A pajzsmirigybetegségek hatása a terhességre

A pajzsmirigy terhesség alatti betegségei (mind a hipertireózis, mind a pajzsmirigy-alulműködés vagy a pajzsmirigy-gyulladás) mind a terhes nőre, mind a magzat megfelelő fejlődésére veszélyesek lehetnek. Ezért, ha egy nő terhességet tervez, vagy babát vár, meg kell vizsgálni a pajzsmirigyét. Ezenkívül érdemes tudni, hogy milyen tünetei vannak a pajzsmirigy betegségeinek a terhesség alatt, milyen vizsgálatokat kell elvégezni, és hogyan néznek ki a lehetséges kezelési eljárások.

A pajzsmirigy betegségek - mind a pajzsmirigy túlműködés, mind a pajzsmirigy alulműködés - veszélyesek az egészségre, és ha nem kezelik őket, életveszélyesek lehetnek. Mindkét állapot különösen veszélyes terhes nőknél, mivel hátrányosan befolyásolhatja a magzat állapotát1,2. A legtöbb ember felismeri, hogy a pajzsmirigy egy kis mirigy a nyak területén, és működéséhez jódra van szükség.

Eközben a pajzsmirigy nagyon fontos mirigy az egész test működésében. A triiodotironin (T3) és a tiroxin (T4) hormonokat termeli és szekretálja a vérbe, amelyek szabályozzák az anyagcserét a test minden szervében és szövetében. Az anyagcsere és a különféle sejtek működésének befolyásolásával a pajzsmirigyhormonok hatalmas szerepet játszanak az emésztőrendszer, a szív, az izmok és az idegrendszer munkájában.
A pajzsmirigyhormonok jelentős hatással vannak az egész rendszer aktivitására. Ezért a pajzsmirigyhormonok túlzott (hipertireózis) vagy elégtelen (hipotireózis) szekréciója a vérben a betegség tüneteinek megjelenését eredményezi.

Érdemes megemlíteni még egy hormont - az agyalapi mirigy által termelt tirotropint (TSH) -, amely stimulálja a pajzsmirigyet a hormonok termelésében és kiválasztásában a vérbe. Ha túl kevés a pajzsmirigyhormon, akkor a TSH koncentrációja megnő, és fordítva - a túlzott pajzsmirigyhormonok blokkolják a TSH szekrécióját. Más szavakkal, hyperthyreosisban a TSH szint általában alacsony, hypothyreosisban pedig magas.

Olvassa el még: Étrend pajzsmirigy túlműködés esetén Étrend pajzsmirigy alulműködés esetén: minta menü

Pajzsmirigy betegségek: súlyos egyensúlyhiány

A pajzsmirigyhormonok szükségesek a magzat megfelelő fejlődéséhez - szabályozzák a szövetek növekedését és bizonyos enzimek képződését, és mindenekelőtt serkentik a központi idegrendszer (beleértve az agyat) és a csontok érését. A pajzsmirigy alulműködés súlyos mentális retardációt okozhat egy gyermekben2 és csontvázhibákat, a méhlepény idő előtti leválását, sőt vetélést is okozhat. A fokozott hypothyreosis lehetetlenné teszi a terhességet.

Terhesség alatt a pajzsmirigy-túlműködés olyan szövődményekhez is vezethet, mint a magas vérnyomás, pre-eklampsia és a szív- és érrendszeri változások. Szélsőséges esetekben vetélést vagy súlyos magzati hibákat okozhat1.

Mindezek a következmények természetesen akkor jelentkeznek, ha a rosszul működő pajzsmirigyet nem kezelik vagy nem megfelelően kezelik. A megfelelő kezelés érdekében azonban az anyaságot tervező vagy gyermeket váró nőnek tisztában kell lennie a betegség lehetséges jelenlétével.

A szakember szerint Dr. hab. n. med. Edward Franek, endokrinológus, Belvárosi, Endokrinológiai és Diabetológiai Osztály, Varsói Bel- és Igazságügyi Minisztérium Központi Klinikai Kórháza

A terhes nőknek azonnal tájékoztatniuk kell orvosukat, ha pajzsmirigy-betegségük tünetei vannak. Mivel néhány normális terhességi tünet néha utánozhatja a pajzsmirigy tüneteit, hormonvizsgálatokra van szükség. Még akkor is, ha az eredmények kórosak, ez nem feltétlenül jelenti a kóros állapot jelenlétét, de ilyen esetben mindig konzultálnia kell egy endokrinológussal. Érdemes emlékezni arra, hogy a pajzsmirigy betegség tünetei a szülés után is először jelentkezhetnek. Sok esetben a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás (PPT), a Hashimoto-kór egyik változata felelős. Általában a szülés után néhány hónapon belül (legfeljebb egy évig) alakul ki, és mind a pajzsmirigy túlműködését, mind a pajzsmirigy alulműködését okozhatja.A PPT a szülés utáni depresszió tüneteinek megjelenését vagy súlyosbodását okozhatja - ezért pajzsmirigyhormon-tesztek ajánlottak az abban szenvedő nőknél.

Mi a TSH teszt terhesség alatt?

A pajzsmirigy diszfunkciójának tünetei terhesség alatt

A pajzsmirigy alulműködés lassítja az anyagcserét - ami alacsonyabb testhőmérsékletet és lassabb pulzust eredményez. Gyakran a jódhiány és a hypothyreosis első látható tünete az ún golyva, azaz a pajzsmirigy megnagyobbodása. Egyéb tünetek: állandó hidegség, álmosság és gyengeség érzése, száraz és érdes bőr, túlzott súlygyarapodás, székrekedés, koncentrációs nehézség, csökkent nemi vágy2.

Viszont hyperthyreosis esetén az anyagcsere sokkal gyorsabb - nő az oxigénfogyasztás és a hőtermelés. Megnövekedett testhőmérséklet, megnövekedett pulzusszám és megnövekedett szisztolés vérnyomás kíséri. A beteg ember állandóan forró, ingerlékeny, remegő - könnyen ideges. További jellemző tünetek az izomremegés, a szívdobogás, a meleg és nedves bőr, valamint a hasmenés.

Mint látható, ezek közül a tünetek közül sok a normális terhességi tünetekre emlékeztet, éppen ezért a terhes nőknél különösen nehéz diagnosztizálni a pajzsmirigy betegségét. Ezért érdemes vérvételt készíteni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a leendő anya pajzsmirigye megfelelően működik-e.

Fontos

Jód - a terhes nők számára különösen fontos elem

A hypothyreosis gyakori oka a jódhiány, amelyből a mirigy hormonokat termel. A jód a jövő anyja étrendjének fontos eleme - terhesség alatt ennek az elemnek a kereslete 180-200 μg / nap. Legjobb forrásai a tengeri halak (hering, makréla, laposhal, lazac) és a tenger gyümölcsei; egyes ásványvizek és jódozott sók is tartalmazzák (de napi 1 teáskanálnál többet nem fogyaszthatnak). Ez az elem a terhes nők számára készült legtöbb készítményben is jelen van.
Figyelem! Minden terhes nő számára ajánlott a megnövekedett jóddózis, kivéve a hyperthyreosis diagnózisát.

A pajzsmirigy vizsgálata terhes nőknél

Mielőtt teherbe esne

A terhesség megtervezésekor ajánlott tesztelni a pajzsmirigy betegségét1,2, különösen akkor, ha az asszony észreveszi a betegség tüneteit, vagy családjában már előfordult pajzsmirigy betegség. Érdemes azt is megvizsgálni, ha korábban volt-e vetélése ismeretlen ok nélkül. A terhességet tervező nőknél, akiknek kórtörténetében pajzsmirigybetegség van (pl. Pajzsmirigy műtét, pajzsmirigycsomók), tesztelni kell a pajzsmirigyüket, még akkor is, ha ezek a problémák már rég elmúltak.

A pajzsmirigybetegségek alapvizsgálata a hormonok koncentrációjának meghatározása a vérben. Beutalót kell kérni a háziorvostól, vagy fizetni kell. A vizsgálathoz szükséges vért a ciklus bármely napján fel lehet venni. A pajzsmirigy terhesség előtti állapotának felméréséhez elegendő meghatározni a TSH koncentrációját a vérszérumban (feltételezzük, hogy a TSH normális szintje 0,4–6,0 NE / ml, de a normák különböző laboratóriumokban eltérőek lehetnek; általában a norma tartományát jelzik az eredmény) .
Ha az eredmény kóros, keresse fel az endokrinológust, és további vizsgálatokon vagy kezelésen kell átesnie. Csak akkor kezdhet el gondolkodni a babájáról, ha a pajzsmirigy működése normalizálódik, vagyis a hormonok koncentrációja a vérben a normális tartományon belül van.

Terhes

Azok a terhes nők, akik terhességük előtt nem végezték el a vizsgálatokat, tehetnek terhesség alatt is. Terhes nőknél azonban nem elegendő meghatározni a TSH koncentrációját, mert koncentrációja - különösen az első trimeszterben - fiziológiailag alacsonyabb; meg kell határozni az fT3 és az fT4 koncentrációját is (ezek a T3 és T4 pajzsmirigyhormonok szabad frakciói) - a helyes eredmények a következők: fT3 2,0-4,0 pg / ml és fT4 0,7-2,2 ng / 100 ml (normál eltérő lehet, például a különböző vizsgálati készletek miatt; általában a standardot jelölik az eredményen).
Hypothyreosisban szenvedő terhes nőknél az fT3 és fT4 szintje, valamint a magas koleszterin2 szint csökken. Másrészt a hyperthyreosisban szenvedő terhes nők magas fT4-szintet mutatnak, alacsony (néha nem észlelhető) TSH-szintet és alacsonyabb koleszterinszintet mutatnak1.

Fontos

Graves-kór

Autoimmun állapot. A rosszul működő immunrendszer a pajzsmirigyet túlzott mennyiségű hormon kiválasztására kényszeríti. Ez a betegség a hyperthyreosis egyik leggyakoribb oka1.

Hashimoto-kór

Ez egy krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás. A szervezet olyan antitesteket termel, amelyek elpusztítják saját pajzsmirigy sejtjeit. A betegség általában két fázisban halad: először enyhe pajzsmirigy túlműködésként, majd hypothyreosisként2.
A nőgyógyászoknak és endokrinológusoknak szorosan ellenőrizniük kell a Hashimoto-betegségben szenvedő terhes nőket a vetélés fokozott veszélye miatt.