A lymphoedema vagy elephantiasis egy szöveti duzzanat, amelyet a nyirok stagnálása okoz veleszületett hibák vagy a nyirokerek erek szerzett károsodása következtében. Ez a duzzanat annyira előrehaladott, hogy akár a végtagok amputációjához is vezethet ott, ahol a leggyakrabban kialakul. Milyen okai és tünetei vannak az elephantiasisnak? Mi a lymphedema kezelése?
Tartalomjegyzék
- Lymphoedema (elephantiasis): okai
- Lymphoedema (elephantiasis): tünetek
- Lymphoedema (elephantiasis): diagnózis
- Lymphoedema (elephantiasis): kezelés
Az elefantiasis, más néven elephantiasis vagy elefanthiasis a limfödéma (szövetduzzanat) utolsó fokozata. A nyirokcsomók által termelt nyirok (nyirok, nyirokfolyadék) elvezetésének zavara okozza. Normális esetben a nyirok felszívja a felesleges anyagokat (beleértve a fehérjéket is) a szövetekből, hogy eltávolítsa őket. A nyirokerek károsodása azt jelenti, hogy ezeket az anyagokat nem távolítják el, hanem a sejtek közötti szövetekben maradnak.
Kezdetben a nyirokrendszer képes megbirkózni a nyirok túltermelésével (a kompenzációs mechanizmusoknak köszönhetően - ez a látens ödéma mértéke), azonban ezen anyagok túlzott felhalmozódása előbb-utóbb enyhe duzzanathoz (1. fokú lymphoedema), majd enyhe megkeményedéséhez (2. fokozat) vezet. duzzanat), végül a bőr és a bőr alatti szövet nagymértékű és folyamatosan növekvő duzzanata, azaz elephantiasis. Ezek a változások leggyakrabban a felső és az alsó végtagokat, valamint a perineumot érintik (főleg férfiaknál).
Lymphoedema (elephantiasis): okai
Az elsődleges (veleszületett) lymphedema általában a kapilláris fejlődési rendellenességek következménye - a kapillárisok hiánya (nyirokerek aplasiája), kis számuk vagy szerkezeti hibájuk (ha túl keskenyek - hypoplasia). Ekkor az erek nem képesek elegendő nyirokelvezetésre.
Az elephantiasis másik örökletes oka lehet a Milroy-kór (amelyet a 3-as típusú vaszkuláris endoteliális növekedési faktor receptorának mutációja okoz), amelyet örököl.
A másodlagos lymphedema ezen erek károsodásának eredménye, a károsodás fogalma nagyon tág és magában foglalja:
- krónikus vénás elégtelenség (ez vénás torlódás, amely a vénák visszafelé áramló vérének, vagy a vénák szűkülésének vagy elzáródásának eredménye)
- sérülések vagy ficamok
- gombák, baktériumok, vírusok okozta fertőzések, amelyek a nyirokerek gyulladásához vezetnek (a trópusi országokban a nyirokerek eltömődése parazitákkal - fonálférgek: oszlopok)
- kötőszöveti betegségek - rheumatoid arthritis, szisztémás sclerosis, psoriaticus arthritis;
- posztoperatív szövődmények (pl. vaszkuláris műtétek után - saphena vénák visszakeresése a koszorúér aorta bypass műtétjéhez - CABG);
Az elephantiasis leggyakoribb oka azonban a rosszindulatú daganatok kezelése, például a masztektómia során és egyéb, a nyirokcsomók eltávolítását magában foglaló eljárások során. A nyirokrendszer károsodásával jár. A sugárterápia is gyakran károsítja a nyirokereket.
Vizsgálatok szerint az emlőrák kezelésével összefüggő felső végtagi ödéma a betegek 25-40% -ában fordul elő. beteg nők kezelés alatt állnak. Az alsó végtagok lymphoedema szintén nagyon gyakori (az esetek 60% -áig) szövődménye a kismedencei rák terápiájának.
Lymphoedema (elephantiasis): tünetek
A lymphoedema általában fokozatosan alakul ki, amelyet a nyirokerek fokozatos túlterhelése okoz. Amikor az ödéma előrehaladott formát ölt, azaz elephantiasis, a következők jelennek meg:
- hatalmas duzzanat, amely egyre nagyobb
- megkeményedett bőr
- darabos növekedések
- domború
- tompa nehézségérzet
- a végtag mozgatásával kapcsolatos problémák
- fájdalom (ritkán)
A bőr fogékonnyá válik bakteriális (pl. Rózsa) vagy gombás fertőzésekre, amelyek súlyosbítják a duzzanatot. Ezenkívül megnő a mély, nehezen gyógyuló sebek kialakulásának kockázata.
Lymphoedema (elephantiasis): diagnózis
Általában a betegség nagyon jellemző tünetei elegendőek a végleges diagnózis felállításához.
Lymphoedema (elephantiasis): kezelés
Az elephantiasis kezelése akár több hónapot is igénybe vehet, és magában foglalja:
- speciális krémek alkalmazása, amelyek megvédik a bőrt a fertőzések ellen
- gyógyszerek beadása a duzzanat csökkentésére
- nyirokelvezetés - egy speciális masszázs kiszoríthatja a nyirokot a bőr duzzadt területéről a megfelelő működésű részre, és így - a nyirok elvezetésére
- kompressziós terápia (kompressziós terápia) - a kötszerek és a kompressziós ruházat javítja az izom működését, és így támogatja a nyirok áramlását is
- fizikai rehabilitáció - a gyakorlatok segítenek a nyirok elvezetésében
Az elephantiasisban azonban a duzzanat olyan súlyos, hogy a hipertrófiás és duzzadt szubkután szövet kivágására gyakran sebészeti beavatkozásra van szükség. Ekkor azonban megnő a bőr nekrózisának kockázata. Hasznos lehet a mikrosebészeti beavatkozás is, amely a nyirokerek átültetésével jár a nyirokcsatlakozások létrehozása érdekében.
