Hamarosan nagy változás vár ránk. Valószínűleg 2019 második felében az ápolók és a szülésznők láthatják a betegeket, kivizsgálhatják és tanácsokat adhatnak - akárcsak az orvosok. Az Országos Egészségpénztár fizet nekik ezért az ellátásért. Mi lesz az értékelése? Vajon az új hatalmak a szakma nemesítése és az ápolók nagyobb függetlensége felé vezető lépés, vagy inkább további, rosszul fizetett feladatokkal terhelik őket? A kérdésekre Zofia Małas - az Ápolók és Bábák Legfelsőbb Tanácsának elnöke - válaszol.
- Mi az újdonság az ápoló és a szülésznő tanácsában? Végül is előírhatnak recepteket a törvénynek megfelelően
Zofia Małas: Valójában 2015 közepe óta minden ápolónak és szülésznőnek, aki másodfokú ápolói vagy szülésznői diplomával rendelkezik, vagy szakorvosi címmel rendelkezik az ápolás vagy szülészet területén, joga van önállóan gyógyszereket felírni (kivéve azokat, amelyek nagyon erős anyagokat tartalmaznak) , kábítószerek és pszichotróp anyagok). Ezenkívül recepteket is kiadhat ezekre a gyógyszerekre és orvosi eszközöket rendelhet.
A jelenlegi törvény lehetővé teszi az ápoló számára, hogy folytassa az orvos által elrendelt kezelést, és a beteget a törvényben meghatározott bizonyos laboratóriumi vizsgálatokra irányítsa.
- Tehát mi fog változni?
Az ápolási tanácsadás egy teljesen új szolgáltatás lesz, amelyet külön finanszíroz a Nemzeti Egészségpénztár. Az új megoldás kidolgozása során a szakmai önkormányzat ápolói tanácsadás bevezetését kérte az orvostudomány azon területein, ahol krónikus betegségben szenvedő betegeket kezelnek, például diabetológián, endokrinológián, kardiológián stb. a következő területeken: kardiológia, szülészet és nőgyógyászat, valamint általános sebészet.
Egyelőre az ápolási tanácsadás projektje készen áll a garantált szolgáltatásokra a járóbeteg-szakellátás (AOS) területén, vagyis a szakrendelőkben. Végül jogi lehetőséget akarunk teremteni az ápolók és szülésznők számára, hogy ilyen szolgáltatásokat nyújtsanak, garantálva az egészségügyi klinikákon is.
- Milyen tevékenységekre terjed ki az ápolási tanácsadás?
Az ápolók és a szülésznők az orvoshoz hasonló kompetenciákkal rendelkeznek. A szükséges képesítéssel rendelkező szakember meglátogatja a betegeket, fizikális vizsgálatot végez, diagnózist állít fel, beutalót ír ki bizonyos laboratóriumi vizsgálatokhoz, és gyógyszereket rendel fel vagy orvostechnikai eszközöket rendel. Mint látható, az ápoló és a szülésznő hatásköre jelentősen kibővül.
Az ápolási tanácsadásra vonatkozó új jogszabályi tervezet azt javasolja, hogy tartalmazzon tanácsokat a sebek kezelésére és a funkcionális rendellenességek korai felismerésére irányuló megelőző vizsgálatok elvégzésére is 65 évesnél idősebb betegeknél.
Ha azonban a diagnózissal vagy a terápiával kapcsolatban bármilyen kétség merül fel, az ápoló orvoshoz fordulhat, vagy orvoshoz fordulhat. Nyilvánvaló, hogy ez az új megoldás mind az orvosok, mind a betegek mentalitásának fokozatos megváltoztatását igényli. Mindkettőnek meg kell derítenie, hogy az ápolónő képes a betegek megfelelő gondozására és a kezelés megfelelő lebonyolítására is.
- Mennyit kap egy nővér vagy szülésznő az Országos Egészségpénztártól tanácsért?
Az ápolói önkormányzat, valamint az Ápolók és Bábák Országos Szakszervezete által az egészségügyi miniszterrel és a Nemzeti Egészségügyi Alap elnökével 2018 júliusában aláírt megállapodás megnyitja az utat számunkra ennek az új szolgáltatásnak a bevezetése előtt. Az ápolási tanácsadás a finanszírozó által külön finanszírozott szolgáltatás lesz. Ez azt jelenti, hogy a betegeket tanácsadó szakemberek emellett további jutalmat kapnak. Másrészt az értékelés értékéről még folynak a tárgyalások.
Nem tudom, honnan jött az amúgy is elterjedt pletyka, miszerint az ápolónak 8 zlotyt kellett kapnia tanácsért a Nemzeti Egészségügyi Alaptól. A bér mértékét még nem jelentették be. A Nemzeti Egészségpénztár elnöke ezt megfelelő sorrendben fogja megtenni. Arra kell számítani, hogy ez nem egy univerzális összeg lehet, hanem legalább két vagy három különböző arány: attól függően, hogy a szakrendelőben (AOS) vagy az elsődleges egészségügyi intézményben nyújtott ápolási tanácsadásért járó díjazás lesz-e. A közösségi ápolónők otthoni látogatásának szolgáltatása valószínűleg eltérő áron kerül kiszámításra.
- A megfelelő értékelés valószínűleg a projekt sikerének kulcsa?
Az ápolók és a szülésznők szeretnék gyakorolni új hatáskörüket és látni a betegeket tanácsadással, ha van pénzügyi ösztönzőjük. Ezért fontos, hogy vonzóan értékeljük ezt az ellátást, amelyet új, felelősségteljes feladatokkal szeretnének ellátni. Maga a feltételezés helytálló és számos pozitív következménnyel jár: emeli a szakma presztízsét, az ápolók nagyobb önállóságot és függetlenséget kapnak, ugyanakkor megkönnyítik az egészségügyi ellátórendszert.
Ez a betegek számára is előnyös lesz, mivel nem kell hosszú sorokban várniuk a szakértői tanácsok megszerzésére és a vényre. A rendszer számára ez a megoldás megtakarítást jelent, mert az ápolók és a szülésznők által nyújtott szolgáltatások olcsóbbak lesznek, mint az orvosi tanácsok. A gyakorlatban azonban az ápolási tanácsadás bevezetése csak akkor lesz sikeres, ha annak értékelése nem lesz súlyosan aránytalan az orvosi tanácsadás mértékével.
- Milyen képesítésekre van szükség az ápolónak vagy a szülésznőnek ahhoz, hogy önállóan tudjon tanácsot adni?
Nem minden ápolónak és szülésznőnek lesz ilyen engedélye. Önálló tanácsadást csak azok tudnak nyújtani, akik mesterképzéssel vagy alapképzéssel rendelkeznek ápolói vagy szülésznői végzettséggel, és szakirányúak, vagy azok az ápolók és szülésznők, akik más módú oktatásban részesültek, de szakirányuk van. Az aktív ápolók és szülésznők csaknem egyharmada arra szakosodott, hogy jogot adjon ápolói tanácsadásra.
Büszkén hangsúlyozhatom, hogy a szakmánkban dolgozó emberek folyamatosan oktatják és fejlesztik képesítésüket. Ezért várható, hogy idővel az ápolási tanácsadási szolgáltatás nyújtására felhatalmazott szakemberek száma fokozatosan növekszik az egészségügyi rendszerben.
- Az ápolók nagyobb függetlensége sok országban már bebizonyította. Azt hiszem, itt az ideje, hogy bemutassuk ezt a megoldást?
Igen, az Egyesült Államokban, Nagy-Britanniában, Hollandiában és a skandináv országokban dolgozó nővérek és szülésznők az első sorban az egészségügyben: látják a betegeket, először diagnosztizálják és tanácsokat adnak. Csak nehezebb esetekben irányítják a betegeket szakorvosokhoz. Ez az egészségügyi ellátás jelentős javulása, és emellett gazdasági szempontból is előnyös megoldás.
Emlékeznünk kell arra, hogy a lengyel társadalom öregszik, túl kevés az orvos szinte minden szakterületről, és az ápolónő átlagéletkora most 52 év. Ha nem vezetünk be olyan szisztémás változásokat, amelyek javítják az orvosi ellátást, és nem ösztönözzük a fiatalokat különféle ingerekkel, ideértve az anyagi ösztönzőket is, válasszon ápolói és szülésznői szakmát, és maradjon és dolgozzon Lengyelországban, hamarosan komoly problémánk lesz. Érdemes mindezt figyelembe venni az új előny értékelésekor.
