb vizsgálatok és diéta? Egy terhes iker nőnek többet kellene ennie?
Abszolút nem, sem az abszolút mennyiséget, sem a megnövekedett kalóriatartalmat tekintve. Csak bizonyos vitaminok vagy mikroelemek iránti megnövekedett igény vehető figyelembe - főleg azok, amelyek a vérképzéshez kapcsolódnak, például vashoz vagy folsavhoz.
Visszatérve a kutatásra, indokolt-e akár havonta ultrahangot végezni, mert ez megtörténik? Az anya ekkor szoronghat, ha az nem káros.
Ha vannak orvosi indikációk az ultrahangvizsgálatok elvégzésére, azokat el kell végezni. Nem veszélyes, ne félj tőle. A modern eszközökön végrehajtott, néhány percig tartó tesztek olyan kicsi energiát töltenek fel, hogy azok teljesen biztonságosak. Úgy gondolom azonban, hogy nincs szükség ilyen gyakori, havi ultrahangvizsgálatokra minden ikerterhességben, hanem csak akkor, ha szövődmények jelentkeznek.
A szövődmények összefüggenek-e azzal, hogy monozigóta vagy testvéri terhességről van szó?
Az ikerterhesség valóban nagyon általános kifejezés, és a szülészek számára elengedhetetlen, hogy milyen ikerterhességről van szó. De a monozigóta vagy testvéri kifejezés arra a genetikai anyagra utal, amely a gyermekben van. A terhességi ellátás szempontjából ez nem számít. Ennél sokkal fontosabb, hogy monoszavikus vagy kétkorionos, egyhidros vagy diamelláris terhességről van-e szó. Ha a diamelláris, a diamnius (amikor minden csecsemő különféle magzacskóban van, és külön méhlepénye van), akkor a koraszülés kockázatán kívül más szövődmények nem valószínűek. Egykorionos terhességben, vagyis ahol általában csak egy placenta van, a szövődmények kockázata nagyobb. Ha azonban monohidrát terhességünk van, azaz mindkét magzat ugyanabban a zsákban van, és nagyon gyakran vannak közös erei, ezek nagyon nehéz esetek, magas halálozással és a szövődmények kockázatával járnak. Lehetnek ún lopás szindróma - a közös erek miatt a vér csak az egyik magzatba áramlik, vagy aszimmetrikusan: több az egyikhez, mint a másikhoz. Ez halálos veszélyt jelent mindkét magzatra. Az ilyen állapotok néha megkövetelik a terhesség mesterséges megszakítását császármetszéssel jóval a szülés ideje előtt, mert mindkét magzat veszélyeztetett.
Mi határozza meg az ikerterhesség megszűnését? Hogyan szokták csinálni?
Leggyakrabban császármetszésről van szó, mert a korabeli szülészet tapasztalatai azt mutatják, hogy ha legalább egy magzat rendellenes helyzetben van, vagyis a fejfájáson kívül a szülés súlyos kockázatokkal jár a súlyos szövődmények miatt. Azonban, ha mindkét magzat a fejfal helyzetben van, hüvelyi szállítás lehetséges.
És minden kórház készen áll-e egy ilyen kézbesítés elfogadására?
Nem. Mindenképpen magasabb kórháznak kell lennie, már csak azért is, mert az ikerterhesség egyik leggyakoribb szövődménye az idő előtti szülés. A koraszülés eredménye pedig a koraszülött születése, amellyel a koraszülöttek kezelésére szakosodott egységnek kell foglalkoznia.
havi "M jak mama"
