- A lengyel betegek hosszabb élete egyre több aritmiát és kísérő betegséget is jelent. Ez tőlünk, orvosoktól egyre több individualizációt igényel a diagnosztikai és terápiás módszerek kiválasztásában. Az együttműködés ugyanolyan fontos - szakemberek, háziorvosok, nővérek, technikusok és gyógytornászok, de a kormányzati szervek képviselői között is. Az új technológiák bevezetésének léptékének hasonlóan növekednie kell, de ez - szükségszerűen a betegeket célzó oktatási és tudatosságnövelő tevékenységekkel egy szinten - mondja dr. med. Maciej Sterliński, prof. Varsói Kardiológiai Intézet, a Lengyel Kardiológiai Társaság Szívritmus Szekciójának elnöke.
Aritmiák 2019 - hol vagyunk?
Az elmúlt évtized jelentős eredményeivel 2019-be léptünk az elektrofiziológia és az elektroterápia területére. Az elmúlt tíz évben Lengyelország helyzete a modern technológiák terén jelentősen megnőtt, és ma már összehasonlítható, sőt néha magasabb, mint a többi európai ország átlagos szintje.
Az új technológiák alkalmazása különösen nagy a beültethető kardioverter-defibrillátorok és az újraszinkronizációs terápiás eszközök esetében. Lengyelország a komplex aritmiák és a pitvarfibrilláció ablációjának alapját képező ablációk számát tekintve továbbra is az Európai Kardiológiai Társasághoz társult országok átlagának szintjén marad, bár hangsúlyozni kell, hogy ezen eljárások szempontjából hazánk rendkívül dinamikusan növekszik az évente elvégzett legnehezebb eljárásokban.
2018-ban a Lengyel Kardiológiai Társaság Szívritmusszekciójának számos szakértője együttműködött a kormányzati szervek képviselőivel, többek között az Egészségügyi Minisztériummal, az Egészségügyi Technológiai Értékelési és Tarifarendszer Ügynökséggel és a Nemzeti Egészségügyi Alapmal. A vélemények, elemzések és ajánlások cseréje nemcsak az új eljárások végrehajtására és értékelésére vonatkozott, hanem a sok éven át elérhető eljárások alkalmazásának elemzésére is vonatkozott azok teljesítményének, elérhetőségének és költségeinek optimalizálása szempontjából.
Megvizsgáltuk a referencia központokban történő szolgáltatásnyújtás menetét, elemeztük az egyes eljárások előnyeit és problémáit szakértői szempontból. Együttműködésünk különböző perspektívákat mutatott, de egy közös célt szemléltünk a betegek, a klinikusok és a lengyel egészségügyi rendszer szemével. Az igények és lehetőségek interdiszciplináris, megbízható és mélyreható elemzésének köszönhetően bölcs döntéseket lehet hozni, és a betegeknek olyan szolgáltatásokat kínálni, amelyekre a legnagyobb szükség van, és amelyek a legnagyobb klinikai hasznot hozzák.
Mi vár ránk?
2019 eleje megoldotta a két fontos jogalkotási folyamat egyikét, amely a szívritmuszavarok területén alkalmazott új eljárások bevezetését jelenti a garantált ellátások csomagjába. A szolgáltatások listája magában foglalja egy teljesen szubkután kardioverter-defibrillátor beültetését és cseréjét - ezt a módszert kiválasztott betegeknél alkalmazzák, a klasszikus módszer különféle korlátai vannak.
A második folyamat az implantálható eszközök távfelügyeletéhez kapcsolódik, amelyről a szívritmus-környezet évek óta beszél, mivel a lengyel betegek számára nem elérhető univerzálisan. Az implantálható készülékek távfelügyelete számos európai országban már évek óta elérhető, vagy akár évek óta elérhető - a lengyelországi betegek számára is elérhetőnek kell lennie. Reméljük, hogy ennek az előnynek a felmérése és bevezetése 2019-ben befejeződik.
Kormányzati szervek és szakértők - a klinikusok az aritmia diagnosztikájának és terápiájának egyéb modern módszereit is értékelik, többek között: elektród nélküli pacemakert, a szívizom összehúzódásának erejét moduláló készüléket, beültethető aritmia felvevőt.
A legnagyobb kihívás
Tekintettel a különböző típusú aritmiák növekvő előfordulására, a pitvarfibrilláció különös jelentőséggel bír. Ez egy aritmia, amely az életkor előrehaladtával növekszik, és társadalmi probléma az időseknél. A pitvarfibrilláció számos kockázattal jár: jelentősen megnöveli mind az embolikus szövődmények, köztük a stroke, mind a szívelégtelenség kialakulásának kockázatát. Feltétel, hogy az eredetileg megterhelt keringési rendszerrel kapcsolatos helyzetekben nagyon negatív hatással lehet a hosszú távú prognózisra. Sajnos a pitvarfibrilláció gyakran tünetmentes és komoly kihívást jelent, nemcsak terápiás, hanem mindenekelőtt diagnosztikai.
A pitvarfibrilláció elleni küzdelem ma már nemcsak a szívritmus környezetben, hanem valószínűleg az egész szívközösségben is fontos stratégiai cél. A diagnózis gyakorisága és látszólagos "ártatlansága" miatt nagyon fontos a beteg, az alapellátási orvosok, a kardiológusok és más szakterületek orvosainak együttműködése. A korai diagnózis a siker jelentős része. A Lengyel Kardiológiai Társaság Szívritmus Szekciójának tevékenységei nemcsak a nagyon fejlett diagnosztikai és terápiás módszerek fenntartására vagy a lehető legjobb felhasználására irányulnak, hanem mindenekelőtt a betegek és hozzátartozóik, az aritmia kockázatának kitett emberek oktatására és a betegek korai azonosítására, különösen a pitvarfibrilláció paroxizmális formájával.
Mert ha állandó pitvarfibrillációjú páciensünk van, nagyon könnyen azonosíthatjuk. Ha paroxysmalis pitvarfibrillációjú pácienseink vannak, Murphy törvényéből ismeretes, hogy az aritmia általában akkor fordul elő, amikor senki sincs a közelben, és a legközelebbi klinika messze van. A gyakorlatban ez azt jelenti, hogy hosszú távú, nagyon érzékeny EKG-felvételi technikákat kell használni.
Ezért arra összpontosítunk, hogy miként biztosítsuk a pitvarfibrilláció nagy kockázatának kitett betegek számára azonnali, sürgős diagnózis lehetőségét ilyen események esetén. Az arzenál tartalmazza mind az alapvető Holter-teszteket, különböző időtartományokkal, mind a hosszú távú aritmia-felvevők különféle típusait. A módszereket mindig egyenként választják meg.
Az innovatív kutatás, az elektronika és a mikroelektronika gyorsan fejlődik. Úgy tűnik, hogy hamarosan számos egyszerű és tökéletesen természetes eszköz lesz a mindennapi használatban, amelyek képesek rögzíteni, elemezni és figyelmeztetni a pitvarfibrillációt. Ez egy fontos és nagyon szükséges irány az elektrofiziológia és az elektroterápia területén folyó kutatások fejlesztésében, mert becslések szerint a 70 év feletti emberek akár 10% -át is érintheti ez a ritmuszavar. A lengyel társadalom öregszik, ezért ez a százalék növekedni fog - a diagnózis és a terápia egyéni, személyre szabott megközelítése, valamint az aritmiák kezelésének modern módszereihez való hozzáférés a cél és a szükségszerűség.
