A puerperium (puerperalis láz) magas lázzal történő fertőzése a szülés utáni időszakban megfigyelt patológiák egyike, amelynek etiológiája szoros összefüggésben van a szülés utáni sebeket gyarmatosító patogén mikrobák jelenlétével. Milyen okai és tünetei vannak az anyai láznak? Hogyan kezelik a gyermekkori fertőzést?
A gyermekágyi fertőzés (puerperalis láz) csak az elsődleges helyre korlátozódhat, de előfordul, hogy a baktériumok a vérben vagy a nyirokereken keresztül terjednek az egész testben, hozzájárulva a szisztémás fertőzéshez. Hangsúlyozni kell, hogy a fertőzés kapuja szinte az egész születési csatorna, amelyen a baba áthalad a szülés során. Az elsődleges károsodás érintheti a méh testét, a méhnyakot, a hüvelyt vagy a vulvát, és maga a metszési seb kiváló feltételeket teremthet a kórokozók kialakulásához.
A szülés utáni fertőzés kezdetben helyi fertőzés, általában a szülés utáni sebre korlátozódik. A gyulladás átterjedhet a reproduktív rendszer szomszédos struktúráira. A függelékek gyulladása gyakori szövődmény, amely a baktériumok nyálkahártyán keresztüli petevezetékbe történő átviteléből származik. Súlyos körülmények között, a petevezetéket érintő szokásos gyulladáson kívül, megjelenhet a petevezeték empyema, sőt a medencére korlátozódó peritonitis is. A beteg klinikai képe a leginkább zavaró, ha diffúz peritonitisről van szó, amely veszélyt jelent a beteg életére és egészségére.
A puerperalis papillitis a puerperalis fertőzés másik szövődménye. Ebben az esetben a fertőzés a nyirokereken terjed. A betegek által jelentett leggyakoribb kórtüneti tünetek a következők: nagyon súlyos fájdalom, amely az alsó végtagba sugárzik, természetesen, mint egy egyszerű gyermekágyi fertőzés és kísérő láz esetén. Ezenkívül a fizikális vizsgálat során fájdalmas gyulladásos beszivárgás figyelhető meg, amelynek megnagyobbodása kényelmetlenséggel jár ürítés vagy ürítés során. Túlzott nyomás van a hólyagon vagy a végbélen.
A gyermekágyi fertőzés okai
A szülés utáni fertőzést nagyon gyakran gyermekágyi láznak nevezik, ami annak a ténynek köszönhető, hogy a fertőzést magas láz kíséri, még 39 ° C felett is. A leggyakoribb kórokozó mikroorganizmusok az aerob baktériumok, például az Eschericha coli, a Proteus spp., A Klebsiella spp., A Pseudomonas spp. ., Streptococcus vagy a népszerű Staphylococcus aureus. Ritkán ezek anaerob baktériumok: Bacteroides vagy Clostridium. Mindazonáltal a legtöbb fertőzés esetében a fertőzésért felelős egyetlen törzs nem izolálható. Általános szabály, hogy többféle baktériumról van szó. A szülés után a sebből kiszabaduló baktériumok mellett néhány törzs a személyzet kezéből származhat.
Az anyai láz tünetei
A klinikai lefolyás szorosan összefügg a fertőző faktorral. Virulenciájától függ. Kétségtelenül nagy jelentőséggel bír a beteg általános állapota, nevezetesen az immunrendszer állapota. A megfelelően működő immunmechanizmusok képesek leküzdeni a legtöbb baktériumot. A gyermekágyi fertőzés kockázatát növelő tényezők a következők: a beteg immunrendszerének gyengülése, jelentős vérveszteség szülés után, szülészeti beavatkozások.
A leggyakoribb tünetek a következők:
- alacsony fokú láz, amelyet magas láz követ, még a 39 ° C felett is, amelyek a legjellemzőbbek a gyermekágyi fertőzésre, nem ok nélkül a puerperális láz kifejezés felcserélhető.
- a méh üregéből történő váladékozás - a konzisztencia megváltoztatása a fertőzés során - bűzössé válhat, és megváltoztathatja annak konzisztenciáját
- szülés utáni méhösszehúzódási rendellenesség, amely határozottan növeli a vérzés kockázatát, és ez hipovolémiás sokkhoz vezethet, vagyis az érágy nem megfelelő kitöltése miatt
- súlyos fájdalom tapintás közben. A hasfal nagyon gyengéd, a fájdalom szúró, kezdetben egyoldalú, a fertőzés kialakulásával új betegségek jelennek meg, azaz hányinger, hányás, általános rossz közérzet, szorongott arckifejezés, gyors és gyenge pulzus, száraz és repedezett nyelv, gyors és sekély lélegzet, amely a meginduló sokk kifejezése; egyes esetekben a belek helyi irritációja lép fel
- a gyermekágyi ürülék megtartása, bár a gyermekágyi fertőzés enyhe formáját kísérő tünet
A gyermekágyi fertőzés kezelése
A szülés utáni fertőzés mindig megköveteli a beteg kórházi ápolását, és a járóbeteg-kezelés tévedés. A fertőzés terjedése miatt rendkívül fontos a diagnosztikai és terápiás intézkedések viszonylagos gyors elvégzése az egészség és az életveszélyes szövődmények elkerülése érdekében. A kezelés fő formája az antibiotikum-terápia, lehetőleg az antibiotogrammal összhangban. Leggyakrabban a széles spektrumú gyógyszereket választják, amelyek lehetővé teszik a baktériumtörzsek többségének eltávolítását. Az antibiotikum terápia mellett tüneti kezelés is alkalmazható, különféle típusú borogatások és diasztolés gyógyszerek megengedettek. Bizonyos helyzetekben sebészeti beavatkozásra van szükség. Fontos, hogy a kezelést a lehető leghamarabb megkezdjék széles spektrumú antibiotikum kiválasztásával. Miután megkapta az antibiotogram eredményét, a kezelést fokozni kell.
