Akut disszeminált encephalomyelitis (ADEM) - okai, tünetei és kezelése

Az akut disszeminált encephalomyelitis olyan betegség, amelyben a központi idegrendszerben (CNS) gyulladás lép fel. Az akut disszeminált encephalomyelitis leggyakrabban vírusos betegséget (például himlőt vagy rubeolát) követ, és általában a gyermekeket érinti. A betegségnek következményei lehetnek az idegrendszer különféle rendellenességei formájában. Melyek az akut disszeminált encephalomyelitis okai és tünetei? Mi a kezelés?

Az akut disszeminált encephalomyelitis (ADEM) az idegrendszer olyan betegsége, amelyben gyulladás és demielinizáció lép fel, vagyis az agy és a gerincvelő különböző részein az idegsejtek hüvelyének károsodása.

Az akut disszeminált encephalomyelitist rendkívül ritkán diagnosztizálják, és sokkal gyakoribb gyermekeknél és serdülőknél, mint felnőtteknél. A 16 évesnél fiatalabb gyermekek körében a betegség legtöbb esetét (72%) 10 éves kor előtt diagnosztizálják.

$config[ads_text1] not found

Továbbá ismert, hogy az akut disszeminált encephalomyelitist nagyon nehéz megkülönböztetni a sclerosis multiplextől (SM), különösen azért, mert az ADEM és az MS szekvenciális lehet.

Akut disszeminált encephalomyelitis - okai

Az akut disszeminált encephalomyelitis okai nem tisztázottak, és a kutatások azt mutatják, hogy általában nem lehet azonosítani a betegség közvetlen kórokozóját.

A betegek felében a felső légutak korábbi nem specifikus fertőzéseit figyelték meg.

Úgy gondolják azonban, hogy az ADEM kapcsolatban állhat:

• vírusos betegségek (kanyaró, bárányhimlő, rubeola, herpesz, mumpsz, mononukleózis, citomegália, influenza);
• bakteriális fertőzések (A és B csoport streptococcus, tuberkulózis, mycoplasma, brucellózis);
• védőoltások (veszettség, bárányhimlő, influenza, kanyaró, hepatitis A, sárgaláz ellen);

Előfordul, hogy a betegség tünetei a tetanuszellenes szérum beadása után, vagy a rovarok megharapása után jelentkezhetnek.

Ezután az immunrendszer reagál, amely a szervezet saját normális sejtjeivel szemben irányul, vagyis idegen antigén (pl. Vírus, baktériumok) hatására antitestek keletkeznek, amelyek megtámadják a mielin alkotóelemeit (az idegrostokat körülvevő burok), ami károsodásukhoz és károsodásukhoz vezet. ADEM fejlesztés.

$config[ads_text2] not found

Akut disszeminált encephalomyelitis - tünetek

Az ADEM általában vírusos vagy bakteriális betegség, oltás vagy immunszérum vagy rovarcsípés lenyelése után több hét (egy-három) után következik be. Aztán hirtelen vannak:

• láz,
• fejfájás,
• hányás,
• az agyhártya irritációja.

Ezután kíséri őket: hangulati rendellenességek, álmosság (ami különböző súlyosságú kómához vezethet), görcsök és fokális neurológiai tünetek (parézis, beszédzavarok), valamint extrapiramidális szindrómák - remegés, chorea, dystonia (a test különböző részeinek csavarodását és hajlítását okozó akaratlan mozgások előfordulása) ).

Fontos

A legtöbb esetben a beteg felépül (csak az esetek 10-15% -ában végződik halál). Sajnos a betegségnek fokális neurológiai tünetek formájában következményei vannak, például epilepsziás rohamok vagy viselkedési rendellenességek fennmaradhatnak.

A légzés utáni disszeminált encephalomyelitist külön leírták, és általában már a bőrkiütés megjelenése után 2-7 nappal és nagyon gyorsan kialakul. Ekkor a neurológiai tünetek száma nagyon széles, és magában foglalja az agyi és kisagyi szindrómákat (járási zavarok és ataxia ataxia; emellett gyakoriak az énekelt beszéd, a nystagmus), valamint a gerinc tüneteit (az alsó végtagok bénulása, valamint a hólyag és a belek diszfunkciója) és a neuritist. vizuális. Ebben az esetben azonban az extra-piramidális szindrómák (remegés, chorea, dystonia vagy izommerevség) ritkábban fordulnak elő. Ebben az esetben a halálozási arány 10-20 százalék között mozog.

$config[ads_text3] not found

Bárányhimlővel rohamok jelentkeznek - általában a betegség első tüneteit követő 2-8 napon belül. Ezután nagyon kiterjedt agyi és gerinc tünetek jelentkeznek. Lehetnek hemiparézisek, koreo-atetotikus szindrómák és kisagyi tünetek. Szerencsére a prognózis jobb, mint sok más, az ADEM-hez vezető vírusos betegség esetében. Sőt, a betegségnek nincsenek súlyos következményei az idegrendszerre nézve.

A rubeola utáni ADEM ritka, és a tünetek korán, néha már 3-4 nappal a betegség megjelenése után jelentkeznek. Ebben az esetben cerebrospinális tünetekről is beszámoltak. A betegség általában sikeres, kevés tartós hatással jár.

Akut disszeminált encephalomyelitis - diagnózis

A betegséget nehéz diagnosztizálni, és főleg meg kell különböztetni a sclerosis multiplextől. Ebben az esetben magmágneses rezonancia képalkotást alkalmaznak (ez a leghasznosabb teszt). Az akut disszeminált encephalomyelitist a központi idegrendszer jellegzetes változásai alapján diagnosztizálják. Ezek a változások érinthetik az agyféltekék szürkeállományát, de mindenekelőtt a szubkortikális fehérállományt, a bazális ganglionokat, a diencephalont, az agytörzset, a kisagyat és a gerincvelőt.

Akut disszeminált encephalomyelitis kezelés

A beteg az intenzív osztályra kerül, ahol kortikoszteroidokat adnak neki (általában teljes gyógyuláshoz vezet). A legsúlyosabb esetekben plazmaferezist alkalmaznak.

Ezen túlmenően az orvosok megpróbálják a betegek hidratálását és olyan szövődmények leküzdését, mint a légúti és húgyúti bakteriális fertőzések. Görcsrohamok esetén görcsoldót kell bevenni. Ha a koponyaűri nyomás jelentős növekedését észlelik, ödémaellenes kezelésre van szükség.

$config[ads_text4] not found

Akut disszeminált encephalomyelitis és sclerosis multiplex

Az ADEM és az SM egyaránt olyan betegségek, amelyek az agy autoimmun demielinizációjához vezetnek, ezért továbbra is vita folyik arról, hogy ezek-e különböző betegségek. Egyes szakemberek szerint azonban ez két különálló betegség-entitás, amelyek jelentősen különböznek egymástól. Az ADEM-ben nincs genetikai hajlam. Ezenkívül a betegség lefolyása és a képalkotás eredményei mindkét állapotban különböznek - az ADEM-ben az elváltozások kiterjedtebbek (SM-ben határoltak), és a szürkeállomány gyakran érintett. Az elváltozás kitörései sokkal nagyobbak, mint általában az SM-ben.Ezenkívül az elváltozások a gerinc több szegmensét is érintik, amelyek jellemzőek az ADEM-re és szinte soha nem fordulnak elő SM-ben. Ezenkívül a sclerosis multiplex általában visszatérő és visszatérő betegség a fiatal felnőtteknél, míg az ADEM általában a gyermekek egyfázisú betegsége.

Bibliográfia:

1. Gołąbek V., Woźniakowska-Gęsicka T., Sokołowska D., Akut disszeminált encephalomyelitis gyermekeknél aszeptikus meningitis következtében - két esetjelentés, "Lengyel neurológia és idegsebészet", 2011, 2. sz
2. Akut disszeminált encephalomyelitis (ADEM), "Gyakorlati neurológia" . Elérhető az interneten: http://www.neurologia-praktyczna.pl/a1323/Ostre-rozsiane-zaprzał-mozgu-i-rdzia--ADEM-.html/m305
3. Poser Ch., Brinar V., Disszeminált encephalomyelitis és sclerosis multiplex; két különböző betegség - kritikus pillantás "Polish Neurological Review" 2008, 4. évf., 4. sz

Olvassa el még: Vírusos agyhártyagyulladás: okai, tünetei, kezelése Herpeszes agyvelőgyulladás: okai, tünetei, kezelése Fejfájás - okai és típusai