Epehólyag polipok

Az epehólyag polipjei gyakran nem mutatnak tüneteket, és gyakran ultrahangban találhatók ultrahang felderítésként, vagy véletlenül kolecisztektómia vagy epehólyag eltávolítása során. Az epepolipok általában az eltávolított vezikulák 0, 5-13% -ában, az vezikulák ultrahanggal látott 1, 5-4, 5% -ában fordulnak elő. Az ultrahang észlelésekor a legfontosabb az, hogy megkülönböztessük annak lehetőségét, hogy ezek a polipok rosszindulatúak-e.

A többség jóindulatú

A polipokat jóindulatú (neoplasztikus vagy nem neoplasztikus) és rosszindulatú részekre lehet osztani. Ezen sérülések többsége nem neoplasztikus. Az utóbbi csoporton belül a koleszterin lerakódások (koleszterinózis) miatti polipok a leggyakoribbak, amelyeket az adenomyoma, majd a gyulladásos polip követ. Mind az adenomyoma, mind a koleszterinpolip az epehólyag nyálkahártyájának rendellenességei. A leggyakoribb jóindulatú daganatok az adenómák, a rosszindulatú daganatok adenocarcinomák. Ezen léziók értékelésének optimális stratégiáját még nem sikerült kidolgozni.

Koleszterinózis és koleszterinpolipok

Ezek nagyon gyakori léziók, és az lipidok felhalmozódásából származnak az epehólyag falában. Ezek jóindulatúak, és általában ultrahang felvételekor vagy az epehólyag eltávolításakor fedezhetők fel. Általában nem adnak tüneteket, bár néha szövődményeket okozhatnak, mint az epekövek.

adenomyomatosis

Ezek ritkábban fordulnak elő. Az epehólyag falának rendellenessége, amelyet a nyálkahártya túlnövekedése, az izomfal elvékonyodása és az intramural diverticula jellemzi. Nem premalignus elváltozások.

Gyulladásos polipok

Ezek a leggyakoribb jóindulatú polipok. A rostos szövet lerakódásából és a granulálásból képződnek. Általában 5 és 10 mm között vannak.

adenomák

Ezek jóindulatú hámdaganatok. Nagyon ritkák, becsült gyakorisága kevesebb, mint 0, 5%. A carcinómákká történő előrehaladás gyakorisága nem ismert.

tünetek

Az epepolipok általában véletlenszerű megállapítások és nem okoznak tüneteket, hanem bizonytalanságot jelentenek a rosszindulatú daganatok kialakulásával kapcsolatban. Hasi kellemetlenségeket okozhatnak, mint például epe kólikák és diszpepszia. Az a mechanizmus, amellyel diszpepszia tüneteit idézhetik elő, nem ismert.

diagnózis

Egyik képalkotó vizsgálat sem tudja biztosan megjósolni, hogy a polip jóindulatú vagy rosszindulatú-e. Az epepolipokon, az ultrahangvizsgálatokkal ellentétben, lépcsők vannak (a beteg mobilizálásával ne változtassuk meg a pozíciót), és nincs akusztikus árnyékuk.
A méret az az elem, amely a legjobban jelzi a polip rosszindulatú daganatát vagy sem. A 2 cm-nél nagyobb polipok gyakran rosszindulatúak, míg az 1 cm-nél kisebb polipok általában koleszterin polipok. Az 1 és 2 cm közötti polipokat szorosan meg kell figyelni, malignitásuk lehetősége különbözõ tanulmányok szerint 43 és 77% között változik.
Általában a koleszterinpolipok sokrétűek, kicsik, homogének, lágyékúak és nagyobb echogenitásúak, mint a máj. Az adenomák szintén homogének, de a máj parenhéma szempontjából izokeoidok, és általában nem tartalmaznak lábtörcsöt.
Az adenokarcinómák homogének, szinte heterogének, általában izokeoidák a májparenchimával. Az adenomyómákat általában ultrahanggal látják, amikor az epehólyag fókusz finomítása nagyobb, mint 4 mm.